护理干预对降低脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率的影响

护理干预对降低脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率的影响

康静 ,南莎莎 ,李杨,王瑶

山西省针灸医院 山西 太原 030000

【摘要】目的：研究护理干预对于脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率的具体影响。方法：随机抽取2019年7月-2020年12月接收的70例脑卒中患者作为研究调查对象，所有接收的实验患者均有吞咽功能，35例脑卒中患者选用传统护理模式作为对照组，35例脑卒中患者接受综合护理作为实验组。比较两组脑卒中患者的护理满意度以及误吸发生概率情况。结果：两组间对比，误吸发生概率和满意度有差异（P<0.05），有意义。结论：予以综合护理能够促进脑卒中患者的机体功能恢复，降低吞咽功能病人的误吸发生概率，值得临床重视。

【关键词】综合护理；脑卒中；误吸发生率

当出现脑卒中的时候会导致局部神经出现一定的损伤，有可能会引起偏瘫，并伴有一些吞咽困难。吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一，是咽喉部肌肉神经出现损害引起的。患者常因吞咽障碍发生误吸而引起呛咳,窒息，甚至死亡,严重影响其生活。所以科学的护理手段十分必要。基于此，本文以70例脑卒中患者为研究对象，旨在分析采用综合护理对于脑卒中患者误吸发生率的具体影响，调查如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择2019年7月-2020年12月接收的70例接受脑卒中患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组，其中35例脑卒中患者选用传统护理模式作为对照组，年龄为56-79岁，平均63.6±3.3岁，其中男性患者16例，女性患者19例；35例脑卒中患者接受综合护理作为实验组，实验组年龄53-78岁，平均64.01±6.83岁，其中男性患者20例，女性患者15例。两组患者经过检查均符合脑卒中的基本诊断标准，认可研究中采用的护理和治疗办法，无完全失去行为能力和严重精神障碍者，所有患者均自愿接受调查，且已签署知情通知书。两组脑卒中患者的一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义，具有可比性（p>0.05）。

纳入标准：符合相关脑卒中诊断标准，经过检查确诊为脑卒中，并存在吞咽障碍。

1.2方法

1.2.1 对照组采用传统护理模式方式。

（1）1.2.2观察组在传统护理模式基础上增加综合护理方式如下：

（1）食物种类：泥状＞糊状＞流质＞液体1.食物以半流质为宜，如蛋羹，粥类，菜泥，酸奶等。2.根据老年患者饮食特点及吞咽障碍程度选择易被患者接受的食物，将食物做成糊状和块状。

（2）进食方式及技巧：1首先鼓励患者自己进食，对于不能自行进食的患者可以辅助喂食。2.喂食技巧：偏瘫侧肩部垫起健侧进食。一口量：最适宜吞咽的每次摄食入口量，一口量过多的话食物会从口中漏出或引出咽部残留导致误吸。根据患者吞咽能力的差异设定不同的一口量，避免患者因一次进食过多引起误吸的发生。3.选用特殊的进餐工具，选用匙面小而浅，边缘钝的汤匙。4.将汤匙大小的食物放入口中，用匙背轻压舌部一下，以刺激患者吞咽，每口间隔30秒，并每次食团下咽后，鼓励干咽1-2次，再喂食下一口。

（3）功能锻炼：1.掌握有效咳嗽的方法，端坐位和直立位时，在深吸一口气后屏气3-5秒，以胸腔进行2-3次短促有力咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部帮助咳嗽。2.行吞咽功能训练，做空吞咽动作。3.进行喉抬高训练就是在甲状腺软骨的上缘部位防止手指，充分的感受喉部的运动，每天进行两次训练，每次训练20遍。

1.3观察指标

分析调查实验组和对照组的护理满意度，采用满意度调查表对两组患者的满意度进行调查，满分为100分，90-100分为非常满意，70-89分为满意，0-69分为不满意，满意度=（非常满意+满意）/35*100%。对比两组病人的误吸发生概率，使用误吸风险因素评估表进行评估，共12项，分数越高误吸风险越高。

1.4统计学方式

使用SPSS17.0处理数据，计量资料行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

满意度和误吸发生率对比

实验组满意率明显高于对照组，具有统计学意义（p<0.05）；对比两组的误吸发生概率，实验组明显更低（P<0.05）见表1.

表1两组护理满意率和误吸发生概率对比（n，%）

3讨论

脑卒中，又称中风、脑血管意外，是一种急性脑部疾病。主要由于脑部血管突然破裂或血管阻塞，导致血液不能进入脑组织引起的损伤。包括缺血性、出血性脑卒中，该病发病率占全球心脑血管疾病发病率第一位。缺血性卒中发病率高于出血性脑卒中发病率，大约占脑卒中疾病中70%左右。三高患者发病率高，死亡率及致残率高

[3-4]。发生脑卒中的原因很可能是脑血栓的形成以及高血压出现的疾病，大脑供血不足，大脑血管出现了坏死、脑细胞缺氧、缺血等原因导致的一种病情。脑卒中会引起如下并发症：肺部感染，脑病病变可能会导致肺或呼吸道血管功能紊乱，出现肺水肿、瘀血，长时间不翻身还会导致肺部分泌物坠积以及呕吐物误吸入气管等，促使肺炎发生；褥疮，由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容易受压，导致局部皮肤血液循环与营养障碍，容易发生褥疮。吞咽障碍是指由于多种原因导致吞咽器官功能下降，包括下颌、嘴唇、舌头、软腭、咽部、食管括约肌和食管，这些器官功能受损，导致吞咽食物不能顺利地从口腔进入胃。吞咽困难可影响食物的摄入即营养的吸收，也可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，甚至引起窒息而危及生命。脑卒中后出现吞咽功能障碍的患者，不应过度悲观，应乐观面对病情。如多次出现呛咳情况，不可勉强进食，应留置鼻试管。流质进食时，不可过度着急，以免出现反流。保证能量的足量供应，保证夜间的睡眠质量。采用科学的护理手段能够有效的改善脑卒中吞咽功能障碍患者的误吸发生概率。本次研究中，两组病人采用不同的护理手段，其临床效果差异明显（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，在接受脑卒中患者护理中，综合护理能够有效的改善患者的误吸发生概率。因此此种护理方式值得在日后的临床治疗中进行推广。

【参考文献】

[1]王海玲.康复护理在急性脑卒中致吞咽障碍患者中的应用及对治疗依从性、误吸发生率的影响研究[J].智慧健康,2022,8(06):193-195.

[2]武英红. 基于奥马哈系统在首发脑卒中吞咽障碍患者健康管理的应用研究[D].内蒙古医科大学,2021.

[3]邢媛媛. 摄食训练联合冰盐水口腔护理对脑卒中吞咽障碍患者康复效果研究[D].长江大学,2021.

[4]方杰,张亚琴,姚依吟,沈冠男.改变食物形态配合吞咽训练干预对脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率、营养状态及免疫功能的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(21):3928-3931.