克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院 新疆 克州 845350
【摘 要】目的：探讨重症医学科老年重症患者呼吸机相关性肺炎发生的相关危险因素。方法：选取40例本院于2021年8月-2022年8月接收的老年重症患者作为研究对象，均使用有创呼吸机治疗，根据有无呼吸机相关性肺炎进行分组，将有呼吸机相关性肺炎的16例患者纳入观察组，将无呼吸机相关性肺炎的24例患者纳入对照组，分析导致呼吸机相关性肺炎的危险因素。结果：观察组机械通气时间≥5d、有意识障碍、置管时间≥7d、血清白蛋白水平＜30g/L、胃内容物反流、使用抑酸制剂的占比分别为68.75%、37.50%、68.75%、56.25%、75.00%、68.75%，均较对照组的33.33%、8.33%、33.33%、20.83%、41.67%、29.17%高（P＜0.05）。结论：在老年重症患者中，受机械通气时间、意识状态、置管时间、血清白蛋白水平、胃内容物反流、抑酸制剂的使用等影响，容易出现呼吸机相关性肺炎，临床需以此为依据，做好预防措施。
【关键词】老年重症患者；呼吸机相关性肺炎；危险因素
在重症医学科中，接收的患者病情较严重，包括胸痛、呼吸困难、昏迷、抽搐、血氧饱和度过低、心率过快等，尤其是老年患者，各个器官功能有所衰退，机体抵抗力较差，多数已难以进行自主呼吸，需通过呼吸机辅助呼吸[1-3]。但在使用呼吸机期间，受多种因素的影响很容易造成痰液引流不畅、菌群失调等，引发呼吸机相关性肺炎，不利于患者病情的康复[4-6]。因此，还需对相关危险因素进行分析，调整患者的治疗与护理方案，帮助其改善预后。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究中，共选取40例老年重症患者，时间：2021年8月-2022年8月，按照有无呼吸机相关性肺炎进行分组。对照组（无呼吸机相关性肺炎）24例，男10例、女14例，男女占比分别为41.67%、58.33%；年龄：63~85岁，均值：（74.52±3.96）岁；住院天数：8~19d，均值：（13.57±2.46）d。观察组（有呼吸机相关性肺炎）16例，男6例、女10例，男女占比分别为37.50%、62.50%；年龄：63~87岁，均值：（74.65±4.10）岁；住院天数：9~18d，均值：（13.43±2.59）d。
1.2方法
收集患者的个人信息，包括年龄、性别、基础疾病情况、营养支持方式、意识状态、住院时间等，总结引起呼吸机相关性肺炎的危险因素。
1.3统计学方法
处理工具为SPSS 22.0统计软件，差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
观察组的机械通气时间≥5d 68.75%、有意识障碍37.50%、置管时间≥7d 68.75%、血清白蛋白水平＜30g/L 56.25%、胃内容物反流75.00%、使用抑酸制剂68.75%，高于对照组的33.33%、8.33%、33.33%、20.83%、41.67%、29.17%（P＜0.05），见表1。
表1 影响呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[n(%)]
影响因素 | 观察组（n=16） | 对照组（n=24） | χ2值/P值 | |
性别 | 男 | 6（37.50） | 10（41.67） | 0.069/0.792 |
女 | 10（62.50） | 14（58.33） | ||
年龄（岁） | ＜70 | 5（31.25） | 13（54.17） | 2.037/0.154 |
≥70 | 11（68.75） | 11（45.83） | ||
基础疾病（种） | ≥2 | 8（50.00） | 9（37.50） | 0.614/0.433 |
＜2 | 8（50.00） | 15（62.50） | ||
机械通气时间（d） | ≥5 | 11（68.75） | 8（33.33） | 4.829/0.028 |
＜5 | 5（31.25） | 16（66.67） | ||
营养支持方式 | 肠内营养 | 4（25.00） | 7（29.17） | 0.084/0.772 |
肠外营养 | 7（43.75） | 10（41.67） | 0.017/0.896 | |
混合营养 | 5（31.25） | 7（29.17） | 0.020/0.888 | |
意识障碍 | 有 | 6（37.50） | 2（8.33） | 5.104/0.024 |
无 | 10（62.50） | 22（91.67） | ||
置管时间（d） | ≥7 | 11（68.75） | 8（33.33） | 4.829/0.028 |
＜7 | 5（31.25） | 16（66.67） | ||
血清白蛋白水平（g/L） | ＜30 | 9（56.25） | 5（20.83） | 5.293/0.021 |
≥30 | 7（43.75） | 19（79.17） | ||
胃内容物反流 | 有 | 12（75.00） | 10（41.67） | 4.310/0.038 |
无 | 4（20.00） | 14（58.33） | ||
使用糖皮质激素 | 有 | 6（37.50） | 12（50.00） | 0.606/0.436 |
无 | 10（62.50） | 12（50.00） | ||
使用抑酸制剂 | 有 | 11（68.75） | 7（29.17） | 6.077/0.014 |
无 | 5（31.25） | 15（62.50） | ||
光谱抗生素使用天数（d） | ≥7 | 5（31.25） | 10（41.67） | 0.444/0.505 |
＜7 | 11（68.75） | 14（58.33） | ||
住院天数（d） | ≥10 | 4（20.00） | 8（33.33） | 0.317/0.573 |
＜10 | 12（75.00） | 16（66.67） | ||
3.讨论
有创呼吸机是呼吸机中的一种，能够帮助患者满足正常生理需要，支撑人体呼吸，对患者病情的恢复具有重要的作用，尤其是老年重症患者。但在此类患者中，接收呼吸机治疗的同时也可能会出现一些并发症，比如呼吸机相关性肺炎，对患者的身心健康造成较大的危害，还需找出引发此类并发症的影响因素，为患者制定合理的预防方案[7-8]。本次研究中，对患者的资料进行分析，总结出了存在的危险因素包括机械通气时间、置管时间、胃内容物反流情况等。因此，在护理工作中可加强对空气、环境进行消毒，合理控制室内温度、湿度；协助患者保持合理的体位，避免出现胃内容物反流的情况；加强对患者的呼吸管道进行管理，评估置管的必要性，找准撤机的时机，实现尽早撤机。
综上所述，机械通气时间、意识状态、置管时间、血清白蛋白水平、胃内容物反流、抑酸制剂的使用等是老年重症患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素，在治疗过程中还需加强此类方面的预防。
【参考文献】
[1]孔庆寅,孙鑫,陈伟. 血清NLR、sCD163及25-(OH)D水平在老年ICU呼吸机相关性肺炎预测及预后评估中的应用[J]. 老年医学与保健, 2021, 27(02):273-277.
[2]杨丹丹,张娓,张文源. ICU老年患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J]. 中国医院统计, 2020, 27(04):326-329.
[3]石波,崔惠芬,李远辉等. ICU老年重症患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(13):62-64.
[4]庹骏. 重症医学科呼吸机相关性肺炎的发生及其危险因素探讨[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(36):55+79.
[5]项燕鸥. 32例于重症医学科治疗的重症肺炎患者的疗效分析[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(04):91-93.
[6]陈蓓蓓. 重症医学科的患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(23):10-11.
[7]李林,刘琴,何兰萍. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J]. 中国医刊, 2019, 54(06):618-621.
[8]朱春华. 重症医学科呼吸机相关性肺炎的影响因素[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2019, 3(10):108-109.
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网 琼ICP备2021005105号
