冠脉CTA定量参数与冠心病患者疾病进展和预后的关系

冠脉CTA定量参数与冠心病患者疾病进展和预后的关系

宋佳杰

南京市浦口人民医院放射科211800

[摘要]目的：通过研究探讨冠脉CTA定量参数与冠心病患者疾病进展和预后的关系，为该疾病的临床治疗与预防提供可靠参考。方法:回顾性分析我院从2020年1月至2023年1月期间进行冠脉CTA+冠脉造影确诊冠心病的患者70例，根据患者检查的血管狭窄程度将其分为轻度狭窄组15例、中度狭窄组27例和重度狭窄组28例，比较三组患者间的斑块定量参数（总斑块负荷、动脉阻力指数、斑块最小密度），记录各组患者心血管不良事件发生情况。结果：（1）轻度组在斑块定量参数方面显著优于中度组和重度组。中度组在斑块定量参数方面显著优于重度组。（2）轻度组患者发生心血管不良事件2例(13.33%)，中度组发生心血管不良事件12例(44.44%)，重度组发生心血管不良事件23例(82.14%)，三组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：冠脉CTA定量参数可以有效的预测患者的疾病进程，为患者的预后提供可靠参考。

[关键词] 冠脉CTA定量参数；冠心病；总斑块负荷；动脉阻力指数；斑块最小密度

目前在临床上冠心病常见于老年群体之中，该疾病是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的患者发生心肌缺血、缺氧和坏死等症状[1]。临床研究显示该病的主要发病原因包括肥胖、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病和自身免疫性疾病等，该疾病的主要临床症状多表现为胸痛、胸闷、活动后加重等情况，随着病情的不断发展，患者冠状动脉粥样硬化程度发生恶化，会导致患者的冠状动脉血管越发狭窄，心脏无法正常泵血，导致心肌损伤和主要心血管不良事件的发生，威胁患者的生命。因此，冠心病患者在确诊后需进行及时有效治疗，以保障自身身体健康和生活质量。随着技术的不断发展，冠脉螺旋CT造影术被广泛的应用该疾病的临床诊断之中，冠脉螺旋CT造影术可以对冠状动脉斑块的成分、形态和分布情况以及血管得狭窄程度进行检测和评估[2]。因此本次研究主要是通过研究探讨冠脉CTA定量参数与冠心病患者疾病进展和预后的关系，为该疾病的临床治疗与预防提供可靠参考。方法如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

     回顾性分析我院从2020年1月至2023年1月期间进行冠脉CTA+冠脉造影确诊冠心病的患者70例，根据患者检查的血管狭窄程度将其分为轻度狭窄组15例、中度狭窄组27例和重度狭窄组28例。其中男45例，女25例，年龄35到82岁，平均年龄56.65±12.98岁，病程2-32个月，平均病程17.45±6.61个月。

1.2研究方法

    重建每个心动周期相位窗上的横断面CT图像，获取回旋支、前降支、左主干、右冠状动脉 等的冠状动脉相关的重建图像。将重建图像经后处理技术进行处理后，获取斑块相关定量参数，包括总斑块负荷、动脉阻力指数、斑块最小密度等。

1.3观察指标

比较三组患者间的斑块定量参数（总斑块负荷、动脉阻力指数、斑块最小密度），记录各组患者心血管不良事件发生情况。

1.4统计学方法

数据用SPSS21.0软件分析，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患者间的斑块定量参数

轻度组在总斑块负荷、动脉阻力指数方面显著低于中度组和重度组，在斑块最小密度方面显著高于中度组和重度组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。中度组在总斑块负荷、动脉阻力指数方面显著低于重度组。在斑块最小密度方面显著高于重度组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见下表1所示。

表1，三组患者间的斑块定量参数比较（±s）

2.2三组患者不良反应事件发生情况比较

轻度组患者发生心血管不良事件2例(13.33%)，中度组发生心血管不良事件12例(44.44%)，重度组发生心血管不良事件23例(82.14%)，三组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

随着生活水平的不断提高，人们患高血压病、糖尿病和高脂血症等疾病的风险也在显著的提高，尤其是导致冠心病发病率急剧攀升[3]。随着冠心病影像学的不断进步，目前临床上对冠状动脉的血管狭窄的研究转向了对冠状动脉硬化斑块的定量分析之中，研究发现冠心病患者斑块的形态由稳定向不稳定发展，而不稳定斑块极易容易发生脱落，形成血栓，导致不良反应事件的发生。对斑块的定量测定可以帮助临床医师对患者的病情程度及预后进行评估，对指导临床治疗和管理有重大的意义。冠状动脉血管造影是目前诊断冠心病的金标准，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等

[4]。

相关学者研究表明[5]，冠脉CTA在对血管的狭窄程度和斑块性质的评估上具有一定的优势。因此，本研究对在我院住院治疗的70例冠心病患者进行回顾性分析，分析 斑块定量参数与血管狭窄程度的关系以及预测冠心 病患者发生MACE的价值。结果显示：轻度组在总斑块负荷、动脉阻力指数方面显著低于中度组和重度组，在斑块最小密度方面显著高于中度组和重度组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。中度组在总斑块负荷、动脉阻力指数方面显著低于重度组。在斑块最小密度方面显著高于重度组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明斑块的定量参数 对患者的疾病发展有一定的评估价值。

而对不良反应事件发生情况统计发现：轻度组患者发生心血管不良事件2例(13.33%)，中度组发生心血管不良事件12例(44.44%)，重度组发生心血管不良事件23例(82.14%)，三组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。说明冠状CTA斑块定量参数可以对患者的预后 评估有一定的临床价值。

综上所述，冠脉CTA定量参数可以有效的预测患者的疾病进程，为患者的预后提供可靠参考。

参考文献

[1] 梁洁, 李葆青, 王月卿. 冠状动脉CTA定量评估稳定型心绞痛患者 斑块进展及其在心血管事件中的预测价值[J]. 影像科学与光化学, 2020, 38(1): 97-103.

[2] 胥军, 吴建中, 姜海燕, 等. 冠心病患者心率变异性与冠状动脉病变 狭窄范围及严重程度的关系研究[J]. 现代生物医学进展, 2019, 19 (9): 89-92

[3] 李建宜, 许琰, 王俊鹏, 等. 冠状动脉CT血管造影在冠心病患者斑 块定量评估及预后评估中的应用价值[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(19): 30-32, 36

[4] 陆晓晨, 耿海华, 陆德明, 等. 冠状动脉斑块负荷对急性ST段抬高 型心肌梗死老年患者预后的预测价值[J]. 中国老年学杂志,2020, 40(6): 1121-1125.

[5] PUGLIESE L, SPIRITIGLIOZZI L, DI TOSTO F, et al. Association of plaque calcification pattern and attenuation with instability features and coronary stenosis and calcification grade [J]. Atherosclerosis, 2020, 10(311): 150-157.