高压氧治疗脑出血患者的整体护理干预探究

高压氧治疗脑出血患者的整体护理干预探究

高琦,梁宗槟

新疆伊犁哈萨克自治州奎屯医院  新疆  奎屯833200

摘要：近年来，随着社会人口老龄化加快，各种脑血管疾病发病率明显上升，脑出血作为最常见的一种脑血管疾病，呈低龄化发展。长期状态极易诱发脑出血等严重并发症，脑出血多见于中老年群体，致残及病死率高，病情凶险，患者发病后症状与出血部位、严重程度、累及范围等有关。发病早期容易出现颅内高压，形成脑疝，一旦治疗不当将直接威胁生命，需及时治疗。在治疗过程中患者依从性相对较低，容易引发各种不良后果，影响康复。因此，需加强临床护理干预，是提高患者预后的关键环节。高压氧治疗是将一系列经循证证实、有效、科学的护理措施有机结合在一起，以提高护理效果，提升医疗质量。本次研究以100例老年脑出血患者为研究对象，分析高压氧治疗的干预效果，总结如下。

关键词：脑出血；高压氧治疗；老年患者；干预效果

1资料与方法

1.1一般资料

选择医院2018年10月—2020年10月收治的100例老年脑出血患者，根据护理方式差异分组。观察组50例，男28例、女22例，年龄62~81岁，平均年龄(69.42±8.48)岁；平均病程(2.65±0.33)d。对照组50例，男29例、女作者简介：李锦锦，女，本科，主管护师。21例，年龄61~83岁，平均年龄(70.59±8.24)岁，平均病程(2.71±0.45)d。2组基线资料差异不显著(P>0.05)。

1.2方法

对照组予以常规护理，包括指导患者卧床休息，确保病情稳定，严密监测患者病情及体征，给予环境护理、生理疏导等常规护理措施。观察组予以高压氧治疗。(1)组建护理小组，包括护士长、责任护士等，组织护理人员开展岗前培训，学习高压氧治疗相关知识，完成后集体考核，并合理安排工作。(2)对患者病情、病史、机体状况等予以评估，通过参阅文献、小组会议分析探讨等制定护理方案。(3)护理方案实施：①强化心理干预。脑出血具有突发性，患者无心理准备，加之患者年龄大、认知低，加重恐惧感。对此护理人员通过交流掌握患者心理状态，实施针对性心理疏导，缓解焦虑抑郁情绪；同时为患者讲解疾病发病机制、治疗措施、并发症等相关知识，以增强患者认知度，取得积极配合，促使患者建立康复信心。②加强体征监测。脑出血病情凶险、稳定性差，极易发生病情突变，需对患者血压、意识、呼吸等体征变化给予严密监测，如果发生异常情况及时上报并给予处理。对患者颅压持续监测，以防颅内压升高，及时脱水治疗。及时给予吸氧、冰敷等措施，严密监测病情变化。患者头部偏向一侧，避免误吸，维持呼吸道通畅。注意大便性质及颜色，观察有无消化道出血等情况。③饮食及睡眠护理。确保饮食清淡易消化，严格限制盐分摄入量，多食用新鲜果蔬，以有效控制颅压，以低脂、低胆固醇为饮食原则，适当增加维生素摄入量，指导每日多饮水，预防便秘，防止应激性溃疡的发生。同时，提供舒适整洁的病房环境，以保证患者良好睡眠，加快疾病康复。严格执行无菌操作原则，维持病房环境干净、整洁，病房内各类物品以及空气、地板等均定期清洁、消毒，使用前及时消毒处理雾化机、呼吸机等。护理人员加强自身无菌原则，严格手卫生，佩戴口罩，限制病房内人员流动，预防交叉感染。④并发症预防。指导患者绝对卧床，适当抬高床头，缓解脑水肿，协助定期翻身，注意头部保护，动作轻柔，避免出血加重；维持患者呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，必要时给予排痰，加强口腔清洁，预防肺部感染。应用脱水疗法，减低颅内高压，预防脑疝，用药时严密监测患者病情，保持水电解质平衡。加强引流管护理，观察引流液颜色、量、性质等，避免引流管堵塞、打折。协助患者定期翻身，定时更换卧位，确保床位干燥整洁，皮肤给予局部保护，预防压疮，动态监测患者体温，给予物理降温处理。观察感染征象，及时开展细菌培养，合理应用抗生素。

