延续性护理对老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者的影响

延续性护理对老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者的影响

高美莲

开远市人民医院   云南   开远  661600

摘要：目的：为了深入研究对老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者实施延续性护理的效果。方法：选取我院2020-05-2022-12收治的老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者共20例，研究组给予延续性护理，参照组给予常规护理。对比两组生活质量。结果：干预后，研究组生活质量显著较优（P＜0.05）。结论：延续性护理可有效改善患者生活质量，故方案值得推广。

关键词：延续性护理；老年膀胱癌根治术后；腹壁造口患者；影响

膀胱癌是最常见的泌尿系统肿瘤之一，需要治疗肌肉疾病的根部。膀胱切除后选择尿液方法直接影响患者的前前和生活质量[1]。膀胱癌的腹壁造口治疗——经皮肤进行的尿口手术是一项简单的手术，其并发症远低于会堂或结肠道。只有患有短期预期寿命、根除膀胱感染和肠道疾病的病人才建议采用这一程序，因为这些疾病不能改变成尿道[2]。延续护理服务模式，有效提高了出院患者的生活质量，让护士和患者乃至家庭成员之间建立了有目的的互动，有效促进和维护了患者健康，让护患关系更加融洽，也得到患者及家属的认可，我院选取2020年5月至2022年12月入院接受治疗的20例老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者作为研究对象，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020-05-2022-12收治的老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者共20例，研究组给予延续性护理，研究组平均（63.23±1.46）岁；参照组给予常规护理，参照组平均（63.41±1.57）岁；对比两组生活质量。所有患者的基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组  护理人员叮嘱患者在术后肠胃蠕动恢复之前禁止进食进水，待患者肠胃功能一定程度康复后护理人员可以叮嘱患者家属为患者准备流质食物，指导患者家属如何正确为患者更换造口袋。

研究组  ① 成立“延续性护理小组”。组成延续性护理小组，护士长担任小组组长，负责统筹延续性护理工作，并对护理人员的护理工作质量进行考核，小组成员在主治医生的指导下，结合患者基本资料，包括病情、年龄、生活习惯、既往病史、药物过敏史等，制定延续性护理方案，并将护理方案内容在患者出院前告知患者，叮嘱患者积极配合延续性护理，促进病情恢复。 通过电话回访，上门访视，功能锻炼，康复训练，中医特色服务等方式，让医院的医护服务延伸到家庭。②延续性护理知识专题讲座。医院定期组织开展延续性护理专题讲座，通过电话方式邀请患者回院参加，医学专家现场讲解造口护理注意事项，并将同类患者积极配合护理恢复良好的案例展示给患者。③延续性护理出院后随访。护理人员在患者出院后每周都要电话随访患者恢复情况和护理情况，了解患者造口护理是否正确，叮嘱患者保护好造口周围皮肤，造口周围皮肤受到尿液或者分泌物的刺激会出现红肿甚至溃烂的情况，护理人员要叮嘱患者家属帮助患者保持造口周围皮肤的干净和干燥，一旦造口情况不好，护理人员需要根据患者实际情况为患者使用造口护理用品，积极关注患者情绪变化，对于情绪较差的患者，护理人员要给予适当的心理疏导，指导患者通过看书、听音乐等方式舒缓心情，必要时可以通过心理师进行干预。出院后每个月护理人员上门随访一次，了解患者的造口护理情况，现场对患者不正确的护理方法纠正，进行指导。

1.3观察指标

观察两组干预后的生活质量。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间比较，差异显著：P＜0.05。

2结果

2.1对比两组患者生活质量

干预后，研究组生活质量显著较优，（P＜0.05）。见下表1：

表1  两组患者生活质量对比

3讨论

膀胱癌可发生在所有年龄，特别是50岁以上的人，发病率随着年龄的增长而上升，男性和女性的发病率是3 - 4倍。发病率与吸烟、职业等有关。最常见的临床特征是无痛显微镜化尿液，伴有膀胱刺激症状，如尿频、尿急和尿尿困难[3]。根据治疗方法和疾病，膀胱癌可归类为肌肉不中度，或轻度肌肉疾病。治疗侧重于外科治疗，并补充其他治疗。目前，最常用的方法是根治性膀胱切除术，即切除整个膀胱及其周围的淋巴结，并重建新的尿流通道。传统的膀胱根治术需在腹壁切开一个长约20cm的切口，手术创伤大，出血多，患者恢复时间较慢

[4]。腹腔镜根治性膀胱切除术是泌尿外科高难度手术，步骤繁杂，腔镜操作技术要求高。腹腔镜手术与传统手术相比，通过对术野的摄像放大作用，使手术视野更加开阔，主刀医生术中分离、暴露、切割、止血、缝合更加细致精准，有效减少术中盲目操作，减少术中出血，从而使患者获益。这种手术可以彻底去除肿瘤，降低复发和转移的风险，提高生存率[5]。但是，根治性膀胱切除术也是一种复杂和创伤性的手术，需要满足一定的条件，并且有一些潜在的并发症和风险。传统观念认为，对患者的护理仅仅局限于住院患者，出院后即终止了护理服务。实际上，患者出院后仍有很高的健康照护需求。延续性护理是利用一切可能资源，纵向延伸护理的时间，横向拓展护理服务的层次，以尽量满足患者自医院回归家庭和社会的健康需求。  通过延续护理，护士们积极了解回访病人的身体情况和健康困扰，帮助病患做好诊疗咨询和心理辅导，从用药指导和康复训练等方面开展健康指导，鼓励和引导病人放松心态，积极配合治疗，争取早日康复。本次研究结果显示，对比干预后的生活质量，研究组患者生活质量显著较优，(P＜0．05)。

综上，延续性护理后患者生活质量显著改善，适于推广与应用。

参考文献

[1] 马春艳李海桃.延续性护理对老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者的影响[J].中外女性健康研究, 2022，6(15):116-118.

[2] 张玉静.延续性护理在膀胱癌腹壁造口术后的应用[J].中国城乡企业卫生, 2020, 35(3):88.

[3] 赵希.膀胱癌患者行根治性膀胱全切术腹壁造口术后的护理[J].养生保健指南, 2020, 000(006):162.

[4] 郑慧卿.延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J].养生保健指南 2020，4(16):104-105.

[5] 徐晓萍.延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J].健康管理, 2020，2(1):132.

[6] 张龙慧,黄建英.延续性护理在膀胱癌术后尿路造口患者护理中的效果研究[J].世界最新医学信息文摘, 2020，1(2):160.