流程化管理在消毒供应中心精密器械管理中的应用

流程化管理在消毒供应中心精密器械管理中的应用

张阗

南京医科大学第四附属医院消毒供应中心   江苏南京   210000

【摘要】目的：探讨流程化管理在消毒供应中心精密器械管理中的应用。   方法：于2021年1月在我院消毒供应中心实施流程化管理，分别在实施前后抽查消毒供应中心处理的精密器械300件，统计并比较改善前后精密器械清洗、包装不合格率及精密器械损坏和丢失的发生情况。   结果：实施流程化管理后精密器械清洗、包装不合格率及精密器械损坏和丢失率均显著低于改善前，差异有统计学意义（P<0.05）。   结论：流程化管理通过对消毒供应中心精密器械接收、清洗、包装、消毒、灭菌、检测等环节进行流程化、精细化的管理，有效降低了精密器械清洗、包装不合格及损坏、丢失的发生情况，提高了消毒供应中心的工作质量，降低了医疗器械损耗和医院成本支出。

【关键词】流程化管理；消毒供应中心；精密器械

近年来，随着外科手术技术的不断发展，各类微创手术、显微手术广泛开展，精密手术器械的使用越加频繁。精密手术器械多用于一些精细手术中，具有材质特殊、结构复杂、精密度高、易残留污染物、价格昂贵、易损耗且难以替代等特点[1]。管理不当不仅可能造成精密器械损坏，增加成本支出，影响手术顺利进行，严重者还可因器械消毒质量或管理不善而诱发一系列安全事件。加强精密手术器械的管理不仅是节约医院耗材成本的主要措施，更是保证手术质量和患者安全的关键。流程化管理是以流程为主线，对操作各环节制定相应的操作步骤和评价标准，在控制质量的同时，提高工作效率[2]。本文将流程化管理改善应用于消毒供应中心精密器械的管理中，有效减少了各类精密器械清洗、包装不合格率及精密器械损坏和丢失的发生。报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料：于2021年1月在我院消毒供应中心实施流程化管理，分别在实施前后抽查消毒供应中心处理的精密器械300件，改善前后精密器械来自眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、骨科、神经外科等科室，消毒供应中心工作地点无改变，人员无调动，改善前后消毒供应中心一般资料具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：流程化管理实施具体方法如下：（1）器械回收：精密手术器械应由专人回收，与护士共同清点无误后方可接收。接收精密手术器械后应目测或使用放大镜检查其完整性、污染程度及功能，并做好登记。（2）清洗：新采购的精密器械应配备有清洗、消毒及使用说明书，采购或督促器械商配备专用的放置器械的保护筐或容器，精密器械专用软毛刷、精密器械专用清洗架、沥水架等，以便在清洗、包装环节有效地保护器械。根据厂家提供的说明书选择合适的清洁剂及清洗方法进行处理。手工处理时应使用擦布及毛刷轻柔处理，注意应将器械拆卸到最小单位，并不可丢失或损坏。器械上的锈迹应使用厂家提供的除锈剂进行处理，以免损坏器械。清洗结束后使用放大镜或目测法检查精密手术器械的各个部位是否清洁无污渍，各部位无缺损，功能完好，将其尖端及薄弱部位保护好后放入专门的收纳筐内采用合适的灭菌方法进行灭菌，并做好醒目标识[3]。合理包装，保护好器械的薄弱部位。（3）消毒与灭菌：根据器械的材质选择合理的灭菌方法，并做好生物学检测。明确精密器械处理流程，清洗、包装、灭菌等各环节均需由经手人签名，责任到人，提高护士的责任心。损毁、丢失器械应上报。（4）器械管理：每月清点精密器械的数量，损坏、丢失数量，结合各科室手术台数，分析精密器械数量是否可满足手术需求，及时与采购中心联系，增加器械的储备基数，以保证临床供给。制定应急预案，当手术台数过度，器械需求激增时应弹性排班，保证手术器械及时供应，明确责任人，增强护士的工作责任心。

1.3 观察指标：分别在改善前抽查消毒供应中心处理的精密器械300件，统计并比较改善前后精密器械清洗、包装不合格率及精密器械损坏和丢失的发生情况。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS19.0软件学软件进行分析，改善前后精密器械清洗、包装不合格率及精密器械损坏和丢失的发生情况的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：实施流程化管理后精密器械清洗、包装不合格率及精密器械损坏和丢失率均显著低于改善前，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 改善前后精密器械管理情况的比较

3、讨论

精密器械结构精密、造价昂贵，有多种材料制成，包括电子材料、光学材料、合金材料、橡胶材料等，其处理过程涉及消毒供应中心多项方法和技术，对流程效率和质量管理的要求较高，如环节中存在不合理之处，或处理流程不当，可能造成消毒、灭菌不合格，或精密器械损坏，不仅增加了医院感染的风险，还增加了医院成本支出

[4]。

流程化管理通过控制精密器械回收、核对、清洗、包装、消毒、灭菌等各个环节工作，从而提升各个环节的管理质量，提高消毒供应中心工作效率。此外，精细化护理实施过程中培养了消毒供应中心工作人员的管理意识和工作责任感，自觉完善各个流程中的自查工作，将各类差错事件控制在源头，提高了工作人员的安全意识和细节意识，提高了其综合能力[5]。

综上所述，本文将流程化管理应用于消毒供应中心精密器械的管理中，有效降低了精密器械清洗、包装不合格及损坏、丢失的发生情况，提高了消毒供应中心的工作质量，降低了医疗器械损耗和医院成本支出。

【参考文献】

[1]黄浩，张青.医院消毒供应中心对精密手术器械管理的调查研究[J].中华护理杂志，2017,52（10）：1238-1240

[2]孔妙娟，陈卫珍.流程化管理措施在手术室消毒供应中心外来器械清洁中的应用[J].护理实践与研究，2018,15（15）：92-94

[3] 靳寸朵，赵小丽，王苗，等.全程质量控制在消毒供应中心精密贵重器械管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015,21（16）：1955-1957

[4] 陈爱琴，戚维舒，杨维泽，等.医院消毒供应中心精密手术器械管理现存问题调查分析[J].中国医学装备，2019,16（6）：126-129

 [5] 王国仙，黎杨群，谢结兰.流程化管理措施在外来手术器械管理中的应用价值[J].医疗装备，2020,33（4）：35-36