预防性护理对血液透析患者中心静脉导管感染率及血栓形成率的影响观察

预防性护理对血液透析患者中心静脉导管感染率及血栓形成率的影响观察

 朱佳 ,张晓琦

上海市静安区市北医院血透室 上海 200435

摘要：目的：评析血液透析患者中预防性护理实践效果及对相关并发症的影响。方法：遴选血液透析患者62例实施研究，均于2021年6月~2022年6月入院治疗，依据入院单双号完成平均分组，对照组施行一般护理，观察组施行预防性护理，比较2组指标。结果：观察组血栓形成率、中心静脉导管感染率等相较于对照组表现更低，满意度表现更高。结论：血液透析患者中预防性护理于血栓、中心静脉导管感染等发生率方面具有预防效果，值得借鉴。

关键词：血液透析；预防性护理；血栓；满意度

血液透析为急慢性肾功衰竭等疾病治疗手段之一，其可替代肾脏发挥血液净化目的，以此延缓患者生存时间。血液透析过程中通常会采取中心静脉置管治疗操作，有益于减轻机体损伤，确保血透效果，然血透需长期静脉置管，极易诱发相关并发症，对患者身心健康产生较大影响，需辅以积极、有效的护理干预[1]。为此，本研究对2021年6月~2022年6月收治患者展开分析，探究预防性护理于血透患者治疗中对血栓形成、中心静脉导管感染率方面的运用成效。现作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 

遴选血液透析患者62例实施研究，均于2021年6月~2022年6月入院治疗，依据入院单双号完成平均分组。对照组：男/女=21:10，年龄25~60（42.25±3.31）岁；透析时间2~7（4.51±1.03）年；观察组：男/女=20:11，年龄30~58（42.89±3.40）岁；透析时间2~8（4.96±1.14）年，两组年龄、透析时间对比（P＞0.05），具比较价值。

1.2方法

    对照组接受一般护理，观察组基于此接受预防性护理。

对照组：对患者直观皮肤性状、颜色予以观察，血透前采取棉棒进行导管外接口的消毒及处理，同时采取安尔碘伏完成对周边皮肤的穿刺，待自然风干后粘贴3M胶布，定期更换敷料。

观察组：仔细将置管目的、注意事项等内容向告知于患者，同时了解心理变化，并行针对性疏导。对导管外接口、附近皮肤实施消毒护理，消毒前，护理人员应佩带口罩、手套，遵从“六步洗手法”洗手原则。消毒期间围绕穿刺点对其周边6cm范围内皮肤做消毒处理，同时借助填充消毒手法达到全方位消毒效果。于置管外接口位置涂抹莫匹罗星软膏，以防范感染，2次/周，且采取3m胶布敷贴固定稳妥。血透前，严按消毒准则进行导管外接口的消毒，减少外接口与空气的接触时间，间隔2周优化封管方式，血透结束后使生理盐水置于动静脉管口，进行管内残留物的冲洗，最后实施肝素封管液的注入，拧紧肝素帽，固定导管。

1.3观察指标

    统计2组血栓形成率、中心静脉导管感染率，并借助问卷调查的方式测评满意度，囊括很满意（＞95分）、较满意（80~95分）及不满意（＜80分），满分100分。

1.4统计学分析

使用版本SPSS25.0的统计软件对数据予以分析，定性资料用百分比（%）表示，检验用2，定量资料以（）表示，行t验证，P<0.05统计意义重大。

2结果

2.1血栓形成率、中心静脉导管感染率

   与对照组比，观察组血栓形成率、中心静脉导管感染率表现更低（P＜0.05），见表1。

表1血栓形成率、中心静脉导管感染率（n，%）

2.2满意度

观察组满意度为100%（31/31），比于对照组80.65%（25/31）高P＜0.05（2=6.643，P=0.010）。

3讨论

血压透析为终末期肾脏类疾病患者关键诊疗手段，在此过程中中心静脉置管对血管通路建立意义重大，大部分患者需持续性血透，静脉置管时间较长，一旦护理不当、导管松动等记忆诱发出血、感染等相关并发症[2]。血栓为中心静脉管后高发并发症，诱发因素有导管功能不全、机体高凝状态等，如何降低或规避血透中心静脉置管后血栓率、导管感染率，确保治疗效果，改善患者预后显得迫在眉睫。本研究中通过采取预防性护理，严格按无菌操作原则实施各项护理，合理选择敷料，避免导管松动，预防性给药，降低血栓、感染等发生。另外，强化患者自我保护意识，规避院外感染[3]。结果显示，观察组血栓、导管感染率较对照组低，满意度较对照组高，证实，预防性护理于血透患者中有益于降低或规避血栓、导管感染发生风险，提升患者满意度。

综上，血液透析患者中预防性护理于血栓、中心静脉导管感染等发生率方面具有预防效果，值得借鉴。

参考文献

[1]保砚.预防性护理干预对降低血液透析导管感染发生率的效果研究[J].基层医学论坛,2021,25(15):2218-2219.

[2]保砚,王静,林方莲.预防性护理干预降低血液透析导管感染发生率的效果观察[J].基层医学论坛,2021,25(03):367-368.

[3]李晓慧,党慧莲.预防性护理对血液透析患者中心静脉导管感染率及血栓形成率影响分析[J].血栓与止血学,2019,25(02):343-344.