丁苯酞联合依达拉奉治疗老年血管性痴呆的临床分析

丁苯酞联合依达拉奉治疗老年血管性痴呆的临床分析

赵新嫘1, ,李超2

吉林市中心医院 130000

摘要：目的：探究丁苯酞联合依达拉奉治疗老年血管性痴呆的临床分析。方法：纳入120例（2022.1-2023.1）老年血管性痴呆患者，入组序号分组，对照组接受丁苯酞治疗，观察组同时联合依达拉奉治疗，比较疗效差异。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05），4周后NSE更低（P<0.05），NGF、BNDF更高（P<0.05）。结论：丁苯酞和依达拉奉治疗老年血管性痴呆效果显著，能改善神经因子指标，促进神经功能恢复，改善预后效果。

关键词：丁苯酞；依达拉奉；老年血管性痴呆；临床效果

老年血管性痴呆是一组发生在脑血管病变危险因素基础上的急、慢性认知功能减退性神经疾病，随着老龄人口的增多以及心脑血管疾病发生率逐年的增加，临床老年血管性痴呆的发病率也在显著的增长。目前临床现阶段对血管性痴呆的治疗以药物为基础方式，目的在于脑血管的供血恢复，清除自由基损伤，控制痴呆症状的进展，恢复脑部的神经功能[1]。在脑缺血疾病的治疗中，丁苯酞在许多病理生理改变中发挥有效的控制作用。具有血管内皮细胞修复和保护、抗血栓、减轻脑水肿等多重作用。老年血管性痴呆的病变过程进展缓慢，需要长期的治疗和控制，单一应用丁苯酞难以获得理想的效果，且长期的单一用药容易出现相关的副作用。为改善单一用药的弊端以及优化其疗效，临床推荐联合用药来尽可能地发挥治疗的作用。依达拉奉的主要作用用于脑细胞保护，可以清除自由基，在脑梗死急性期为常用的药物，改善脑部微循环的作用显著，在一定程度上能控制神经元细胞的损伤和凋亡。本研究将丁苯酞联合依达拉奉方案进行了探究，分析其在老年血管性痴呆中的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入120例（2022.1-2023.1）老年血管性痴呆患者，入组序号分组，各60例，单数为对照组，男40，女20例，63-79岁，均值（70.64±0.12）岁，观察组男37例，女23例，60-81岁，均值（70.66±0.13）岁，通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均维持对症支持治疗方案，控制原发疾病的指标，促进血脂、血压、血糖的稳定，进行抗血小板基础治疗。

同时予以对照组口服丁苯酞治疗，顿服0.2克，每天两次，治疗4周。

予以观察组丁苯酞联合依达拉奉治疗，丁苯酞用法同上，静滴依达拉奉注射液治疗，将其30毫克药液兑入500毫升的生理盐水，均匀稀释后治疗，每天两次，治疗1周。

1.3观察指标

（1）观察疗效：MMES涨幅＞20%，同时HDS需满足≥31分或者是涨幅≥10分，为显效;MMES涨幅12%-20%，同时HDS达到22-30分或者是涨幅6-9分，为有效;上述量表标准未达到为无效[2]。（2）神经因子指标变化。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1.

表1临床疗效（n，%）

2.2神经因子指标变化

观察组4周后NSE更低（P<0.05），NGF、BNDF更高（P<0.05）。见表2.

表2神经因子指标变化（x±s）

3讨论

血管性痴呆的发生是以脑血管疾病危险因素为病变基础而发病，当患者发生脑血管病变时，脑组织缺血缺氧状态下会降低其兴奋性，脑代谢缓慢。缺氧状态下的脑组织会引起大量活性自由基生成的增加，且相关的活性酶物质降低，机体抗氧化能力下降。活性氧自由基会对血液障碍区域的靶向脑神经细胞产生明显的损伤，造成患者神经功能不同程度的丢失[3]。因此在老年血管性痴呆的治疗中，寻求病因的同时还应该根据患者脑神经损伤的机制进行自由基和抗氧化平衡的恢复，改善脑神经细胞缺氧性损伤。

丁苯酞为我国国产的抗脑缺血药物，具有抗血栓、抗血小板等多种功效，可抑制花生四烯酸代谢而诱导的血小板聚集，同时还能作用于已经聚集的血小板中，促进聚集血小板的解聚，促进脑血管微循环的改善，恢复脑血管的灌注

[4]。依达拉奉是脑保护剂，具有较强的渗透性，可通过血脑屏障迅速作用于脑神经细胞，提升抗氧化物质水平，具有抗氧化应激的作用，有效清除脑神经细胞内的自由基，促进代谢，保持缺血状态下的脑神经细胞。张莉婷,侯芳芳将两药联合用于急性脑梗死治疗中，联合用药组患者脑神经损伤较小，生活质量更好，且患者也未因为联合用药而产生副作用[5]。本次研究结果显示，有效率高于对照组（P<0.05），4周后NSE更低（P<0.05），NGF、BNDF更高（P<0.05）。徐晓今，李岩松，李东文，王静同样的课题在结果上有一致性，说明本文论点的真实性和科学性[6]。NGF、BNDF是脑神经修复以及再生过程中不能缺少的营养因子，脑血管病变期间，可以保护神经元，使脑神经元在缺氧状态下最大程度地存活，提升对缺氧的耐受性而获得保护价值。观察组联合治疗后NGF、BNDF的指标明显涨幅，考虑与依达拉奉的清除自由基作用有关，提升抗氧化剂以及抗氧化酶的生成，能进一步促进脑组织的代谢，辅助增强丁苯酞的脑部微循环提升的作用，同时也能提高脑神经细胞的营养因子水平，提升抗氧化能力，保护脑神经功能而促进老年血管性痴呆患者的认知功能恢复。

综上所述，老年血管性痴呆在丁苯酞治疗基础上应用依达拉奉更有效，重点可改善神经功能，促进神经营养的摄入，减轻认知功能障碍。

参考文献：

[1]徐晓今李岩松李东文王静.丁苯酞联合依达拉奉治疗老年血管性痴呆的临床分析[J].老年医学与保健,2021,27(5):1007-1010,1018.

[2]邓北珍,程宏.丁苯酞联合双重抗血小板药物治疗老年进展性脑梗死的疗效[J].血栓与止血学,2022,28(3):589-591.

[3]刘七十,李立,吴引萍,等.丁苯酞胶囊联合银杏叶提取物治疗血管性痴呆的疗效及对患者认知功能和生活质量的影响[J].海南医学,2021,32(22):2894-2898.

[4]黄宝荣,陈伟亮,许尊创.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及对患者神经功能的影响[J].海南医学,2021,032(012):1537-1540.

[5]张莉婷,侯芳芳.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉用于临床治疗急性脑梗死的疗效[J].贵州医药,2022,46(4):544-546.

[6]蒙迪,黄微,谭峰.丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果及其机制研究[J].中国医药,2021,16(1):63-66.