研究阿司匹林联合他汀类药物治疗个例脑血栓患者的效果及对动脉斑块影响

研究阿司匹林联合他汀类药物治疗个例脑血栓患者的效果及对动脉斑块影响

陈代华

重庆市江津区先锋中心卫生院 402260

现阶段，人们生活质量不断提升，饮食结构发生了较大改变，加之人口老龄化影响，各种脑血管疾病发生率不断上涨，其中较为常见的是脑血栓疾病，该疾病具有较高致残率和病死率[1]。因此，针对脑血栓疾病，需要及时给予有效治疗。现阶段，临床治疗该疾病常用药物治疗，常用药物有阿司匹林和他汀类药物，以改善患者脑血管血运、促进脑血管循环重建，促进患者脑功能和改善患者生活质量。现将我院2022年9月30日收治的一例脑血栓患者作为研究对象，探究阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的效果及对动脉斑块影响，研究结果如下：

一、病史摘要

患者张某某，男性，年64岁，于2022年9月30日因“突发右下肢乏力、言语不清20余天”入我院接收治疗。患者在20余天前无明显诱因发生右侧肢体乏力，以下肢明显，无肢体麻木。感头晕，呈头部昏沉感，自诉视物模糊，无复视，间中头痛，无恶心呕吐，言语含糊。有饮水呛咳，无吞咽困难，有大小便失禁，至外院就诊，行头颅MRI基础呐喊，考虑“左额顶叶急性脑梗塞”，给予营养神经等治疗后，下肢乏力有所减轻，偶尔有饮水呛咳、无大便失禁，症状有所好转出院。9月30日右侧肢体仍然乏力，为进一步治疗，收入我院神经科。患者有5年高血压病史，日常规律服用降压药物，血压波动在120-130/60-70mmHg。入院后，给予患者常规检查，且配合头颅MRI、胸部CT等检查，头颅MRI显示左额部顶叶层少量小片急性脑梗灶，胸部CT显示两肺炎症，以左肺下叶显著，经诊断是脑梗塞，故留院接受治疗。在住院期间，给予患者阿司匹林联合他汀类药物治疗、降压药物治疗，且配合护理干预，经治疗后患者临床症状改善，生命体征稳定，安排出院回家养护。

二、治疗评估

入院初次治疗中，患者体温：36.5℃；脉搏：90次/分；呼吸：20次/分；身高：171cm；血压：129/59mmHg，体重：62Kg，神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径2.5mm左右，言语稍含糊，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟没有变化，口角无歪斜，伸舌右偏，右上肢针刺觉减退，右下肢肌力3级，余肌力5级。腹平软，无压痛和反跳痛。

经治疗后，患者临床症状有所改善，基础生命体征稳定，血压平稳，神志清晰，可以自我照顾正常生活。

三、治疗问题

1、躯体移动障碍，和脑梗塞右侧肢体偏瘫相关。

2、认知障碍，和大脑皮层功能区域受损相关。

3、有误吸风险，和脑梗塞导致的吞咽损伤相关。

4、尿路感染，和摄水量不足和留置导尿管相关。

5、睡眠形态紊乱，和疾病影响引起入睡困难或规律改变相关。

6、有跌倒危险，和认知障碍、肌力下降相关。

四、治疗目标

1、改善患者躯体移动障碍问题。

2、改善患者认知障碍问题。

3、避免患者出现误吸情况。

4、预防患者尿路感染。

5、保证患者睡眠质量。

6、预防患者跌倒。

五、治疗措施

（一）治疗经过

患者入院后给予患者脑血栓基础治疗，其中包括吸氧、降压、强心、抗感染治疗等，且叮嘱患者低盐饮食。以此为基础，给予患者阿司匹林治疗，用量控制在每天75-100mg，分为2次服用。给予患者阿托伐他汀钙，每次10mg，每天1次。

（二）康复治疗

第一，肢体功能训练。按摩患者右下肢体肌肉，把良肢的摆放方法、躯体移动方法传授给患者家属，指引其帮助患者正确移动躯体[2]。与此同时，指引患者十指交叉握手、桥式运动，每天训练4次，每次训练10分钟。并且，每天可以组织患者进行机体活动，坐轮椅开展坐式八段锦训练，每次30分钟，每周4-5次。且指引患者进行床边右侧肢体被动运动锻炼，bid，每次30分钟。此外，结合患者实际情况，制定个性化的康复训练计划和运动处方，如偏瘫肢体关节松动训练、利用滑轮车开展自我辅助运动等。