1.3统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组血压水平干预前，2组血压水平比较差异不显著(P>0.05)；干预后，观察组收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)，2组干预前NIHSS评分差异不明显(P>0.05)；干预后，观察组NIHSS评分较对照组低(P<0.05)，ADL评分2组干预前ADL评分差异不明显(P>0.05)；干预后，观察组ADL评分较对照组高(P<0.05)，2组生活质量比较干预前，2组SF-36评分差异不显著(P>0.05)；干预后，观察组躯体功能、机体疼痛、精神健康、社会功能评分均显著高于对照组(P<0.05)。

3讨论

脑出血多见于老年群体，因脑内小动脉硬化破裂而导致，是引起脑血管破裂最主要的病因。脑出血患者病情危重，控制难度大，病死及致残风险较高，且多数患者存在不同程度的语言不清、认知障碍、肢体功能障碍等情况。脑出血易损伤患者神经功能，发生吞咽功能、认知功能、语言功能、运动功能障碍等情况，对正常生活及生存质量带来极大阻碍。考虑疾病特殊性，疾病突发、病情凶险、易突然加重，加之患者年龄大，体质差，自身免疫力及抵抗力弱，容易受到病原体入侵，引发感染或加重脑疝，导致预后不良。因此，在临床治疗过程中实施有效的护理干预极为必要，以保障治疗效果，提高患者预后。高压氧治疗指在循证基础上，优化组合一系列经临床证实具体的、操作性强、相互关联的护理措施，形成针对性护理方案，以提高患者护理结局，改善疾病预后。本次研究结果显示，与对照组相比，干预后，观察组血压水平更低，NIHSS评分更低，ADL评分更高，护理满意度更高，生活质量SF-36各项评分更高，并发症发生率更低(P<0.05)。

充分证明，实施高压氧治疗可有效提高老年脑出血患者护理效果，良好控制血压，促进神经功能及生活自理能力及早恢复，达到全面改善生活质量、提高预后的目的。原因分析为：高压氧治疗融合多种措施，是在充分掌握患者病情的基础上，针对某一项问题，通过探讨及分析，制定有循证支持的联合护理方案，以增强护理效果。综合分析老年脑出血患者存在的护理问题，实施有效措施对病情予以控制，同时加强护理人员培训，落实护理执行力度，提高整体护理效果。高压氧治疗每一项环节均经临床实践检验证实具有显著效果，经优化整合，给予患者更为优质高效的护理服务。在护理实施过程中，尽量满足患者治疗及护理需求，在患者积极配合下完成各项干预措施，以有效改善患者病情，促进早日康复。与患者建立和谐护患关系，降低医疗纠纷，提高患者满意度。此外，建立专门的高压氧治疗小组，以患者实际需求为基础，在现代医疗、护理知识及技术的指导下，制定科学规范的护理计划，实施更具针对性、目的性的护理服务，规范各项护理措施，优化及整合护理流程，从强化体征监测、患者心理干预、并发症预防、饮食及睡眠管理、康复锻炼等层面开展高压氧治疗，可降低不良事件发生率改善护理效果。通过严密监测病情变化及体征，预防异常情况发生，严格遵循无菌操作，提供整洁无菌、舒适的病房环境，强化患者口腔及呼吸道管理，维持呼吸道通畅性，避免误吸。通过一系列措施从多个方面稳定患者病情，控制并发症，促使患者神经缺损恢复，改善肢体功能，促使生活质量显著提升。

结束语

综上所述，对老年脑出血患者开展高压氧治疗，有助于改善神经功能、日常生活能力，有效控制血压水平，提高生活质量，具有推广价值。

参考文献

[1]沈凤，余晓英，张萍，等.高压氧治疗在老年危重患者压疮管理中的应用[J].中国急救医学，2018，38(2)：243-246.

[2]李孝荣.细节化护理在脑出血患者术后护理中的实施效果[J].中国老年学杂志，2019，39(2)：277-279.