神经外科病人导尿管相关尿路感染高危因素分析及相应预防护理措施探讨

神经外科病人导尿管相关尿路感染高危因素分析及相应预防护理措施探讨

郭柳叶  ,通讯作者:侯芳

新疆医科大学第一附属医院重症医学三科830054

【摘要】目的：讨论神经外科病人导尿管相关尿路感染高危因素及相应预防护理措施。方法：针对80名神经外科导尿管相关尿路感染病人进行研究。将病人随机分到实施常规护理的对照组（n=40）和实施针对性护理的研究组（n=40）。分析神经外科导尿管相关尿路感染高危因素，并制定相应预防护理措施。同时对比研究组和对照组导尿管相关尿路感染的感染率、导尿管插管时间和护理满意度。结果：研究组导尿管相关尿路感染的感染率低于对照组，导尿管插管时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时研究组护理满意度高于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：和常规护理相比，对神经外科导尿管相关尿路感染病人予以针对性护理，可降低导尿路感染的感染率、减少导尿管插管时间。值得推广应用。

【关键词】神经外科导尿管相关尿路感染；高危因素；预防护理措施；护理满意度

留置导尿管属于普遍采用的一种治疗法，不过引流时，很有可能诱发尿路感染，进而导致病人出现尿频、尿急等症状，甚至还会诱发脓毒血症、肾衰竭等并发症，进而威胁到病人的生命。当前的临床治疗难度较大，为此应在此基础上予以针对性的护理。那么接下来，本文就来对80名神经外科导尿管相关尿路感染病人进行研究。具体报告如下。

一 资料和方法

（一）一般资料

对从2021年5月到2022年5月所收治的80名神经外科导尿管相关尿路感染病人进行研究。将病人随机分到实施常规护理的对照组（n=40）和实施针对性护理的研究组（n=40）。研究组男女病人分别有24名和16名，年龄在20岁到95岁之间，平均年龄为（62.51±3.12）岁；病程在1年到20年之间，平均病程为（3.36±1.08）年；对照组男女病人分别有23名和17名，年龄在21岁到94岁之间，平均年龄为（61.57±2.89）岁；病程在0.8年到20年之间，平均病程为（3.52±1.06）年。所有病人和其家属均同意接受本次研究，并签署了同意书。排除患有精神疾病的病人和心肝肺功能异常的病人。研究组和对照组资料相比，差异没有统计学意义（P>0.05），有比较性。

（二）方法

对照组实施常规护理。研究组实施针对性护理：（1）根据病人的尿道采用合适的导尿管。导尿管要尽量小一些，且型号要保证具有良好的引流效果。若导尿包过期、外包装损坏，则要马上更换。（2）置管的过程中，在对导尿管维护和操作导尿管时，要遵循无菌化操作理念。在这期间要采用无菌手套、铺巾等。而且在操作过程中，动作幅度不宜过大，以免导致尿道黏膜受损。（3）每天对尿道口进行清洁；【1】对于大便失禁的病人，则要在完成清洁之后对尿道附近进行消毒；洗澡时，要避免导尿管沾水；对尿道口进行消毒，以免造成污染；对尿道口和附近的皮肤黏膜，要通过0.5%碘伏消毒剂进行消毒。在消毒时，要使用一次性棉球。（4）要让尿液引流系统顺畅，并要保持密闭状态；集尿袋高度不可超过膀胱；确保导尿管稳固，以免发生移动。若导管脱渗漏，要及时对导尿管和集尿袋衔接的位置进行消毒；若病人需要长时间留置导尿管，则要保持每2周换一次导尿管的频率。【2】（5）完成治疗后检查治疗效果，减少导尿管留置时间。在拔掉导管以后，还要掌握病人排尿效果，并对阴部进行消毒。

（三）观察指标

（1）对比研究组和对照组导尿管相关尿路感染的感染率。（2）对比研究组和对照组的导尿管插管时间。（3）通过自制的护理量表评估病人对于护理的满意度。

（四）统计学处理

     通过SPSS20.0软件研究处理数据。计量资料通过（±s）呈现，行t检验；计数资料通过%呈现，行x2检验。P<0.05，则差异具有统计学意义。

二 结果

（一）对比研究组和对照组尿路感染的感染率

研究组导尿管尿路感染的感染病人为3名，感染率为75%；对照组导尿管尿路感染的感染病人为8名，感染率为20%。研究组尿路感染率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

（二）对比研究组和对照组的导尿管留置时间

研究组导尿管留置时间为（3.45±1.07）h，短于对照组的时间（6.92±1.38）h，差异具有统计学意义（P<0.05）。

（三）对比研究组和对照组的护理满意度

研究组的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 对比研究组和对照组的护理满意度（%）

三 讨论

    细菌感染、身体抵抗力下降等易导致尿路感染。其中的高危因素包括：（1）留置导管多于1周；在留置导尿管时，会破坏尿道口的生理环境，这导致细菌更有可能渗进泌尿系统，从而导致感染。（2）年龄越大，身体抵抗力就越差，这就导致人体很难承受的住细菌的侵扰，从而加大了尿路感染的可能性。而且老年人所伴有的慢性疾病也是导致尿路感染的原因之一。

【3】（3）意识模糊的病人由于没有治疗依从性，医疗风险随之增大，进而很有可能造成尿道感染。而目前对病人主要采取的是针对性护理干预。【4】而从本次研究的结果来看：和对照组相比，研究组导尿路感染的概率更低，导尿管插管时间更短，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时研究组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，和常规护理相比，对神经外科导尿管相关尿路感染病人予以针对性护理，可降低尿管相关尿路感染的感染率、减少导尿管插管时间。值得推广应用。

【参考文献】

[1]谭小玲.集束化护理干预对降低妇产科导尿管相关性尿路感染的应用价值 [J]. 中国社区医师，2019，35（36）：157-158.

[2]陈萍，张君君.基于护理路径的集束化护理管理对导尿管相关性尿路感染的防治效果分析 [J]. 中国高等医学教育，2020（10）：146-147.

[3]吕静玉.集束化护理对神经内科留置导尿管患者导尿管相关性尿路感染发生率的影响 [J]. 当代护士（下旬刊），2020，27（09）：45-47.

[4]李春梅.目标性监测及分析重症脑损伤患者留置尿管的相关性尿路感染 [J]. 国际护理学杂志，2019（09）：1295-1297.