精细化护理干预对肱骨近端骨折患者健康知识认知及肩关节功能恢复的影响

精细化护理干预对肱骨近端骨折患者健康知识认知及肩关节功能恢复的影响

许素萍

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院创伤急救中心（北院） 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究精细化护理干预对肱骨近端骨折患者健康知识认知及肩关节功能恢复的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月我院创伤急救中心（北院）收治的90例肱骨近端骨折患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各45例。对照组接受常规护理，观察组接受精细化护理。比较两组患者的健康知识认知及肩关节功能恢复情况。结果 干预前，两组患者的健康知识认知评分、Neer评分比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）；干预后，两组的健康知识认知评分、Neer评分均明显升高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论对肱骨近端骨折患者术后实施精细化护理干预，可有效提升患者健康知识认知水平，促进肩关节功能恢复。

【关键词】肱骨近端骨折；精细化护理；健康知识认知水平；肩关节功能

肱骨近端骨折的发生与骨质疏松具有密切关系，尤其随着人口的老龄化，肱骨近端骨折的发生率明显升高，且老年患者人数明显增多[1]。临床上针对肱骨近端骨折主要采用手术治疗，但部分肱骨近端骨折患者因疾病严重程度和健康知识认知的缺乏加上手术耐受性较差等因素的影响，容易出现患者的治疗配合度低，致使骨折愈合不良，不利于预后肩关节功能的恢复[2-3]。常规护理虽被广泛应用，并严格按照医嘱对病人进行用药，但效果不尽如人意。本研究将精细化护理应用于肱骨近端骨折患者术后护理中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月我院创伤急救中心（北院）收治的90例肱骨近端骨折患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各45例。纳入标准：符合肱骨近端骨折诊断标准，并由X线检查确诊；患者意识清楚，能正常交流；签署知情同意书，本研究经院内医学伦理委员批准。排除标准：合并严重器质性病变者；精神异常者；认知障碍者；无法配合研究者。两组患者的性别、年龄、骨折原因等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组接受常规护理，观察组接受精细化护理。观察组方法具体如下：（1）建立精细化护理小组。成立由护士长担任组长， 4名主管护师为组员的精细化护理小组，所有组员均统一接受系统化培训，掌握肱骨近端骨折相关知识及精细化护理干预的相关方法及技巧。（2）健康宣教。耐心讲解肱骨近端骨折的有关知识，包括临床表现、治疗、康复及预后等，邀请治疗成功的患者现身说教，以增强患者治疗的自信。（3）心理护理。加强与患者的沟通交流，态度和蔼，亲切自然，使用文明礼貌用语，随时掌握患者的心理状况，通过疏导、言语安慰、鼓励等方式以减轻患者担忧、焦虑等情绪，使其积极配合治疗和护理工作。（4）环境护理。营造安静、舒适的住院环境，调节适宜的温湿度，治疗过程中可在病房内播放音乐、广播或电视，以分散患者注意力，减轻术后疼痛。（5）饮食护理。骨折初期饮食应以散瘀消肿为原则，提示患者吃清淡易消化米粥，多吃新鲜水果和蔬菜，少吃多餐而不宜过早地吃补养食物。在骨折中期，饮食要以祛瘀生新为原则，建议患者多吃富含铁和锌的食物，并注意补充铁和钙，同时也应注意补充蛋白质；骨折后期饮食应以滋肝养肾，补益气血为原则，提示患者吃动物肝脏和黑木耳有助于骨痂的形成。（6）疼痛护理。在和患者交流时，用感觉，询问等方法大体了解患者目前疼痛情况，放一些轻松愉快悦耳的音乐或者趣味电视节目来转移患者的视线，对疼痛感不能忍受者，经请示主治医师，再给患者口服或者静脉止痛泵注入镇痛药物。（7）功能训练。肱骨骨折手术后，因手术创伤导致软组织损伤、水肿等均可使手术部位发生肿胀，影响静脉回流，产生肢体疼痛；故指导患者早期进行握拳、曲腕的主动活动，术后2周指导患者肩关节内收和内旋，术后1月可指导患者进行对抗性的运动，但训练的过程中应注意循序渐进，在减轻患者肢体肿胀，促进肢体功能的快速恢复的过程中，避免疼痛的发生。

1.3观察指标 干预前及干预1周后采用自制的健康知识问卷评价两组患者的健康知识认知情况，问卷内容包括疾病知识、情绪调节、功能锻炼3部分，总分100分，分数越高，健康知识认知水平越高；肩关节功能采用Neer评分量表进行评估，量表内容涉及4个项目，即疼痛、功能、运动范围和解剖，总分100分，分数越高，说明患者肩关节功能恢复越好。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1健康知识认知比较干预前，两组患者的健康知识认知评分无显著差异（P>0.05）；干预后，两组健康知识认知评分均升高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 健康知识认知评分比较（x±s,分）

2.2肩关节功能恢复情况比较 干预前，两组患者的Neer评分无显著差异（P>0.05）；干预后，两组Neer评分均升高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2肩关节功能恢复情况比较（x±s,分）

3讨论

肱骨近端骨折是多发于中老年群体的上肢骨折疾病，由于其解剖学结构特殊，临床多采用手术治疗[4]。有效的护理干预可以促进肱骨近端骨折患者术后恢复，改善预后效果。本研究将精细化护理干预应用于肱骨近端骨折术后患者护理中，结果表明，干预后，观察组的健康知识认知评分、Neer评分均显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对肱骨近端骨折患者术后实施精细化护理干预，可有效提升患者健康知识认知水平，促进肩关节功能恢复，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]朱正国,齐红哲,常祖豪,等.成人肱骨近端骨折手术治疗进展[J].解放军医学院学报,2017,38(12):1178-1181,1185.

[2]吴望晟,刘剑,朱显科,等.肱骨近端骨折的治疗现状[J].中国矫形外科杂志,2017,25(12):1117-1120.

[3]王林祥,王兵,赵滨,等.肱骨近端骨折的治疗进展[J].中国老年学杂志,2017,37(2):489-491.

[4]林潮芬,杨晓端,郑奕芬.肱骨近端骨折术后应用人性化理念下整体护理的效果[J].安徽医专学报,2023,22(02):66-68.