预见性护理在急性缺血性脑卒中患者中的效果

预见性护理在急性缺血性脑卒中患者中的效果

刘凤

曲靖市麒麟区人民医院 云南曲靖655000

摘要：目的 探究在对急性缺血性脑卒中患者护理时开展预见性护理干预的作用。方法 纳入在2021年3月至2022年6月收治急性缺血性脑卒中患者74例，数字表抽选划分对照组（37例，开展常规护理支持）和观察组（37例，预见性护理支持）。对比护理效果。结果 观察组治疗期间并发症发生率低于对照组，P<0.05。护理满意度观察组高于对照组，P<0.05。结论 在对急性缺血性脑卒中患者护理时开展预见性护理，可以降低患者在治疗期间并发症发生率，提升护理满意度。

关键词：预见性护理；急性缺血性脑卒中；并发症

脑卒中为脑血管类病症中最为常见类型，多因颅内血管破裂或者梗塞所导致，病症发生突然且发展速度快，救治不及时会直接危及患者生命安全。从目前临床接诊可知，急性缺血性脑卒中患者数量存在有明显增加趋势，以中老年为主要病发群体，患者会存在有意识丧失、偏瘫失语等症状[1]。在对该部分患者救治期间，为促使患者病症迅速稳定并降低常见并发症发生率，需准确评估患者各方面症状并开展针对性护理[2]。本次研究就主要对预见性护理干预在该部分患者护理中作用进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入在2021年3月至2022年6月收治急性缺血性脑卒中患者74例，数字表抽选划分对照组（37例，开展常规护理支持）和观察组（37例，预见性护理支持）。在患者构成方面，对照组男性20例，女性17例，年龄在56—78岁间，均值为（62.01±1.74）。观察组中男性19例，女性18例，年龄在55—77岁间，均值为（61.83±1.86）。对比两组基本数据，P>0.05。本组纳入患者均在病发后1小时内送至我院进行救治，护理干预时患者基本生命指标已经较为稳定，无生命危险。

1.2方法

对照组在治疗期间，护理人员遵循临床护理规定开展各方面护理支持，密切关注患者颅内压、心率等变化情况，并做好救治期间护理配合，指导患者科学进行用药，并准确做好治疗期间体位护理等。在对观察组进行护理时则将预见性护理进行运用，干预措施如下：（1）预防床褥。患者在早期恢复过程中需保持卧床治疗，护理人员需做好床褥预防护理工作，以2h为间隔对患者体位进行更换，在协助患者进行翻身的过程中需要保障用力均匀，避免患者局部受压。可在患者关节、腰部等受压部位放置软垫，避免出现压力性损伤。及时对患者使用的床单、被褥进行更换。（2）体位指导。患者在卧床期间，保持科学体位，对应病症改善存在有重要作用。处在仰卧位时，可以在患者下肢放置软枕，保持下肢略高于床面20cm左右。尽量保持健侧卧位，患侧保持伸展。（3）肺部感染预防。针对未出现消化道出血症状患者，可对患者开展鼻饲。在完成鼻饲后，需指导患者保持鼻饲体位2h左右，避免出现胃内容物返流的情况。可适当将患者头部抬高20度左右，保障患者呼吸通畅性。对于存在意识障碍患者，则需要及时对患者鼻腔、口腔等分泌物进行清理，并指导患者正确进行咳嗽，开展深呼吸训练等。（4）下肢静脉血栓预防。在患者病症稳定后，需尽早协助患者进行运动，达到对下肢静脉血栓预防的目的。早期以病床上被动活动为主，进行双下肢弯曲、伸展活动。并及时对下肢肌肉进行按摩，被动活动过程中需对活动幅度等合理控制。逐步引导患者由被动活动过度至主动活动，促进血液循环，帮助患者恢复。（5）认知护理。在患者病症稳定后，可及时对患者进行认知护理训练。可通过图片记忆或者简单词语搭配等方式对患者注意力进行训练。并指导患者完成常规加减法口算训练，达到提升患者思考能力的目的。对于存在有失语症状患者，则需要鼓励患者进行发音，先发单音节词，逐步过度至词语、短句。并鼓励家属在患者病症稳定后多和患者交流，引导患者主动表达需求。（6）预见性心理支持。在恢复期间，患者鼓励到自身康复情况或者担忧自身会对家庭造成负担，负面情绪较为严重，主要表现为紧张、焦虑。护理人员则需要耐心对患者诉说，引导患者保持平稳心态，逐步建立自信心，确信只要配合对应治疗自然可以恢复。

1.3观察指标

研究期间需对两组并发症以及护理满意度进行统计。

1.4统计学方法

研究中各方面数据都按照SPSS20.0进行处理，百分数对计数数据表示，卡方检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组并发症统计

分析患者在治疗期间并发症，观察组发生率低于对照组，P<0.05，详见下表1。

表1 两组并发症统计[n,(%)]

2.2两组护理满意度对比

统计两组护理满意度，观察组高于对照组，P<0.05，详见下表2。

表2 两组护理满意度对比[n,(%)]

3讨论

急性缺血性脑卒中存在有较高风险性，且患者在治疗期间因需要较长时间卧床治疗，出现并发症的几率较高。在实际治疗过程中，为促使患者病症可以迅速稳定，更需要准确评估患者在恢复过程中的各方面情况，结合急性缺血性脑卒中患者特点，准确开展对应护理干预工作，实现对常见并发症的有效预防[3]。

在常规护理支持的层面上为患者开展预见性护理，准确了解患者在恢复期间潜在的风险因素，尽早开展预防干预，可以达到对并发症预防的目的。在卧床期间，做好床褥预防工作，及时协助患者更换体位，并对床单等进行更换，可以达到对床褥进行预防的目的。做好患者治疗期间体位指导工作，有助于增加患者在恢复过程中舒适感，对应改善血压循环，降低颅内压等均具备作用[4]。在下肢静脉血栓预防护理的过程中，评估患者出现静脉血栓的风险性，并开展针对性干预，可以有效达到对下肢静脉血栓预防的效果。并结合患者具体功能障碍情况，开展认知干预等，能够达到帮助患者进行恢复的目的[5]。在本次研究中，观察组在治疗过程中及时开展预见性护理干预，对比常规护理服务可见，在该护理形式作用下，可以降低常见并发症发生率，并提升患者对临床护理工作满意度。

总之，在对急性缺血性脑卒中患者护理时可以将预见性护理干预进行运用，降低恢复期间常见并发症发生率，为患者迅速康复提供有利条件。

参考文献：

[1]余洁,李娟,田芳.基于风险感知理论的预见性护理在急性缺血性脑卒中溶栓病人中的应用研究[J].全科护理,2022,20(29):4095-4097.

[2]杨微,郑蕾蕾,侯春香.预见性护理在急性缺血性脑卒中患者中应用研究[J].中国药物与临床,2021,21(11):1995-1996.

[3]王美,苏艳芹,王玉.预见性护理在急性缺血性脑梗死溶栓治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(03):156-158.

[4]张莉.IMB引导预见性护理对急性缺血性脑卒中患者康复效果的影响[J].中外医学研究,2020,18(22):105-107.

[5]林媛媛.rt-PA溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血相关并发症的预防性护理[J].中国医药指南,2020,18(13):196-197.