急诊口服中毒患者洗胃体位及护理方法的最新进展

急诊口服中毒患者洗胃体位及护理方法的最新进展

卢阳

安徽医科大学第一附属医院北区（安徽省公共卫生临床中心）  安徽合肥  230000

【摘要】口服中毒后，洗胃能够尽快将残留在胃内的毒物排除，减少其吸收速度，从而减少对人体的伤害，为患者的生命安全提供保障。为提高救治效果，本文从急诊口服中毒概述、急诊口服中毒洗胃体位、护理方法几个方面展开论述，旨在指导相关工作的开展。

关键词：急诊口服中毒；洗胃体位；护理方法

针对急诊口服中毒患者，洗胃可以减少中毒物质在胃内的停留时间，降低其毒性吸收。通过冲刷胃黏膜，可减少中毒物质对胃黏膜的直接损害，降低炎症和溃疡的发生风险[1]。通过洗胃，能够及时展开进一步治疗，如给予以解毒药物、采用其他清除毒物的方法等，从而显著提高救治效果，阻滞病情进展和减少并发症的发生，以争取更多的时间来挽救患者生命。在进行急诊洗胃过程中，如何对洗胃体位进行把握，并展开综合性护理是临床探讨的重点，现总结结果如下。

一、急诊口服中毒概述

急诊口服中毒是一种常见的急诊事件，也是世界各地医疗机构面临的重要挑战之一。口服中毒可以由各种不同的物质引起，包括药物、化学品、家庭清洁剂、有毒植物等其他毒性物质。口服中毒的临床表现取决于所摄入的毒物类型和剂量，以及个体的生理状态和耐受能力。常见的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、意识障碍、抽搐和呼吸困难等。在严重情况下，口服中毒可能导致昏迷、呼吸衰竭、心律失常甚至死亡。
二、急诊口服中毒洗胃体位

急诊口服中毒时所采取的洗胃体位是根据患者的具体情况而定，常规洗胃体位：（1）仰卧位：当患者意识清醒、有反射能力且未发生昏迷时，常采用仰卧位进行洗胃。患者平躺在床上，双手放置于两侧，头部稍微后仰，以帮助顺利插入鼻胃管。（2）左侧卧位：当患者无意识或发生昏迷时，可用左侧卧位进行洗胃。将患者转到左侧卧姿，双腿自然伸直，双臂垂放于身侧。这个体位有助于防范误吸。吐进气时应考虑以下因素：（3）特殊体位：某些特殊毒物（如强酸、强碱等）对胃黏膜和气管造成严重损伤，此时可能需要选择特殊角度或体位，或采取其他有效的洗胃方法。
三、急诊口服中毒护理方法
（一）急诊评估

（1）生命体征监测：监测患者的心率、呼吸频率、血压和体温等生命体征。这些指标可以反映患者中毒的严重程度和生命体征的稳定情况。（2）意识状态评估：评估患者的意识状态，观察患者是否清醒、嗜睡、昏迷或有其他意识障碍。意识状态的变化可以提示中毒的程度和影响。（3）中毒程度判断：根据中毒物质的特点和患者表现，判断中毒的程度。一般可分为轻度、中度和重度中毒。常见的判断指标包括瞳孔大小、呕吐、胃肠道刺激症状等。（4）相关检查：根据患者中毒的症状和体征，可进行一些相关的检查，如心电图、血液及尿液化验、X光等。这些检查有助于评估中毒的影响和判断是否存在并发症。
（二）确定中毒物质
    （1）患者自述：首先，询问患者或伴随人员有关中毒的情况，包括误服了什么物质、数量、时间等详细信息。（2）搜集样品：收集患者身边的样品以进行化验，包括残留药物、呕吐物、尿液等。样品的分析有助于确定中毒物质。（3）体征和症状：观察患者的体征和症状，根据不同中毒物质导致临床表现来推测中毒物质。例如，某些中毒物质可能表现为呕吐、腹痛、意识障碍等特定症状。（4）毒物控制中心：及时与毒物控制中心联系，寻求专家的意见和建议。他们可以根据患者的情况，提供关于中毒物质的解毒方法和相关的治疗策略。（5）图书资料和数据库：医护人员可以查询相关的图书资料和毒物数据库，了解不同物质的中毒作用、临床表现和处理方法，以帮助确定中毒物质。
（三）快速稀释或清洗

