抚触联合母亲声音刺激在早产儿喂养及体格发育的影响

抚触联合母亲声音刺激在早产儿喂养及体格发育的影响

李美

常州市儿童医院新生儿科   江苏常州   213000

【摘要】目的：探讨抚触联合母亲声音刺激在早产儿喂养及体格发育的影响。   方法：选取2021年1月~2022年12月本院新生儿科收治的早产儿69例，将患儿编号后采用随机数字法分为观察组40例和对照组39例，对照组实施常规新生儿护理干预，观察组则在常规新生儿护理基础上实施抚触联合母亲声音刺激。观察并比较两组早产儿身长、体重及头围的增长速度，比较两组早产儿的平均加奶速度。   结果：观察组早产儿在接受抚触联合母亲声音刺激后的身长、体重及头围的增长速度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察早产儿的平均加奶速度显著快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。   结论：对早产儿实施抚触联合母亲声音刺激干预，可有效促进早产儿生长发育，提高早产儿的喂养效率，同时促进母儿之间的情感交流。

关键词  抚触；母亲声音刺激；早产儿；喂养；体格发育

早产儿是指出生胎龄<37周的新生儿，在开放“二孩”、“三孩”政策后，高龄产妇、经产妇、辅助受孕、多胎妊娠比例的增加也提高了早产儿出生率。与足月儿相比，早产儿多系统发育不完善，功能不成熟，死亡率高。存活的早产儿后期疾病发生率较高，如生长发育迟缓、功能障碍等，给婴幼儿后期照顾与成长造成较大隐患，同时也给医疗保健工作带来巨大挑战[1]。早期适当的营养摄入对早产儿疾病恢复、预后和生长发育起关键作用。早产儿营养摄入方式包括肠外营养、管饲以及经口喂养，其中经口喂养是首选方式。早期经口喂养可以减少与鼻饲和肠外营养相关的并发症，满足早产儿的吸吮需求，训练口腔运动功能，减少医疗支出。经口喂养涉及多系统协同作用，早产儿由于其口腔运动功能不佳、胃肠道及神经系统发育不完全等自身因素，以及环境刺激、喂养方式、喂养时间等外界因素，易导致早产儿喂养障碍。抚触又称按摩，是一种医疗手段或辅助治疗方法，指在科学理论指导下，对新生儿进行有节律的按摩，让舒适的刺激通过人体体表的触觉感受器、压力感受器延脊髓传至中枢神经系统，从而产生积极生理作用[2]。相关文献报道[3]：适当的声音刺激可以改善新生儿睡眠，调整良好的觉醒状态，促进生长发育。本文将抚触联合母亲声音刺激应用于早产儿中，有效促进其生长发育。报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：选取2021年1月~2022年12月本院新生儿科收治的早产儿69例，将患儿编号后采用随机数字法分为观察组40例和对照组39例，纳入标准为：（1）胎龄＜37周；（2）出生体质量＜2500g；（3）排除中重度窒息者；（4）排除合并有先天性疾病者；（5）排除合并有重度感染者；（6）早产儿的主要照顾者为其父母，且认知及精神状态正常，可正常沟通交流；（7）早产儿父母知情同意本次研究。两组早产儿胎龄、性别、体质量、身长、头围相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规新生儿护理干预，观察组则在常规新生儿护理基础上实施抚触联合母亲声音刺激。具体方法如下：（1）抚触：将早产儿置于辐射台，辐射台提前预热，温度设置34℃~36℃，连接心电监护。早产儿暴露全身，按顺序自头面部、胸部、腹部、上肢、手掌、手指、下肢、脚掌、脚趾、背部进行按摩。在早产儿安静、清醒且无出现饥饿、疲多的状态下，于沐浴后、13:00~14:00各进行1次抚触，起初从5min开始，如早产儿未出现不适症状，则延长为10min。操作者为经培训且考核合格的NICU高年资护理人员。抚触前需剪短指甲，洗手后温暖双手，润肤油涂抹润滑双手。操作过程中，操作者与早产儿进行温柔的目光接触，亲切的言语交流，并密切观察早产儿生命体征及反应情况，如出现生命体征变化，应立即停止抚触，予氧气吸入。当早产儿出现啼哭、不配合、肌肉紧张、呕吐应暂停抚触。抚触过程中尽量保持周围环境安静，避免侵入性操作。（2）母亲声音刺激：

向产妇及家属做好解释工作，取得配合以采集声音。声音内容为产妇在孕期常为胎儿播放或者哼唱的儿歌、小故事或温柔的话语。录制前，先将产妇说或唱的内容编辑成纸质版，让其按照纸质内容将哼唱或者说的内容预先练习几遍，并对其语气、语调或音律进行指导，后用录音笔进行录制。录制后，对录音内容使用音频编辑软件进行降噪、除颤音等处理。于早产儿喂奶前5min开始播放，每次播放时间为15min，声音强度为50~55dB，播放录音时需控制外界环境声音强度。

1.3 观察指标：观察并比较两组早产儿身长、体重及头围的增长速度，比较两组早产儿的平均加奶速度。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：观察组早产儿在接受袋鼠式护理后的身长、体重及头围的增长速度显著优于对照组，观察组早产儿的平均加奶速度显著快于对照组，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1    两组患者生长速度及平均加奶速度的比较

3、讨论

抚触通过对早产儿皮肤进行按摩，使早产儿感到舒适，削弱紧张反应，同时刺激大脑，兴奋迷走神经，促进胃肠蠕动，加速胃排空，增加胃肠道激素分泌量及活性，利于营养物质消化吸收。新生儿每天睡眠时间占70%~80%，充足的睡眠是保障新生儿健康成长的重要因素。早产儿进入睡眠状态时副交感神经呈兴奋状态，有利于营养物质消化吸收，减少喂养不耐受发生。研究表明[4]：抚触可以更快进入睡眠状态，减少觉醒次数，延长深度睡眠时间，有助于新生儿的体格发育。

母亲声音刺激是指在NICU内，新生儿接受现场或录制的母亲声音刺激，其中包括母亲说话声、歌声、心跳声刺激，对新生儿生理、心理、行为产生一系列产生积极影响的干预方式。早产儿出生后常需转入NICU进行观察治疗，此阶段是早产儿大脑成熟及神经发育的关键敏感时期。早产儿暴露在众多的压力源下，包括疼痛刺激、亮光和噪音刺激。此外，早产儿也因此过早的与母亲分离，母婴分离延迟产后母子关系的建立，阻碍了母亲对婴儿的照料也影响着早产儿的成长[5]。母亲的声音可刺激新生儿感觉系统，有助于其生长发育。

综上所述，本文将抚触联合母亲声音刺激在早产儿中，有效促进其体格发育和经口喂养的实施，有助于早产儿的成长。

【参考文献】

[1]李杨，彭文涛，张欣.实用早产儿护理学[M].北京：人民卫生出版社：2015:3-5

[2]马丽丽，梁燕.新生儿抚触护理研究进展[J].护理学报，2015,22（20）：20-24

[3]李凤妮，李小容.母亲声音刺激在早产儿护理中的研究进展[J].护理学杂志，2016,31（15）：403-411

[4]章江琳，张莉.抚触对早产儿早期干预效果的Meta分析[J].解放军护理杂志，2018,35（18）：13-18

[5]马陆腾，李亚玲.非营养性吸吮联合母亲声音刺激在早产儿体质量中的应用效果[J].中国妇幼保健，2018，（6）：112-114