老年社区获得性肺炎护理进展

老年社区获得性肺炎护理进展

雷小利,熊庆,【通讯作者】

陆军特色医学中心 呼吸与危重症医学科  重庆渝中  400042

摘要：在老年人群体中社区获得性肺炎是威胁生命健康的主要疾病，本病症患病病因相对较为复杂，但却较为隐匿，难以第一时间发现病情，导致诊断与治疗滞后，直接影响了患者的身心健康。老年社区获得性肺炎需要将治疗放在首位，并采取科学可行的护理措施作为辅助，以此促进患者的尽早康复。本文主要综述老年社区获得性肺炎的各项护理措施，以期为临床护理方案的确定提供参考。

关键词：老年；社区获得性肺炎；护理措施

老年社区获得性肺炎作为临床中较为常见的一种疾病类型，除了采取与患者病情相关的治疗方式以外，也需要注意护理措施的全面执行。尤其是对于老年患者而言，年龄较大，身体抵抗能力相对较差，行动能力也会有所降低，护理依从性难以保障。因此在治疗的基础上，需要针对老年患者的病症特点，制定针对性的护理计划，以优质的护理措施落实对患者的护理管理，帮助患者度过疾病期，改善患者预后[1]。

1.综合评估病情

在护理过程中，需要对患者的病情进行综合评估，评估内容包括基础体格检查，对患者存在的综合征进行综合评估，并收集患者病史，此外，还需要综合评估老年人的身体健康状态，落实基础社会支持调查，做到全面评估。护理人员要针对患者的病情评估结果，制定个性化护理方案，同时要结合患者的用药情况、生活习惯与饮食习惯，保障护理方案的针对性，落实综合护理[2]。在护理期间，要积极为老年患者营造良好环境，控制湿度与温度，适当补充营养与水分，纠正电解质紊乱，保障血糖水平的有效控制。

2.密切监测体征

护理人员应密切观察患者是否存在其他合并病症，监测患者生命体征，及时发现病情是否存在变化，积极询问是否存在其他病史，完善个性化护理方案，在监测期间，一旦出现异常情况，要及时上报主治医师，准备进行抢救，详细记录患者的病情变化。密切监测患者肺部症状，有效预防休克、脑卒中的发生；并及时告知患者一旦出现不适要及时告知医护人员，以免病情恶化。
3.心理护理

对患者展开针对性的健康教育指导，加强患者对病情知识的了解，同时要促进医院与社区的联动。通过发放健康宣传教育页、微信公众号、微信群聊、微信随访、健康知识讲座等多种途径，为患者提供个体化健康教育，提高患者护理的依从性。人文关怀护理能够促进患者平静地早日康复，有效改善患者的不良情绪。护理人员要主动与患者交流，了解患者的内心想法，根据患者的情绪表现综合评估患者的心理状态，并制定个性化心理护理措施，缓解患者的消极情绪[3]。此外也要鼓励患者家属参与到护理中，给予患者社会支持，帮助患者树立治疗信心。

4.口腔护理

口腔护理是本病症护理的重点内容，加强口腔护理干预，能够防止病原菌入侵到患者体内，还能够有效清除口腔与喉咽部细菌与病毒，避免口腔菌群环境影响药物疗效；也能够避免刺激患者的口腔黏膜，防止口腔黏膜感染问题的发生[4]。

5.咳嗽护理

老年人自身机体功能较差，而且患病以后会导致患者的无力感不断加重，咳嗽能力也会不断降低，无法正常咳出痰液。因此，在护理过程中需要定期帮助患者翻身与叩击背部，帮助患者尽快将痰液排出，另外，也要结合实际病情，科学调整排痰频次，同时要控制好叩击力度，防止患者出现不适感。如果患者痰液量过多，排出难度相对较高，可使用吸痰器帮助患者吸痰，并注意控制好实际吸痰时间，避免对患者造成严重损伤。当患者病情逐渐缓解以后，可指导患者倚靠在病床上，避免长时间卧床导致积水性肺炎的发生。护理人员需要控制好病房温度与湿度，缓解患者的不适感。在排痰过程中可采取雾化吸入的形式，并加强护理干预[5]。

6.发热护理

体温变化是老年社区获得性肺炎患者的常见表现，如果体温低于36℃，可指导患者多饮水来提升体温；如果患者体温超过38℃时，可采用降温毯与冰袋进行降温，同时给予患者降温药物。在降温过程中患者可能大量出汗，此时要及时帮助患者擦除汗液，并更换已经潮湿的衣物，并适当地增加饮水量，保持患者体液平衡，以防发生受凉感冒等情况。

