麻醉安全吗?

麻醉安全吗?

李太平  

巴中骨科医院  636000

1、麻醉方法

    全麻。基于多种方式将麻醉药注入患者体内，从而抑制患者的中枢神经，慢慢失去意识，避免患者在术中感到疼痛。这种方式一般用在较大的手术中，患者注射麻药后会睡着，肌肉变得松弛。对于麻醉时间的确定，应该依据手术时间，结束后会停止使用麻醉药，患者会逐渐苏醒，当药物降低到相应程度时，患者就能自己呼吸，逐渐恢复意识。全麻常用的方式就是气管插管，如果手术比较简单、伤害较小的、时间较短，不建议使用这种方式，可运用保留自主呼吸、意识消失的全麻方式。患者在麻醉中要注意观察，如果发现异常就要及时处理，防止影响到正常的手术治疗。保护患者的生命安全。

    椎管内麻醉。其就是在椎管内的不同腔隙中注入局部麻醉药物，麻醉脊神经支配的区域。椎管内麻醉包括两种，一种是蛛网膜下腔阻滞，另一种是硬膜外阻滞。

    局麻。局部麻醉顾名思义就是在身体局部注射麻醉药物，患者会暂时失去感觉，然而意识是清醒的，常用的局麻方式有局部浸润麻醉、椎管内麻醉、表面麻醉、区域阻滞等。表面麻醉就是将渗透性较强的麻醉药物喷雾涂敷在局部表面，发挥麻醉的作用。区域阻滞就是将药物注射到手术部位周围，阻滞手术区域神经末梢，实现麻醉。结合病情的差异，麻醉分成多个类型，在实际治疗中应结合具体情况，合理的选择麻醉方式，更好的发挥麻醉的作用。比如做身体局部手术时，可通过局麻方法，减轻患者的疼痛感。针对麻醉术实施细化，从理论以及实践上提升了麻醉医师的技术水平，这对于确保患者手术安全具有重要作用。当前医疗水平不断提高，局麻也得到了显著的发展，实践应用效果更好。

2、麻醉有不良反应吗?

    一些患者担心麻醉的安全性，害怕产生后遗症，其实麻醉基本上不会产生后遗症，可能会出现并发症或副作用。由于麻醉方法及药物存在差异，因此，并发症和副作用不同。麻醉后，可能通过相关操作，对穿刺部位、口腔具有一些不良反应。一般维持时间较短，短则数天，多则数周。除此之外，麻醉后遗症可能是因为患者自身的部分疾病导致的，或者因为手术操作，有关损伤引发的。因此，如果患者术后产生不适，应该及时告知外科医生及麻醉医生。若是长时间声嘶，无法说话。由于在气管插管中，可能会由于困难气管插管，损伤到勺状软骨。脱位造成的不能说话，声嘶属于一种现象。在椎管内麻醉，在穿刺部位针眼，部分患者觉得经常头疼，冬天更加严重，一般可以随着时间流逝逐渐消失。因此，麻醉后穿刺部位的部分不良反应，可以在短期时间内恢复。立足于手术角度来说，手术麻醉后遗症和麻醉方式具有紧密的联系，麻醉方法不一样，产生的后遗症存在差异，主要体现在：全身麻醉中可能出现脑缺氧，使得患者术后无法清醒，变成植物状态，这种情况比较少见。如果患者颅脑外伤严重，可能会术后无法清醒，然而和麻醉没有关系，是自身疾病导致的；如果是局部麻醉，神经阻滞麻醉，可能会出现暂时性神经损伤，通常两到三个月后能够恢复。

3、麻醉前患者需要做哪些准备？

    在进入手术室前，患者应该提前排空大小便；如果有活动假牙，需要提前取下，避免麻醉插管时假牙脱落，误入呼吸道或是食管；术前应该询问医生及护士具体的禁食禁水时间，依据要求落实到位，必要的药物可以用少量水服用。之所以要禁食，就是要避免麻醉时胃内食物反流，以免患者吸入后导致支气管肺感染。

4、老年患者麻醉风险更大？

    由于年龄的增长，老年患者相关器官功能降低，同时还会伴有一些疾病，如高血压、脑血管病变、糖尿病以及心血管疾病等，会提升老年患者手术后麻醉的风险，难度较大。因此，在为老年患者进行麻醉前应该做好评估工作，提前做好术前准备，获得家属的理解。如果老年患者衰弱或是存在明显合病症，只有在紧急手术的情况下才能麻醉，否则暂缓手术，后续待患者情况改善后再选择手术时机。