（1）稀释：如果中毒物质是可溶于水的，可以鼓励患者喝大量的清水来稀释中毒物质的浓度。这有助于将中毒物质稀释在胃中，减少其对身体的吸收及损害。（2）清洗：如果中毒物质是外部接触引起的，例如皮肤或眼睛接触了刺激性物质，应迅速进行清洗。皮肤清洗方法为：使用大量温水和温和的肥皂或清洁剂轻柔地冲洗患处，持续至少15分钟。注意不要搓揉或过度摩擦皮肤，以免加重刺激。眼睛清洗的方法为：立即用大量的温水冲洗患者眼睛，尽量多眨眼并保持眼睛张开，以便能够冲洗到所有可能受到污染的区域。可以使用干净的容器或者流动的水龙头直接冲洗眼睛，向上倾斜头部以防遗留物流入对面的眼睛。清洗至少15分钟。

（四）中和治疗护理

根据中毒物质的种类，可以选择合适的中和剂进行治疗。例如，对于酸性物质中毒，可以使用碱性溶液中和；对于碱性物质中毒，可以使用酸性溶液中和。中和剂的使用应该在医疗专业人员的指导下进行，以确保安全和有效性。
（五）支持性治疗护理

急诊口服中毒的支持性治疗主要是为了维持患者的生命体征稳，保证其基本生理功能。其中包括以下几个方面的措施：（1）氧气给养：如果患者出现呼吸困难或氧合不足情况，可以给予氧气吸入，以提供足够的氧气供应。（2）静脉输液：通过静脉途径给予液体补充，以保持患者的血容量和循环稳定。具体选择输液种类和速度，需要根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。（3）纠正酸碱平衡紊乱：某些中毒物质可能导致酸碱平衡紊乱，如酸中毒或碱中毒。在监测相关血气指标后，可以通过给予碱性或酸性溶液来纠正相应的酸碱失衡。（4）监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况，并采取必要的处理措施

[2]。（5）维持体温稳定：根据患者的体温情况，采取适当措施维持体温稳定，例如给予保暖措施或降低体温。
（五）心理支持

急诊口服中毒后，患者可能会面临心理上的困扰和压力，因此心理支持在治疗过程中非常重要。以下是提供心理支持的几种措施：（2）建立信任和安全感：医务人员可以友善的态度、温暖的言语和亲切的表情来与患者建立良好的沟通关系，以增加他们的信任感和安全感。（2）提供信息和解释：向患者和家属提供详细的中毒情况解释，使他们了解中毒的原因、后果和可能的治疗过程，有助于减少紧张和焦虑情绪[3]。（3）情绪支持：对于患者可能出现的恐惧、焦虑、绝望等情绪，医务人员应耐心倾听、理解并给予支持性应对。可以使用积极的话语和安抚的手势来缓解患者的紧张情绪。（4）防止并处理副作用：某些物质可能对患者的神经系统或精神状态产生不良影响，医务人员需要及时发现并采取相应的措施以减轻或控制这些副作用。（5）家属参与和支持：鼓励患者的家属积极参与治疗过程，提供情感支持和照顾。了解家庭的支持和资源可以帮助医务人员更好地为患者提供综合的心理支持。

（六）健康教育

（1）解释中毒原因：向患者详细解释引起中毒的原因。包括各类药物、毒素或化学物质的影响，强调避免接触这些物质的重要性[4]。（2）讲解药物治疗：如果患者在急诊时接受了特定的药物治疗，医务人员应向其说明药物的名称、用途剂量和副作用。同时，提醒患者按医嘱正确使用药物，并提供必要的注意事项。（3）提供安全知识：教育中强调患者对于家庭中常见有毒物质需要有一定的了解，例如清洁剂、药物、化学用品等。详细告知患者如何储存、使用和处置这些物质，以及如何防止儿童误食。（4）强调紧急处理：教育患者关于紧急情况下应该采取的行动，比如误食药物、误接触有毒物质后，应拨打急救电话并及时寻求医疗帮助。

四、结语
    针对急诊口服中毒的患者，需了解中毒物质的性质、摄入时间、洗胃时机、患者的病情状态等。正确掌握洗胃体位，并开展综合护理，以确保获得最佳的治疗效果和保障患者的安全。

[1]张蕾.个性化护理在急诊中毒患者洗胃过程中的应用价值研究[J].生命科学仪器,2022,20(S1):59.

[2]周芳.急诊快速绿色通道护理对急性有机磷农药中毒患者救治效果的影响[J].黑龙江医学,2022,46(10):1261-1263+1266.

[3]韩友明,赵亚奎.急诊中毒洗胃护理中舒适护理的应用及效果分析[J].航空航天医学杂志,2022,33(04):485-487.

[4]周金丽.集束化急诊护理在急性一氧化碳中毒患者中的应用观察[J].黑龙江中医药,2022,51(02):325-327.