7.氧疗护理

在护理老年社区获得性肺炎患者时，氧疗护理是保持氧气供应的常见措施，在护理过程中，需要根据患者病情状况，对氧气浓度加以调整。一般需要给予患者低浓度氧进行氧疗，并将浓度调整为25%~29%，供氧流量可调整为1~2L/min，并根据患者实际病情状况，对吸氧时间进行科学调整，在吸氧前需要检查患者身体状况，确保鼻道的通畅性，并密切观察患者在吸氧期间是否存在呼吸困难等情况，一旦发生异常要及时处理[6]。

8.并发症护理

并发症直接影响着患者的康复效果，也会导致病情更为复杂，因此需要针对具体并发症情况采取针对性的护理干预措施，以此减轻患者的不适感，促进患者早日康复。如果患者出现昏迷、烦躁或者神经症状等呼吸衰竭表现时，在护理时首先要给予吸氧急救，确保呼吸道循环的正常，随后密切监测患者的血气指标，全面落实急救准备

[7]。如果出现夜间阵发性呼吸困难、呼吸障碍等心力衰竭表现时，需要将患者扶起采取坐位或半坐位，使得患者呼吸困难情况得以缓解，及时给予患者吸氧处理，有效减轻患者的不适感。另外也要根据患者的实际情况，按照医嘱给予患者利尿剂并观察患者的尿量。

9.个性化护理

根据患者的病情状况与实际诉求，为患者制定个性化护理计划，保障护理工作的针对性。护理人员要主动与患者交流，主动了解患者的内心想法，积极向患者展开健康宣教，包括疾病的相关知识，减轻患者紧张焦虑的情绪，在护理期间要做好吸氧、呼吸训练指导，帮助患者排痰，保持呼吸道的通畅性，并做好口腔感染防护。同时也要落实营养护理，帮助患者科学安排饮食，保障人体营养需求，尽量降低对呼吸道的刺激。

10.临床护理路径

积极成立临床护理路径小组，组内成员包括护士长、责任护士，小组成员要积极学习有关于社区获得性肺炎的新护理措施，按照临床护理路径的具体标志与内容对患者进行全面评估，制定24小时护理计划，告知患者各个时间段需要进行的治疗、护理措施。责任护士需要按照临床护理路径上的参考时间有序执行各项护理措施，并进行标记打勾；针对不能完成的护理内容，要小组内展开问题分析，保障护理措施的完整性。相关研究表明，采取临床护理路径能够提高临床护理质量，改善患者肺功能，应用价值高。

11.中西医结合护理

在西医护理的基础上可采取中医护理措施，比如进行穴位敷贴，选择远红外磁疗进行穴位治疗，但注意有溃疡不可使用；又或者可口服中药方剂，将中药温度控制在35℃左右，如果患者无法自主进食，可选择胃管鼻饲中药，效果显著。

12.结束语

老年社区获得性肺炎的护理需要全面落实病情评估，根据老年患者的个性化特征，制定针对性护理方案。在护理过程中需要密切观察患者的病情变化，及时给予患者相应的护理措施，保持气道的通畅性，缓解患者呼吸困难等不良表现，同时还要落实心理护理与并发症护理，改善患者心理状态与生理状态，助力患者早日康复。

参考文献：
[1]杨巍巍.老年社区获得性肺炎的护理要点分析[J].中国医药指南,2018,16(8):277-278.

[2]王健珍,曹大伟,张新日.社区获得性肺炎病情严重度评估指标预测效能的临床研究[J].中国呼吸与危重监护杂志,2018,17(5):456-460. 
[3]毛昌立,莫丽兰,周微笑,等.“一病一品”护理模式应用于社区获得性肺炎老年患者中的效果观察[J].医学理论与实践,2021,34(5):860-862.
[4]刘禹泽.口腔护理液对重症患者院内获得性肺炎的影响[J].饮食保健,2018,5(18):116.
[5]张玉明.优质护理在老年社区获得性肺炎患者中的应用及临床效果[J].心理医生,2018,24(11):216.

[6]龚海芳.综合性护理干预对社区获得性肺炎患者治疗效果的影响[J].中外医学研究,2018,16(4):80-81.
[7]张丽萍.系统化护理服务对老年社区获得性肺炎患者治疗依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(24):48.