综合干预对骨科肩袖损伤患者术后早期功能锻炼依从性的影响

综合干预对骨科肩袖损伤患者术后早期功能锻炼依从性的影响

杨平 ,杨丹 ,闻小飞  ,刘焕焕 ,冯念 ,董子萱 ,马毓珍 ,王飞

渭南市中心医院  陕西渭南 714000

【摘要】目的：探究综合干预在骨科肩袖损伤患者术后早期功能锻炼依从性提升中的表现。方法：以2023年2月-2023年7月作为研究对象抽选的时间段，从中选择80例行手术治疗的骨科肩袖损伤患者，在随机数字表法的运用下将其分为对照和干预两个小组，两个小组均有40例患者，比较双方在术后早期功能锻炼的依从性。结果：干预组术后早期功能锻炼的依从性远高于对照组（P＜0.05）。结论：面向骨科肩袖损伤术后患者提供综合干预的措施，在患者早期功能锻炼参与方面的促进作用明显，患者在积极参与功能锻炼活动的过程中，身体功能恢复的速度较快，有助于患者重新回归社会。

【关键词】骨科肩袖损伤；综合干预；早期功能锻炼；依从性

肩袖对上臂做出外展动作起着重要的作用，可以将肱骨头向关节靠近，在两者关系的维系中，一直充当支点[1]。对于肩袖损伤的患者，其支点作用可能不复存在，也可能无法支撑肱骨头向关节靠近。仰泳、球拍运动、棒球运动、自由泳等，需要运动员反复进行肩关节外展，所以相关运动员发病出现肩袖损伤的概率较大。对于肩袖损伤的患者，部分临床医生会基于对方肢体功能恢复需求，向其提出手术治疗的建议，比如在全关节镜重建的方式下，帮助患者恢复肢体运动能力[2-3]。在术后早期，为使患者可以更好的康复，需要提供护理措施。本次向行手术治疗的肩袖损伤患者提供综合干预措施，以下为研究内容和相关结果。

1临床资料与方法

1.1临床资料

以2023年2月-2023年7月作为研究对象抽选的时间段，从中选择80例行手术治疗的骨科肩袖损伤患者，在随机数字表法的运用下分出对照组（40例）和干预组（40例）。对照组男女比例23:17，年龄均值（35.17±7.12）岁。干预组男女比例22:18，年龄均值（35.24±7.42）岁。整理两组患者年龄、性别等一般资料，通过统计软件进行数据分析，双方一般资料差异不大（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

常规护理：在康复训练中，观察患者的体征，还会使用颈腕带悬吊患肢。在术后当天与其后的5周时间内，向患者提供肩关节制动的训练方案。

综合干预：（1）向肩袖损伤患者进行认知干预，为患者普及科学锻炼的知识，让其对骨科锻炼有新的认识。护理人员在骨科常识知识的宣导中，向患者说明手术结束后，进行过功能锻炼对肢体功能恢复的意义。在知识宣导中，护理人员不仅会使用语言组织的方式，还会寻找影视资料，向患者播放相关资料。在资料播放完毕后，对于仍有疑问的患者，会使用通俗易懂的语言进行答疑。护理人员还会为患者提供彼此交流的机会，组织患者围绕康复话题进行探究。在病友相互交流的方式下，调动患者参与康复训练的积极性，使其对康复重建信心。（2）向患者提供体位的护理服务，患者在术后休息时，躺在没有放置枕头的床上，护理人员还会告知患者保持平卧的姿势。在6小时后，护理人员向患者提供软枕，将其放置在患者头部下方。（5）康复师在术后第一天便会指导患者进行功能训练，向患者说明肩关节制动的训练内容。护士在患者进行功能训练时在一旁观察，指导患者做出正确的动作。对于患者没有按照功能训练方案做出动作时，康复师会快速进行提示。护士告知患者正确锻炼方式时，会亲自进行示范。对于术后的第8小时，患者在手术中注射的麻药，药效逐渐退去。康复师在此时，向患者提供被动牵拉、肩外旋运动等训练动作的指导意见，同时还会在一旁观察患者在此类活动进行时的表现。患者住院的时间较短，康复师在患者出院时，会和对方加微信好友，远程指导患者进行功能康复训练[4-5]。

1.3观察指标

在早期功能锻炼活动组织时，统计两组患者对该活动的参与情况，对于参与活动并积极听从护理人员及康复师指导，归于积极参与，对于参与活动对护理人员指导响应一般，归于一般参与。对于不参与功能锻炼活动，归于不积极。（早期功能锻炼依从性=积极参与+一般参与/总例数×100%）

1.4统计学分析

对于骨科肩袖损伤患者术后早期功能锻炼的相关数据，将其输入到SPSS27.0，在此基础上进行统计学分析。计数资料以率(％)表示，采用2检验。当P＜0.05时，数据间差异存在统计学意义。

2结果

2.1比较2组患者早期功能锻炼依从性

对照组和干预组对早期功能锻炼的积极性不同，从两组在护理后的情况发现，对照组积极参与与一般参与的例数为26，干预组积极参与与一般参与的例数为36，对照组早期功能锻炼依从性（65%）小于干预组相关值（90%），两组早期功能锻炼依从性的差别较大（P＜0.05），见表1。

表1：比较2组患者早期功能锻炼依从性[n（%）]

3讨论

对于接受手术治疗的骨科肩袖损伤患者，向其提供综合干预，目的在于帮助患者在术后更好的恢复关节功能，不会对肩部活动造成影响。早期进行肩关节康复训练，在适合患者身体承受能力的训练康复活动中，能加快患者软组织代谢速度，帮助患者恢复肩关节正常力学机制，使患者组织情况得到较大改善。在患者韧带关节囊弹性增加后，加快代谢产物的吸收速度，能有效的处理水肿问题，对组织缺血缺氧状态缓解也有极大作用[6]。在患者术后一天组织患者进行肩关节的康复训练，为患者提供肩关节制动功能的训练项目。在患者进行训练活动时从旁观察，对患者做出的各类运动动作进行评估，如果患者做出的动作不规范时及时进行指导，告知患者正确的活动姿势并进行监督。在患者早期康复训练项目后还会进行鼓励，使患者对早期训练功能项目产生积极的参与态度，主动参与到训练活动。

在本次研究中比较常规护理和综合干预两种不同的方式，发现接受综合干预的一组患者，在护理人员及康复师提供的服务下，对早期康复功能训练产生积极的态度，参与功能训练活动并依照康复师指示进行活动。此类患者身体机能恢复速度较快，避免日后的患者活动能力造成过大障碍，由此可以看出综合干预在肩袖损伤患者参与早期功能训练活动中具有促进作用。

参考文献：

[1]田桦,樊磊.肩袖修复术配合定点扳法对肩袖损伤并肩关节粘连患者关节镜术后恢复效果的影响[J].系统医学,2021,006(023):24-27.

[2]周李华,周敏.肩关节镜手术治疗肩袖损伤患者术后功能康复的护理干预[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(1):3.

[3]钟素华,颜晗,谢凤姣.15例肩关节镜下肩袖损伤的术后护理与功能康复体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）.2020,(20)：279-280.

[4]阮仁芝,余新颜,李燕.关节镜下肩袖修补术后快速康复护理路径的应用效果观察[J].中西医结合护理（中英文）.2018,(3):49-52.

[5]吴玉芳,沈中妹,金玲丽.肩关节镜下肩袖修补术后早期康复锻炼效果观察[J].中国乡村医药.2018,(12)：75-76.

[6]宋珊.32例肩关节镜下肩袖修补术患者早期康复护理[J].心理医生.2018,(23).