带您了解冠心病和高血压的联系

带您了解冠心病和高血压的联系

蒲薇 

成都市成华区双桥子社区卫生服务中心 四川成都610000

   冠心病和高血压是我们生活中比较常见的基础性疾病，人们对冠心病和高血压有一定了解，但是不了解两者之间的关系。下面，笔者将进一步带您了解冠心病和高血压的联系。

什么是冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，会导致血管管腔狭窄或者阻塞，并造成心肌缺血、缺氧或坏死。这种临床病症通常被称为“冠心病”。然而，冠心病的范围相对比较广，其中包含了炎症、栓塞和其他导致管腔狭窄或闭塞的原因。世界卫生组织将冠心病分为五大临床类型：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死。在临床实践中，常分为稳定型冠心病和急性冠状动脉综合征。

从临床症状来说，冠心病的典型临床症状为胸痛，主要受到体力、情绪等因素影响，导致心前区突然疼痛，主要展现为发作性绞痛或者是压榨痛。疼痛从胸骨后部或心前区开始，向上辐射到左肩、手臂，甚至小指和无名指，通过适当休息或服用硝酸甘油可以缓解疼痛。胸痛扩散的区域也可能涉及颈部、下巴、牙齿、腹部等。胸痛也可能发生在安静状态或夜间，因为冠状动脉痉挛引起，这种状况也被称之为变异型心绞痛。如果胸痛的性质发生变化，例如最近开始的进行性胸痛，疼痛阈值会逐渐降低，甚至可能发生在轻微的身体活动、情绪激动，甚至休息或深度睡眠期间。疼痛逐渐加剧，频率变化，并持续很长一段时间。消除病因或服用硝酸甘油已经无法缓解临床症状，这种情况下经常怀疑不稳定型心绞痛。

什么是高血压

高血压是一种以体循环动脉血压升高为临床特征的综合征，可能伴有心、脑、肾等器官的功能性或器质性损伤。高血压是临床领域中比较常见的基础性之一，更是引发心脑血管病的主要因素。对于正常人来说，血压会根据内外环境改变而发生一定波动，这种波动主要是在一定范畴内。在大部分人群中，血压随着年龄不断增长而升高，压缩压力比较明显，但是年龄超过50岁以后，舒张压将会呈现出下降趋势，脉压将增加。

近几年，人们对心血管疾病的了解逐渐深入，高血压诊断标准发生明显改变，同一血压水平的患者其心血管病发病率将会存在一定变化，所以产生血压分层定义，也就是心血管病发生率不同的患者，在血压水平上各不相同。血压值和危险因素评估是治疗高血压的关键因素，不同患者在血压管理目标上各不相同，医疗人员在了解患者实际情况的同时，参考相关标准，根据具体情况对患者适宜血压进行判断，采取对应治疗方法。在改善患者生活习惯的同时，要求患者持续服用降血压的药物，除了评估诊室血压之外，患者还要做好家庭血压监测工作，将血压控制在适宜范畴内，降低心血管病发生率。

了解冠心病和高血压的联系

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，多由冠状动脉粥样硬化引起。当然，有些是由冠状动脉的炎症性痉挛引起的。高血压与动脉粥样硬化之间存在必然的关系。血压升高会造成内皮功能的损伤，导致这种脂质在氧化应激后容易侵蚀内皮并被吞噬细胞吞噬，形成囊泡细胞。动脉粥样硬化斑块的形成逐渐增多，导致冠状动脉管腔逐渐变窄，导致患者出现疲劳性胸痛。一旦破裂形成血栓，就会导致冠状动脉部分闭塞。

   高血压是导致冠心病的主要因素，参与整个冠心病发病过程中。例如，血压持续升高将会造成冠状动脉灌注压力的升高，增加血管壁的张力，对内膜造成损伤，加速弹性纤维的变性和断裂，从而形成动脉瘤。血压升高引起内膜损伤后，会在血管内皮损伤部位诱导血小板聚集，使得脂质沉积和中平滑肌增生。高血压微血管病会减少冠状动脉储备，让冠状动脉变得更加狭窄，从而出现心肌缺血。

   总而言之，高血压和冠心病之间在发病情况和及冠状动脉病变程度上存在一定的关联性，高血压是导致冠心病发病的基本原因，随着血压不断升高，冠心病发病率逐渐加大，同时冠状动脉病变程度将变得更加严重。所以，做好早期血压控制工作，可以预防冠心病。