手术要打麻醉，“局麻、半麻、全麻”哪种好？各有风险

手术要打麻醉，“局麻、半麻、全麻”哪种好？各有风险

王姝娟

仪陇县第二人民医院，四川马鞍637600

在进行某些医学检查或者手术治疗时需要对患者进行麻醉，主要是通过注射药物方式使患者局部位置或全身在短时间内失去知觉，达到无痛治疗的目的。随着医疗技术的不断提升，麻醉技术越来越成熟，可有效降低患者的痛苦感受。临床麻醉类型较多，大体上可以分为局部麻醉、半身麻醉、全身麻醉三种类型，每种麻醉类型各有优点和风险，一般由医生为患者做最优选择。

一、局部麻醉

局部麻醉也称部位麻醉，是指患者神智清醒状态下，局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种阻滞应完全可逆，不产生任何组织损害。局部麻醉的优点在于简便易行，安全性大，患者清醒，并发症少和对患者生理功能影响小。只有极少数患者会出现不良反应，例如组织损伤、毒性反应等。局部麻醉的适用范围有限，主要在全身浅表部位小型手术中应用，例如牙科手术、四肢小型手术等。但是在麻醉过程中患者会保持清醒的意识，可以看到手术操作或听到手术声音，易产生恐惧心理，影响后续康复。

二、半身麻醉

医学领域又将半身麻醉称作椎管内麻醉，是指将局麻药注入椎管内的不同间隙，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用，包括蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉两种方法，后者还包括骶管阻滞。硬膜外阻滞适用于除头部之外的任何手术，但是一般在腹部及以下部位手术中应用；蛛网膜下腔阻滞只能在腹部以下手术中应用。此种麻醉方式费用相对较低，在术后止痛中也可以应用，镇痛效果比较良好，麻醉后不良反应发生率较低，还可有效减轻患者家庭经济压力。

因为半身麻醉期间患者会保持清醒的意识，所以部分患者易产生焦虑、紧张情绪，过渡担心手术效果。此外，半身麻醉可阻滞患者的交感神经，所以麻醉阻滞区域内血管扩张，血压会随之降低，且半身麻醉可能会出现阻滞不全的情况，导致手术进程受到影响。不仅如此，因为半身麻醉需要穿刺硬脊膜，具有脑脊液渗漏的风险，所以麻醉后患者可能会出现头痛症状。少数患者接受半身麻醉后会出现穿刺点疼痛症状，但是几日后会自行消失。

三、全身麻醉

全身麻醉主要是指麻醉药物通过呼吸系统、静脉等进入到患者的血液中，通过血液循环作用于全身，让患者进入到无痛、无意识、无知觉的麻醉状态，降低手术不适感受和恐惧感受。全身麻醉的操作难度较高，要求专业麻醉医师严格控制麻醉剂用量，且在治疗全程必须严格监测患者生命体征，及时发现异常问题。全身麻醉的舒适度较高，患者在“睡眠”中即可完成手术，几乎适用于所有手术。在麻醉过程中不仅要给予患者麻醉药物，还需要对患者使用肌肉松弛药剂，可以保证病人处于肌肉松弛状态，降低手术操作难度。不仅如此，全身麻醉可以保证患者长时间制动，所以比较精细的手术大多需要进行全身麻醉。

因为全身麻醉对患者身体产生的伤害较大，所以对麻醉医师的技术要求以及术中检测要求更为严格，而且全身麻醉需要使用较大剂量的麻醉剂和其他一次性用品，所以与局部麻醉、半身麻醉相对价格更高。此外，因为在麻醉期间所使用的药物剂量相对较多，所以会在一定程度上增加肾脏、肝脏等脏器的压力，甚至还可能会导致患者出现相关并发症。除此之外，全身麻醉还可能会影响患者的呼吸系统，导致呼吸抑制现象，甚至导致缺氧情况，所以麻醉期间患者需要接受气管插管。全身麻醉不良反应发生率较高，常见恶心、呕吐、头晕、头痛等，情况严重者还会出现心律失常，少部分患者会出现恶性高热、休克等症状。接受全身麻醉的患者苏醒后在短时间内会出现头晕、尿潴留、排气差、排便差、嗜睡等症状，随着药物逐渐排出体内，上述症状会逐渐消失。

麻醉主要是指利用药物或者其他方式对患者的中枢神经产生可逆性功能抑制作用，可使患者在无痛状态下接受治疗或检查，临床常用麻醉类型主要包括全身麻醉、半身麻醉和局部麻醉。三种麻醉类型在临床的适用范围不同，各具优势和风险，临床应用麻醉时需要结合患者的实际情况、个人意愿、手术要求、医院医疗条件等因素进行分析，选择最优麻醉，降低麻醉风险，保证可以顺利完成治疗。