预见性护理干预在凶险性前置胎盘产妇中的应用

预见性护理干预在凶险性前置胎盘产妇中的应用

陈丹

武穴市妇幼保健院    湖北省武穴市  435400

摘要：目的：凶险性前置胎盘产妇围手术期采取预见性护理并观察其效果。方法：患者为我科治疗的凶险性前置胎盘100例，观察开始于2021年1月，观察结束于2022年12月，并且将患者分成一组与二组，一组采取预见性护理，二组使用常规护理，对比两组护理效果。结果：一组和二组护理后产妇结局情况，一组护理满意度为98.00%，二组护理满意度为80.00%；一组产妇分娩不良结局为4.00%，二组产妇分娩不良结局为20.00%；（F=10.992,P=0.016），结果有差异。结论：凶险性前置胎盘产妇在围手术期使用预见性护理效果优良，可以推广。

关键词：凶险性前置胎盘；围手术期；预见性护理

产科开展临床工作中，会遇见产妇出现多种并发症，其中常见的有凶险性前置胎盘，这种并发症凶险程度高，随时会导致产妇难产，最终引起死亡。因此，在凶险性前置胎盘治疗中，产科一般使用剖宫产治疗，保证产妇和胎儿身体健康。产科在使用剖宫产治疗凶险性前置胎盘时，这种手术治疗效果和围手术期使用的护理方法有关系，为帮助该类患者提高护理质量，对患者在围手术期使用预见性护理，该护理方法能够预见性对产妇采取护理措施，减少围手术期出现的不良问题，以此来保证产妇和胎儿的安全。临床上在凶险性前置胎盘产妇中使用预见性护理效果优良，但是该种护理方法推广力度低，不利于其作用发挥，需要临床护士研究应用效果，以便帮助推广[1]。基于此，本组研究凶险性前置胎盘产妇围手术期采取预见性护理并观察其效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我科治疗的凶险性前置胎盘产妇100例作为观察对象，并且将患者分成一组与二组。一组有产妇50例，对产妇年龄分析，最小22岁，最大38岁，中位数29.13±3.56岁；对产妇分娩次数分析，初产40例，经产10例。二组有产妇50例，对产妇年龄分析，最小22岁，最大38岁，中位数29.71±3.49岁；对产妇分娩次数分析，初产39例，经产11例。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1二组

二组使用常规护理，根据科室的护理规章制度开展标准护理内容。

1.2.2一组

一组患者首先采取常规护理，并且在该基础上进行预见性护理措施，该种护理主要有以下内容。

（1）术前预见性护理：护士对产妇开展预见性护理中，首先需要对产妇进行健康教育，帮助产妇对相关的知识了解，可以使用知识预见手术后并发症，并且使其有能力预防和自我护理，从而减少产妇不良分娩结局的发生。护士在进行健康教育中，可以使用面对面宣讲，也可以用微信宣教，更可以采取宣传小册宣教，这些方法的综合应用，能够帮助产妇了解知识。其次是进行心理护理，产妇在围手术期中，由于担心胎儿和治疗效果，会引起多种心理问题，护士需要能够预见产妇可能出现的心理问题，对其使用心理护理指导，帮助产妇建立健康的心态。护士使用的心理护理中，首先可以采取心理知识健康教育，帮助产妇了解心理疾病引起原因和预防方法，使其有能力对心理问题的产生进行预防，从而减少不良负面情绪的发生。同时，在心理护理中，护士需要多和患者沟通，通过沟通了解患者心理想法，再采取针对性措施预防，以此来解决其心理问题[2]。

（2）术中预见性护理：护士在患者手术治疗过程中，需要使用预见性护理帮患者解决可能出现的并发症，使其安全地完成手术治疗。护士在预见性护理中，需要观察患者生命体征，如果有异常，需要及时告知医生。并且在手术护理中，对患者采取温度护理，比如对使用的液体加温，使用的仪器设备加温，这种温度护理方法，能够减少患者术后并发症的发生[3]。

（3）术后预见性护理：凶险性前置胎盘产妇使用手术治疗后，该类患者引起产后出血概率非常高。因此，在预见性护理中，需要帮助产妇预防产后出血问题的发生。护士在预防产后出血中，可以在剖宫产时对患者注射缩宫素，帮助产妇在后期有规律的宫缩，从而减少其出血。并且在产后24小时密切关注产妇出血量，如果出血量超过每小时400ml时，可以判断为产后出血，需要及时治疗。

1.3观察指标

（1）护理满意度以产妇评价为标准；（2）新生儿Apgar评分，总分10分，分值高新生儿窒息率低。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理满意度和产妇不良分娩结局情况

一组和二组护理后产妇结局情况在表1呈现：

表1两组产妇结局情况

2.2两组新生儿Apgar评分情况

一组和二组新生儿Apgar评分中在表2呈现：

表2两组新生儿Apgar评分对照

3.讨论

凶险性前置胎盘产妇在围手术期开展护理工作时，由于该类患者后期出现的并发症多，危害患者和胎儿健康。因此，在护理工作中，需要帮助产妇解决围手术期治疗问题，使其治疗效果提高。护士在帮助产妇解决围手术期问题时，可以采取预见性护理措施，这种护理方在临床上应用后，能够帮助产妇开展护理工作，使其顺利完成治疗。同时，还可以预见性的判断产妇可能遇见的问题，并且及时采取措施预防，从而减少产妇不良分娩结局的发生。

在本次研究中，对一组和二组新生儿Apgar评分中分析，一组是9.17±0.74（分），二组是80.3±0.65（分）；（t=4.378,p=0.027），结果有差异。该数据中获得，在凶险性前置胎盘产妇围手术期使用预见性护理效果优良，该种护理方法值得在临床上推广。

参考文献

[1]马金萍,王雪莲,王凤.预见性护理干预预防产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的应用价值及对预后的影响[J].中国社区医师,2021,37(23):162-163.

[2]冯苗倩,黄伟,肖英,何丽君.预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(24):29-32.

[3]冯苗倩,黄伟,肖英,何丽君.预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响[J].中国当代医药,2019,26(25):208-210.