神经外科重症病人的呼吸道护理

神经外科重症病人的呼吸道护理

张婷婷

新疆医科大学第一附属医院830054

【摘要】目的 探究呼吸道综合护理在神经外科重症患者护理上的应用效果。方法 选取我院神经外科收治的重症患者50例，随机分组，分为两组，两组分别命名为观察组、对照组，两组中均包括25例患者。观察组采取的护理措施是呼吸道综合护理，对照组采取的措施是常规护理，汇总患者的临床恢复情况以及并发症的发生情况，并将各项汇总后的指标进行组间对比，主要包括并发症发生率和抗菌药物、导管留置以及住院共三项时间指标。结果 对比临床恢复指标：观察组的抗菌药物使用时间、导管留置时间、住院时间均较对照组短，P＜0.05；对比并发症：观察组的发生率低于对照组，P＜0.05。结论 将呼吸道综合护理运用在神经外科重症患者的护理上有确切且明显的优势，一方面可以将并发症发生率降到最低，另一方面，经实施呼吸道综合护理可以将患者使用抗菌药物的使用、导管留置的时间以及总住院时间缩短，因此，呼吸道综合护理在神经外科重症患者的临床上有进一步推广的临床价值，并且有借鉴意义。

【关键词】神经外科；重症病患；呼吸道综合护理

神经外科中收治的病患大多病情较为严重，而患者因神经功能受损，其多伴有意识障碍和呼吸异常的情况，需要使用呼吸机维持通气，帮助患者正常呼吸。虽然实施辅助通气的治疗效果较好，但患者在治疗后容易出现多种不良反应和并发症，影响病情的康复速度，延长了康复时间和患者住院时间，增加了医疗费用和经济负担[1-2]。因此，对于神经外科重症患者，要加强对其呼吸道的护理管理，以保持患者的呼吸道顺畅，改善预后。本次研究共选取50例重症病患，旨在进一步探讨和分析呼吸道综合护理的临床应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入神经外科重症患者50例，纳入时间是2022年1月——12月。将50例重症病患随机分为两组，对照组（n=25）：男13例，女12例；年龄41-83（62.53±3.28）岁。观察组25例中包括15例男性和10例女性病患；年龄最大者85岁，最小者40岁，经计算其平均年龄是（62.44±3.13）岁。两组的一般资料相比，P＞0.05，可对照研究。

1.2研究方法

对照组采取常规护理进行干预，为患者提供尽量舒适的、温馨的住院和治疗环境，每日定时消毒，控制探视的人数与每次探视的人数，尽量减少细菌感染的风险。持续监测患者的生命体征指标变化，发现患者有异常症状要立即告知主治医师并配合予以针对性的护理。

观察组采取的护理措施是常规护理+呼吸道综合护理，常规护理的内容同于对照组，同时实施呼吸道综合护理：首先是要加强对患者的口腔护理。使用蘸有中药漱口液的无菌棉球对患者的口腔进行清洁，并在患者的唇部涂抹油性物质预防唇部干裂的发生。注意保持口腔干燥、干净，及时清理口腔的分泌物。其次是要加强对患者的吸痰护理。注意观察患者的临床表现和痰液情况，第一次吸痰频率是0.5-1小时一次，注意观察患者的情况，而后改为每1-2小时为患者吸痰一次，采取的吸痰方法是分步吸痰法。采取雾化吸入药物的方式进行化痰，并联合使用振动排痰法以辅助痰液的排出。定期留取患者的痰液做菌培养，根据菌培养结果明确患者感染菌株，并选择针对性的抗菌药物进行治疗。最后加强对患者的心理疏导和积极干预。对于清醒的患者，护理人员要与其进行积极的沟通交流，向患者介绍每一项护理操作的必要性和重要性，告诉患者虽然有一些操作存在创伤性，但是治疗疾病的必要手段，鼓励患者积极配合。

1.3观察指标

记录两组中患者的并发症发生情况，计算比较发生率。同时，记录两组患者的时间指标，包括抗菌药物使用时间、导管留置时间、住院时间，将各项时间指标以及并发症发生率计算结果，最终进行组间比较分析。

1.4统计学处理

分析数据的软件是SPPS25.0，用t检验符合正态分布的计量资料（均数±标准差），用卡方检验计数资料（例数/百分率），P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率

对比并发症，观察组的发生率较对照组低，统计结果为P＜0.05，见表1。

表1对比并发症的发生情况[n(%)]

2.2临床恢复指标

与对照组相比，观察组的抗菌药物使用时间、导管留置时间、住院时间均相对较短，组间比较，P＜0.05，见表2。

表2对比临床恢复时间（±s，d）

3讨论

神经外科重症患者的病情危急、严重，患者多合并认知障碍、神经功能障碍，且患者的自主呼吸能力相对较弱，往往无法自主呼吸，增加了呼吸道感染和肺部感染的发生风险。因此，对于神经外科重症患者，要尤其注意加强其呼吸道护理干预。呼吸道综合护理是针对于神经外科重症患者的一种综合性的、系统性的护理干预，通过实施吸痰护理、口腔护理和心理护理，全方位的关注患者的身心健康

[3-4]。本研究显示，经实施呼吸道综合护理的神经外科重症患者，其并发症发生率相对较低，并且患者的导管留置时间更短，抗菌药物使用时间也相对较短，此外经实施呼吸道综合护理的患者其住院时间更短，从多个方面体现出了呼吸道综合护理的优势。口腔护理和吸痰护理的运用能够保持患者的口腔和呼吸道顺畅，帮助患者及时排痰，避免痰液阻塞气管[5]。心理护理的运用尤其是对于一些清醒患者非常重要，可以缓解患者的紧张情绪，减轻其心理压力和身心负担，提高治疗依从性。

综上，对神经外科重症患者实施呼吸道综合护理的效果显著，有推广价值。

【参考文献】

[1]邵莹莹.精细化护理对神经外科重症气管切开患者呼吸道护理效果分析[J].系统医学,2021,6(7):188-190,194.

[2]古力扎·外力.精细化护理对神经外科重症气管切开患者的呼吸道护理效果及预后的价值[J].医学美学美容,2021,30(9):164-165.

[3]王丽.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(17):260-261.

[4]于少英.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(32):148-149.

[5]龚文.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果分析[J].中外医疗,2019,38(33):143-145.