小剂量螺内酯对老年难治性高血压患者的治疗效果观察

小剂量螺内酯对老年难治性高血压患者的治疗效果观察

刘勇 

乐山市五通桥区西坝镇中心卫生院  四川乐山   614805

摘要：目的：深入细致地分析和研究小剂量螺内酯对老年难治性高血压患者的治疗效果。方法：选择在2021年12月到2022年9月前来我院就诊的老年难治性高血压患者共计有100例，随机地分为两个组别，分别是对照组和研究组，每组50例；对照组采用常规剂量螺内酯治疗，研究组使用小剂量螺内酯治疗，对照治疗结果。结果：两组总有效率无差异（P>0.05），研究组不良反应发生率比对照组低（P<0.05）。结论：使用小剂量螺内酯对老年难治性高血压患者的治疗效果好，并且可以减少不良反应，值得在临床中推广。

关键词：小剂量；螺内酯；老年难治性高血压；治疗效果

难治性高血压是指在改善生活方式基础上，使用了3种或3种以上的降压药物，其中包括使用利尿剂1个月以上，血压未达标，或者使用4种或以上的降压药物，血压依旧未达标，称为难治性高血压[1]。一旦患上难治性高血压对患者的影响非常大，需要积极地进行治疗，促使血压水平达到合理标准，降低其诱发各种心脑血管并发症的风险[2]。此次就2021年12月到2022年9月前来我院就诊的老年难治性高血压患者共计有100例，探析小剂量螺内酯对老年难治性高血压患者的治疗效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2021年12月到2022年9月前来我院就诊的老年难治性高血压患者共计有100例作为研究对象，依据随机数字法分为对照组和研究组，其中对照组患者50人，男性29人，女性21人，61岁至87岁为该组的年龄区间，平均（73.05±1.09）岁，病程5.3年至14.5年，平均（9.31±1.53）年；研究组患者50人，男性28人，女性22人，63岁至89岁为该组的年龄区间，平均（73.31±1.30）岁，病程5.6年至14.9年，平均（9.05±1.47）年。纳入标准：患者年龄均超过60岁，且符合难治性高血压诊断标准；了解研究目的，签署同意书；高依从性；排除标准：器官性疾病；恶性肿瘤；不能耐受此次所用药物；临床资料不完整。两组资料无差异P>0.05。

1.2方法

两组患者在进院后先予以基础干预，主要为使用常规降血压药物，对其进行心理、饮食、睡眠的指导等。患者均使用螺内酯（杭州民生药业有限公司生产，国药准字H33020070）口服治疗，对照组采用常规剂量，1次40mg，1d1次；研究组运用小剂量，1次20mg，1d1次；均治疗2个月。

1.3观察指标

疗效：经治疗血压降低为常规范围之内，或者收缩压比治疗前下降超过20mmHg，舒张压下降超过10mmHg为显效；血压水平下降到150/95mmHg内，或收缩压下降10-19mmHg，舒张压下降5-9mmHg为好转；治疗后血压水平为改善甚至升高为无效；总有效率为前两者之和。

不良反应：恶心呕吐、乳腺肿胀、头痛、腹泻。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组治疗效果

对于治疗效果而言，研究组显效25例（50.00%），好转22例（44.00%），无效3例（6.00%），总有效率为94.00%（47/50）；对照组显效15例（30.00%），好转30例（60.00%），无效5例（10.00%），总有效率为90.00%（45/50），2=0.543，P=0.461；研究组和对照组整体疗效无差异（P>0.05）。

2.2 明确两组不良反应发生情况

对于不良反应发生情况而言，研究组发生恶心呕吐2例（4.00%），头痛1例（2.00%），腹泻1例（2.00%），总发生率8.00%（4/50）；对照组发生恶心呕吐5例（10.00%），乳腺肿胀3例（6.00%），头痛2例（4.00%），腹泻3例（6.00%），总发生率26.00%（13/50），2=5.741，P=0.017；对照组不良反应发生率比研究组偏高（P<0.05）。

3 讨论

难治性高血压是高血压治疗中比较常见和棘手的临床问题，引发难治性高血压发生的诱因包括遗传因素，降压治疗方案不合理，不良的生活方式，药物干扰降压作用和继发性高血压等[3]。血压控制不良，会导致心、脑、肾等靶器官的损害，从而促进临床血管事件的发生，因此积极有效地将血压控制在目标水平是高血压治疗的重要环节[4]。

螺内酯又叫螺内酯，属于醛固酮受体拮抗剂，是保钾利尿剂，其作用于肾远曲小管和集合管，利尿作用比较弱，但是缓慢而持久，常常与排钾利尿剂合用，可以加强利尿效果，也可以预防低钾血症。螺内酯能够阻断醛固酮的效应，所以可以抑制心血管重塑，长期应用于患者能够发挥出改善远期预后的作用。国内关于螺内酯在高血压的治疗中的研究较多，而对于该药的用量也有比较大的争议。据有关研究证实，对难治性高血压患者使用正常剂量和小剂量螺内酯治疗的效果均较高，但是剂量较大会促使血钾上升，降低治疗的安全性，可见，使用小剂量的治疗效果和安全性更满意

[5]。以上研究结果是，两组总有效率无差异（P>0.05），研究组不良反应发生率比对照组低（P<0.05）；观察结果了解到，经过正常剂量和小剂量螺内酯对老年难治性高血压治疗均具有满意的疗效，但是小剂量的不良反应率更低，整体效果更佳。

按照以上所述，经小剂量螺内酯对老年难治性高血压患者的治疗效果好，并且可以减少不良反应，值得在临床中推广。

参考文献

[1]代红朝. 不同剂量螺内酯对于难治性高血压的疗效及安全性分析[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2021,31(03):61-62.

[2]闫东霞. 小剂量螺内酯联合氢氯噻嗪、培哚普利及非洛地平治疗难治性高血压的效果[J]. 河南医学研究,2021,30(17):3183-3186.

[3]杨静,张杰,张桂娟,等. 不同剂量螺内酯治疗难治性高血压的效果及对血压和血脂的影响[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(02):12-14.

[4]常瑞新. 小剂量螺内酯治疗难治性高血压降压效果及对左心房内径的影响[J]. 慢性病学杂志,2019,20(05):728-730.

[5]郭亚妮. 不同剂量螺内酯治疗难治性高血压的效果及对血压和脂代谢的影响[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(12):20-22.