慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的护理措施及效果

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的护理措施及效果

王金霞

巴州人民医院  新疆  库尔勒  841000

【摘要】目的：探究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭护理效果。方法：选取自2020年1月~2022年12月内至我院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭82例以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=41）。参照组行基础护理干预，实验组加行预见性护理。比较两组心肺功能及血气指标。结果：实验组各项血气指标、心肺功能水平高于参照组（P<0.05）。结论：预见性护理能改善慢阻肺并呼吸衰竭患者的血气指标，加强心肺功能。

【关键词】预见性护理；慢阻肺；呼吸衰竭；血气指标；心肺功能

慢阻肺患者体现为气流受阻，肺顺应程度明显低下，且病情存在持续进发性，慢阻肺患者多因呼吸膈肌能力下降等因素并呼吸衰竭，使患者呼吸功能降低，患者生命安全无法得到保证[1]。无创通气被大量证实在慢阻肺并呼吸衰竭患者中疗效较好，能够缓解患者呼吸问题，并使患者血气指标得到优化。但患者常出现突发状况，仅行常规干预仍无法达到预期水平。预见性护理能够根据患者的易发问题进行全面预防性干预，有效保证患者的生命质量。鉴于此，本研究特对慢阻肺并呼吸衰竭患者开展预见性护理，观察其作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2020年1月~2022年12月内至我院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭82例以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=41）。实验组男女之比为25：16，年龄中位数（67.51±11.85）岁；病程中位数（2.08±0.75）年。参照组男女之比为：23：18，年龄中位数（67.33±12.16）岁；病程中位数（1.99±0.84）年。比较两组基础资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

参照组给予基础护理，实验组加行预见性护理：（1）科学氧疗：调整浓度为30%，吸氧量为2L/min，吸氧时间18h/d；指导患者多饮水，如存在夜间低血氧情况，需加大氧气供应，按需清理呼吸道分泌物，保证通畅。（2）平衡酸碱：对患者机体出入量进行观察，了解患者Na丢失情况。如患者存在利尿剂应用，则加强食盐摄取。（3）指导患者有效咳痰：让患者深吸气5s，随后用力咳嗽，使肺内痰液排出，如效果欠佳可给予雾化等方式促进痰液排出。并指导患者多进行缩唇呼吸及腹式呼吸。（4）呼吸机干预：按需更换管路，更换频次要小于1周/次。为防止患者存在VAP，在通气5d后应采用鼻导管供氧，避免患者存在呼吸机依赖。（5）无菌操作：落实无菌操作内涵，对指定内容进行消杀，减少家属探视，避免交叉感染。护理人员做好手卫消毒，减少患者医源性感染可能性。两组均行为期15d干预。

1.3观察指标

将两组血气指标、心肺功能进行比较。（1）血气指标：对比项包括动脉血氧分压及氧合指数。（2）心肺功能：对比项包括左室射血分数、峰值心率。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以2检验，计量资料以t检验，P<0.05时，组间对比差异成立。

2结果

2.1血气指标对比

实验组氧合指数、动脉血氧分压均高于参照组（P<0.05）,见表1。

表1 血气指标对比（±s，mmHg）

2.2心肺功能对比

实验组左室射血分数、峰值心率及6分钟距离均高于参照组，见表2。

表2 心肺功能对比（±s）

3讨论

慢阻肺患者易诱发呼吸衰竭，使患者呼吸肌群功能降低，导致吸氧量不足，严重影响机体氧气供给，易出现多器官缺氧性衰竭，危及生命。预见性干预能够通过既往临床经验判断患者的病情发展从而提前预防，提高临床效果。本研究中，实验组氧合指数与动脉血氧分压水平均高于参照组，实验组根据患者实际需要给予氧气治疗，并且帮助患者调整酸碱平衡，给予高效排痰，并避免出现VAP与感染，均能实现患者的氧气摄入量上升，使患者血气指标提高[2]。同时，患者的心肺功能主要取决于吸氧量及呼吸肌群水平。经上文可知，患者吸氧量提高，且在指导患者缩唇、腹式呼吸的同时，教会患者有效呼吸，可以锻炼患者呼吸膈肌，强化呼吸肌群，使患者的心肌收缩能力增强，使患者的左室射血分数提高。而患者经训练后能够促进新陈代谢，加快血液流动，使心率得到提高。机体血氧提高，心功能改善，其6分钟步行距离也随之增加。

综上所述，预见性护理能改善慢阻肺并呼吸衰竭患者的血气指标，加强心肺功能。

参考文献

[1] 张玲,张阳,朱蕊. 综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中对压疮的预防效果[J]. 智慧健康,2022,8(6):160-162.

[2] 胡美珍. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的综合护理效果分析[J]. 湖北医药学院学报,2022,41(1):88-91.