不同时间段临床标本微生物检验阳性率的比较

不同时间段临床标本微生物检验阳性率的比较

缪顺庄

新平县人民医院  云南玉溪  653400

摘要：目的：比较不同时间段临床标本微生物检验的阳性率。方法：选择2021.1月-2022.12月我院3250份临床微生物检验标本，将2021.1月-2021.12月收治的1654份标本作为第一时间段，将2022.1月-2022.12月收集的1596份标本作为第二时间段。不同时间段微生物标本均取自相同的使用，采用相同的仪器进行检验，将两个时间段各类标本的检验阳性率进行对比。结果：不同时间段呼吸道标本、粪便标本、静脉血标本、伤口分泌物及穿刺标本、其他微生物标本、标本微生物检验总阳性率均差异明显，第二时间段高于第一时间段（P＜0.05）。结论：不同时间段临床标本微生物检验阳性率存在一定的差异，临床应进一步规范检验流程，加强对检验人员的专业培训，以保证检验质量，提高检验的准确性，为临床诊治提供重要依据。

关键词：临床标本；微生物检验；不同时间段；阳性率

微生物检验是一项临床基础检验方法，具有诸多作用，不但可以用于感染性疾病的诊断，同时适用于病情评估、预后判断等，能够为临床诊治提供重要依据[1]。但是由于微生物的类型繁多，其检验流程、方法相对复杂，一些微生物检验技术的应用已难以满足实际要求，尤其是在检验时取样标本时，相关流程仍有待规范。通常情况下，临床微生物检验时需要检验多种样本，而不同样本的微生物检验结果有所不同[2]。因此需要采取有效的措施提高微生物检验的阳性率，为临床诊治提供重要依据。基于此，本文对不同时间段临床标本微生物检验的阳性率进行对比，进一步探讨影响检验阳性率的相关原因，保证微生物检验质量。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

选择2021.1月-2022.12月我院3250份临床微生物检验标本，将2021.1月-2021.12月收治的1654份标本作为第一时间段，将2022.1月-2022.12月收集的1596份标本作为第二时间段。第一时间段1654份标本中包括呼吸道标本665份、粪便标本263份、静脉血标本365份、伤口分泌物及穿刺标本207份及其他标本154份；第二时间段1596份标本包括呼吸道标本659份、粪便标本264份、静脉血标本360份、伤口分泌物及穿刺标本185份及其他标本128份。不同时间段微生物标本类型无明显差异（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2方法

微生物检验的过程中，针对痰液样本，清晨进行采集，嘱咐患者将痰液吐在干燥无菌的带盖容器中，采集量超过1ml；针对尿液样本，清晨进行采集，主要采集中段尿，5ml；对血液样本采集前，嘱咐患者常规禁食，采集清晨肘静脉血，5-10ml。

在琼脂培养基中接种细菌培养标本，在25℃环境下孵育，平板静置时间72h，接种肉汤管增菌，放于孵育箱中48h。如果不存在细菌生长情况，说明为阴性；如果细菌生长，说明为阳性。按照相关操作规范，采用全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行相关操作，加强质量控制。

1.3观察指标

将不同时间段各类型微生物检验标本的阳性率进行对比，主要包括呼吸道标本、粪便标本、静脉血标本、伤口分泌物及穿刺标本和其他标本。

1.4统计学处理

研究所得数据通过SPSS22.0进行处理和分析。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2. 结果

不同时间段呼吸道标本、粪便标本、静脉血标本、伤口分泌物及穿刺标本、其他微生物标本、标本微生物检验总阳性率均差异明显，第二时间段高于第一时间段（P＜0.05）。如表1所示。

表1 不同时间段微生物检验阳性率对比 [n（%）]

3. 讨论

临床微生物检验在疾病诊治中具有重要作用，是现代医院临床检验的重要内容之。随着病菌类型和感染性疾病的增多，临床对微生物检验也提出了更高的要求，但是临床微生物检验极易受到其他诸多因素的影响，进而导致检验阳性率不高，难以为临床诊治提供重要依据。因此需要进一步明确影响检验工作的相关因素，不断优化检验流程，以提高检验阳性率。

本次研究显示，不同时间段呼吸道标本、粪便标本、静脉血标本、伤口分泌物及穿刺标本、其他微生物标本、标本微生物检验总阳性率均差异明显，第二时间段高于第一时间段（P＜0.05）。对原因进行分析，既往进行标本采集时存在操作不规范的情况，例如进行粪便标本的采集时，检验人员应详细告知患者相关注意事项，但是部分患者的配合度和依从性较差，可能导致标本受污染，进而影响检验结果。对伤口分泌物或穿刺标本来说，微生物检验的主要内容为厌氧菌，如果该类标本长时间暴露在空气环境下，容易影响最终检验结果

[3]。在标本运输环节，工作人员如果未严格按照标本性质做好转运、储存等工作，极易影响标本质量，进而影响检验阳性率。除此之外，部分检验人员未充分了解相关操作规范和检验流程，专业能力有所欠缺，容易导致标本污染，进而影响检验结果。基于对相关问题的分析，应加强对检验人员的专业教育和培训，使其认识到微生物检验的重要性，明确不同标本采集的区别，了解操作流程，不断提高微生物检验阳性率。在培训的过程中，需要重点对标本采集方法的培训，使检验人员充分掌握不同标本恶点采集方法，例如陪伴或辅助患者采集尿液、粪便标本，伤口分泌物标本的快速采集和储存等，严格按照相关规范要求进行操作，最大限度保证标本质量。在标本运输方面，确保运输的规范性，根据不同标本的性质进行运输，例如厌氧性细菌需要密封运输，及时送检，这样才能保证检验结果的准确性。检验人员还需要加强对微生物学相关知识的学习，同时加强对检验工作的监督，建立相应的考核机制，通过专业培训和考核方可上岗，保证各项操作的规范性及检验质量，提高检验准确性[4]。对微生物检验造成影响的因素较多，临床应不断优化工作流程，提高标本质量，保证微生物检验的准确性。

综上所述，不同时间段临床标本微生物检验阳性率存在一定的差异，临床应进一步规范检验流程，加强对检验人员的专业培训，以保证检验质量，提高检验的准确性，为临床诊治提供重要依据。

参考文献：

[1] 赵胜会. 临床微生物学检验在医院感染检测中的应用价值[J]. 山东医学高等专科学校学报,2022,44(4):256.

[2] 单洪超,辛华,王莉,等. 感染控制中微生物检验的临床应用价值[J]. 黑龙江医药科学,2022,45(4):29-30.

[3] 李晴晴. 多种临床标本微生物检验阳性率的比较[J]. 当代医药论丛,2022,20(24):124-126.

[4] 张忠贵,左莉,周恒森. 微生物检验在临床应用中的质量控制探究[J]. 临床检验杂志（电子版）,2020,9(2):183.

作者简介：缪顺庄，男 （1975年5月）籍贯:云南新平，科室: 医学检验科，学历:本科，职称: 副主任检验技师，主研方向：微生培养、鉴定、药敏试验，耐药菌分析，PCR技术，细胞形态学等。