经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛影响因素分析及护理对策

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛影响因素分析及护理对策

金平 ,贾明华

西安医学院第二附属医院，泌尿外科，陕西省西安市灞桥区，710038

摘要：目的：分析采用经尿道前列腺电切术治疗后，导致发生膀胱痉挛的影响因素，并采用有效措施进行干预的效果。方法：研究样本选取本院2022年10月-2023年3月收治的接受手术治疗的经尿道前列腺电切手术治疗的72例患者作为研究对象，根据发生膀胱痉挛的人数，分为对照组45例（未发生膀胱痉挛），观察组27例（发生膀胱痉挛）。对导致术后发生膀胱痉挛的危险因素进行分析，并采取有效措施进行干预，比较干预后的效果。结果：两组的年龄、IPSS评分、QOL评分、切除前列腺体积等因素比较差异性较小（P＞0.05）；SAS评分、冲洗液加温、术后便秘、低顺应性膀胱、不稳定膀胱等指标结果比较（P＜0.05）。实施有效的护理措施，病人的不良心理情绪明显改善，结果比较（P＜0.05）。开展干预措施，病人的疼痛情况有明显好转，结果比较（P＜0.05）。采取护理措施干预后，有效改善膀胱痉挛的情况，显著提高生活质量，结果比较（P＜0.05）。结论：冲洗液的温度较低、病人的负面情绪较重、术后发生便秘以及低顺应性膀胱或者是不稳定膀胱都会造成术后发生膀胱痉挛的情况，对上述这些危险因素进行分析，并采取有效措施进行干预，能够显著降低发生痉挛的风险，提升患者的生活质量。

关键词：经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛；影响因素；护理措施

随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术开始广泛应用于患者的临床治疗中，采用经尿道前列腺电切术对前列腺疾病开展治疗，能够显著改善临床症状，但术后容易引发膀胱痉挛等并发症，导致治疗的效果欠佳[1-2]。研究显示术后引发膀胱痉挛，主要是由于膀胱平滑肌发生无抑制性的收缩，而导致并发的原因和因素较多。因此需对诱发膀胱痉挛的危险因素进行分析，以便护理人员能够积极采取有效措施进行干预，减少并发症的发生，提升治疗的效果[3-4]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年10月-2023年3月，接受经尿道前列腺电切手术治疗的72例患者作为研究对象，根据发生膀胱痉挛的人数，分为对照组45例（未发生膀胱痉挛），观察组27例（发生膀胱痉挛）。所有患者均为男性，

1.2方法

收集患者的信息，包括年龄，前列腺的切除体积，冲洗液的温度，术后是否出现便秘，是否存在不稳定膀胱，低顺应性膀胱等情况。将发生膀胱痉挛和未发生膀胱痉挛的患者的信息进行对比，并采取有效的措施进行干预。

（1）通过分析可以发现患者术后如产生严重的焦虑抑郁等情绪，会明显提高发生膀胱痉挛的风险。主要是由于当出现负面情绪时，会使神交感神经的张力大大降低，影响到逼尿肌的抑制作用，增加前列腺素的分泌，引发膀胱痉挛。所以在术后需加强患者的心理状态的观察和评估，如患者的心理状态极为不稳定，应积极的予以心理疏导。

（2）病人存在不稳定膀胱、低顺应性膀胱的情况，导致在排尿期间，机体的逼尿肌会进行有力的同步收缩，容易导致出现持续性的，或者是无抑制性的收缩。因此在经过尿动力学检查后，发现这一情况时，应积极的采取相关措施进行解决，根据医师的指导给予托特罗定药物，对膀胱的敏感性能够显著降低。

（3）冲洗液的温度过低会对膀胱造成刺激，使交感神经处于兴奋状态导致痉挛。其次，冲洗液的温度较低，会导致机体内的凝血酶的活性大大降低，增加出血量，导致尿管容易发生堵塞的情况。因此在术后需将冲洗液适当的进行加温之后，予以关注，特别是当室温处于较低情况时，加温冲洗液能够有效的预防发生痉挛。

（4）患者在术后出现便秘，会导致在直肠内有粪便堆积，从而压迫到前列腺窝，导致对感觉神经造成刺激，引发痉挛。因此在术后可根据患者的实际情况通过调整饮食或者是术前灌肠等方式，确保能顺畅的进行排便，术后2~3d如仍存在便秘的情况，可根据医师的指导予以缓泻剂，帮助进行排便。

1.3观察指标

对病人的相关资料进行对比，分析发生膀胱痉挛的因素。采用焦虑（SAS）自评量表和抑郁（SDS）自评量表对患者的心理状态进行评价。通过视觉模拟评分法（VAS），对疼痛情况进行评估。通过简明健康状况量表(SF-36），对生活质量进行测定。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1各项危险因素分析

如表1所示：两组的年龄、IPSS评分、QOL评分、切除前列腺体积等因素比较差异性较小（P＞0.05）；SAS评分、冲洗液加温、术后便秘、低顺应性膀胱、不稳定膀胱等指标结果比较（P＜0.05）。

表 1对比两组各项危险因素（±s）

2.2观察组干预前后心理状况评分对比

如表2所示：实施有效的护理措施，病人的不良心理情绪明显改善，结果比较（P＜0.05）。

表 2对比观察组干预前后心理状况评分（±s）

2.3观察组干预前后疼痛情况评分对比

如表3所示：开展干预措施，病人的疼痛情况有明显好转，结果比较（P＜0.05）。

表 3对比观察组干预前后疼痛情况评分（±s，分）

2.4观察组干预前后生病治疗评分对比

如表4所示：采取护理措施干预后，有效改善膀胱痉挛的情况，显著 提高生活质量，结果比较（P＜0.05）。

表 4对比观察组干预前后生病治疗评分（±s）

3讨论

采用经尿道前列腺电切术，对前列腺患者进行治疗，能够有效的改善临床症状，但术后容易出现各类并发症，常见的并发症是膀胱痉挛[5-6]。对于导致发生膀胱痉挛的危险因素进行分析，从而采取有效的预防性护理措施，根据患者的实际情况，采用有效的护理措施和药物干预，对于膀胱痉挛能起到有效的预防效果，不仅大大降低护理工作的难度，还可以帮助患者减轻治疗的费用，大大改善患者的心理压力，切实提高手术治疗的效果[7-8]。结果显示：两组的年龄、IPSS评分、QOL评分、切除前列腺体积等因素比较差异性较小（P＞0.05）；SAS评分、冲洗液加温、术后便秘、低顺应性膀胱、不稳定膀胱等指标结果比较（P＜0.05）。实施有效的护理措施，病人的不良心理情绪明显改善，结果比较（P＜0.05）。开展干预措施，病人的疼痛情况有明显好转，结果比较（P＜0.05）。采取护理措施干预后，有效改善膀胱痉挛的情况，显著 提高生活质量，结果比较（P＜0.05）。

综上所述，冲洗液的温度较低、病人的负面情绪较重、术后发生便秘以及第一顺应性膀胱或者是不稳定膀胱都会造成术后发生膀胱痉挛的情况，对上述这些危险因素进行分析，并采取有效措施进行干预，能够显著降低发生痉挛的风险，提升患者的生活质量。

参考文献：

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[3]张书凤,魏其琛.分析集束化护理策略对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者的效果及对睡眠质量和生命质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(01):164-166+170.

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