利胆排石颗粒配合熊去氧胆酸胶囊对肝内胆管结石患者术后复发率的影响

利胆排石颗粒配合熊去氧胆酸胶囊对肝内胆管结石患者术后复发率的影响

姚文龙

武汉市东湖医院，湖北 武汉430070

【摘要】目的：分析利胆排石颗粒配合熊去氧胆酸胶囊对肝内胆管结石患者术后复发率的影响。方法：选2022年1月~2022年12月88例肝内胆管结石患者进行研究，随机分为观察组（44例，利胆排石颗粒联合熊去氧胆酸胶囊）与对照组（44例，熊去氧胆酸胶囊）。分析患者肝功能水平、复发率。结果：观察组患者ALT、AST、TBil水平显著低于对照组，（P＜0.05）；观察组患者复发率显著低于对照组，（P＜0.05）。结论：联合治疗可显著提高对患者肝功能水平的改善效果，降低患者结石复发率，对改善患者预后具有重要的影响，值得广泛推广。

【关键词】利胆排石颗粒；熊去氧胆酸胶囊；肝内胆管结石；复发率

肝内胆管结石是指位于左右肝管汇合部以上的结石。肝内胆管结石的发病率在我国随着人民生活水平的不断提高而呈逐渐上升趋势，给患者的健康带来了重大影响。目前治疗肝内胆管结石的方法主要有手术治疗和非手术治疗，前者适用于紧急情况，后者则适用于初次发作的年轻患者以及发病超过3天无紧急手术指征的患者。在非手术治疗中，常用的治疗药物包括抗感染药物、解痉剂、利胆药、镇痛药以及酸碱调节药[1]。其中，熊去氧胆酸片能促进胆汁酸的分泌，改变胆汁成分，抑制胆固醇和胆固醇酯的分泌，从而促进胆结石中胆固醇的溶解，发挥抗结石作用。而利胆排石颗粒则由多种中药组成，能够利胆排石、清热利湿、疏肝利胆、祛风镇痛、通络散结和通淋利尿，常用于胆道结石、胆道炎和胆囊炎的治疗[2]。本研究将利胆排石颗粒和熊去氧胆酸片结合使用，旨在探讨该联合治疗方案的临床效果。现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2022年1月~2022年12月88例肝内胆管结石患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各44例。观察组男女23:21，平均年龄（51.63±4.25）岁；对照组男女24:20，平均年龄（51.37±3.86）岁。两组对比，（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）符合肝内胆管结石相关诊断标准。

排除标准：（1）14d内实施随时治疗；（2）结石直径超过10mm；（3）伴其他部位结石。

1.2 方法

对照组实施熊去氧胆酸胶囊治疗。采用熊去氧胆酸胶囊对患者进行口服治疗，每日1次，每次250mg。

观察组联合利胆排石颗粒治疗。采用利胆排石颗粒对患者进行冲服，每日1次，每次1袋。

1.3 观察指标

（1）肝功能水平对比。包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）等。

（2）复发率对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能水平对比

    观察组患者ALT、AST、TBil水平显著低于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 肝功能指标水平对比（）

2.2 复发率对比

观察组患者复发率显著低于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 复发率对比[n,(%)]

3 讨论

肝内胆管结石是一种常见胆道疾病，占胆石症的大约20%。其主要症状包括腹痛、黄疸和发热等，如果不及时治疗，可能会产生肝胆管狭窄、肝胆管炎、胆源性肝囊肿等并发症，严重者甚至会导致死亡。肝内胆管结石的发病原因虽然尚未完全明了，但与总胆汁酸降低、胆固醇水平升高、胆道动力学障碍和胆汁淤积等因素有关。肝内胆管结石的主要病理表现为胆道梗阻、感染，肝实质损伤或增生，肝胆管扩张，管壁增厚或纤维增生，造成门静脉受压狭窄，进而造成肝实质萎缩[3]。

关于治疗方面，熊去氧胆酸能够通过抑制胆固醇分泌、阻止肠道重吸收胆固醇、促进总胆汁酸分泌等机制，发挥溶解结石、保肝利胆的作用。此外，利胆排石颗粒由柴胡、龙胆、蒲黄、茵陈、大黄、金钱草、郁金、芒硝等中药组成，具有疏肝利胆、利尿通淋、缓急止痛、通瘀行滞、清热祛风、凉血散结、软坚泻下的功效。中医认为，肝内胆管结石的形成与脾胃虚弱、寒温不适、情志内伤、饮食不节等多种因素有关，导致肝胆气血运行失畅，脾胃运化失常，湿热郁结于中焦，胆汁久瘀不畅，最终凝结为砂石，形成结石[4]。

本次研究中，通过对患者实施联合治疗后，并取得以下研究结果：观察组患者ALT、AST、TBil水平显著低于对照组，（P＜0.05）；观察组患者复发率显著低于对照组，（

P＜0.05）。因此，我们认为，通过对患者实施联合治疗后，患者肝功能水平得到显著改善，同时有效的降低患者复发率，对改善患者预后具有重要的影响[5]。

综上所述，利胆排石颗粒配合熊去氧胆酸胶囊对降低患者复发率具有重要的影响，值得广泛推广。

【参考文献】

[1] 唐艳辉,宋展,孙万日,等. 利胆排石颗粒联合熊去氧胆酸治疗肝内胆管结石的临床研究[J]. 现代药物与临床,2022,37(8):1837-1840.

[2] 王馨,杨天福,龙昊. 熊去氧胆酸和消石利胆胶囊联用对预防保胆取石术后结石复发的临床研究[J]. 现代医药卫生,2021,37(18):3157-3160.

[3] 龚永明,潘世杰. 通淋排石汤对输尿管中下段结石钬激光碎石术术后患者结石清除率的影响[J]. 临床研究,2021,29(11):108-109.

[4] 王凯峰,曹瑞丽,赵所燕. 利胆排石汤联合熊去氧胆酸预防经内镜逆行胰胆管造影术后胆总管结石复发的效果及其对胆汁成分和脂质代谢的影响[J]. 临床与病理杂志,2022,42(2):302-307.

[5] 张世国. 自拟利胆汤联合熊去氧胆酸片对胆囊结石微创术后患者血清炎症因子及胆囊功能的影响分析[J]. 医学理论与实践,2022,35(13):2217-2219.