第二，认知功能训练。利用沟通技巧，对患者不良认知与行为进行纠正，促使患者慢慢形成合理的新年，积极参与康复治疗。且鼓励家属多和患者交流，日常多展示一些回忆的图片，及时表扬和鼓励患者的进步[3]。此外，需要安排患者开展认知训练，提升患者积极性，每周进行2次，每次进行30分钟；利用数字认知板指引患者进行数字认知、物品认知，且逐步增加训练难度；利用数学乘法口算题练习，提升患者记忆力。

第三，吞咽功能训练。结合患者口腔起的吞咽问题，指引患者进行吞咽训练，其中包括舌动运动、空吞咽训练、吮吸和鼓腮颊肌训练、口腔周围肌肉训练、唇运动等，每次10分钟，每天3次。

（三）误吸预防

针对误吸问题，想要防止出现该情况，需要叮嘱患者进食糊状食物，喂食时要抬高床头30°，站在患者左侧，利用低头发进食。且需要指引患者有效咳嗽。针对咽期吞咽问题，需要进行空吞咽和发音训练，每次10分钟，每天3次。

（四）尿路感染预防

结合患者实际情况，制定饮食计划，保证患者每天饮水2000ml以上；做好患者全身和会阴部清洁，大小便以后需要及时进行清洁

[4]。此外，如果患者无法自解小便，下腹部膨隆，需要进行尿管留置，每天患者每天摄入充足水量，对尿量变化进行观察。此外，需要开展盆底肌肉训练。

（五）改善患者睡眠质量

为患者营造良好的休息环境，适量安排日间活动，减少睡前活动。针对睡眠较差的患者，可以在晚上九点给予助眠药物，对用药效果进行观察，记录入睡时间和醒来时间。

（六）预防跌倒

加强巡视工作，在患者卧床时上床栏；在患者下窗前要确认穿着防滑鞋，且在床边悬摆双脚至少两分钟。此外，可以对睡床高低进行调整，从床垫面到地面高度需要控制在45-48cm。

六、结果

患者入院后给予患者脑血栓基础治疗，其中包括吸氧、降压、强心、抗感染治疗等，且叮嘱患者低盐饮食。以此为基础，给予患者阿司匹林治疗，用量控制在每天75-100mg，分为2次服用。给予患者阿托伐他汀钙，每次10mg，每天1次[5]。且配合护理干预，经治疗后患者临床症状改善，生命体征稳定，安排出院回家养护。

七、治疗评价

本次研究将我院收治的5例脑血栓患者作为研究对象，患者年龄48~65岁，所有患者均接受药物治疗，药物选择均为阿司匹林联合他汀类药物治疗。治疗后有效改善患者动脉斑块情况，且具有较高的临床疗效。总结5例脑血栓患者治疗体会，脑血栓对患者的影响较大，具体发病和动脉粥样硬化、血管内栓子脱落等因素有关，在血栓形成初期，机体中血小板被激活，可以有效促进血栓素释放，进而形成固体质块，且在动脉粥样硬化和斑块上附着，最终形成血栓。患病者具有口歪眼斜、偏侧上下肢麻木等临床表现，这会影响到患者日常生活能力。因此，在临床中针对脑血栓患者强调早诊断、早治疗。治疗该疾病时，以血小板抑制、血脂调节、粥样硬化斑块溶解为主。阿司匹林，是镇痛解热药物，可以有效聚集抗血小板，且具有镇痛、解热、抗炎的效果。针对脑血栓患者来讲，用药后可以对血小板进行激活，抑制核因子，进而限制各种炎性介质和黏附因子表达，进而实现控制粥样硬化，促使已有斑块稳定，最终实现治疗效果。他汀类药物，是还原酶抑制剂，可以有效调节血脂，抑制内源性胆固醇合成，可以有效缓解动脉粥样硬化程度。并且，该药物还可以有效抑制血管内皮炎症反应，调节血管内皮功能；还可以保护神经。两种药物联合使用，可以提升治疗效果。

综上所述，阿司匹林联合他汀类药物治疗对于脑血栓患者具有较为积极意义，值得临床推广和应用。

【参考文献】

[1]朱少平. 阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的效果及对动脉斑块的影响[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(20):66-68.

[2]张小寒. 阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及其对动脉斑块的影响[J]. 中国医药指南,2020,18(29):46-47.

[3]周萍萍,高晓艳,夏彩秋,谷艳,陈钢,钱秀红. 阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓的治疗效果及颈动脉斑块影响的研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(24):17+108.

[4]王诗梅,鞠思廷. 阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(24):48.

[5]梁铁生,马刚. 阿司匹林与他汀类药物治疗脑血栓的效果[J]. 中国继续医学教育,2020,12(04):131-133.