压疮预警联合整体护理在风湿性心脏病行体外循环下心瓣膜置换术中的应用

压疮预警联合整体护理在风湿性心脏病行体外循环下心瓣膜置换术中的应用

张亚梅

安徽医科大学第二附属医院   安徽合肥 230000

摘要：目的 讨论在风湿性心脏病患者行体外循环下心瓣膜置换术时采取压疮预警和整体护理的作用。方法 从本院2021年3月至2023年1月收治风湿性心脏病患者当中抽选100例，根据手术时间顺序分为各50例的研究组与对照组，对照组患者接受常规的手术室护理，研究组以常规手术室护理为基础，施以压疮预警联合整体护理。结果 术中压疮总发生率：研究组为6.00%，对照组为26.00%，研究组较对照组压疮的发生情况更少，P＜0.05；护理满意度：研究组为96.00%，对照组为78.00%，研究组经护理后的满意度较对照组更高，P＜0.05。结论 将压疮预警与整体护理干预方式联合用于风湿性心脏病患者的手术中，能够降低患者术中压疮的发生情况，护患关系更融洽，值得推广使用。

关键词：压疮预警干预；整体护理；风湿性心脏病；体外循环下心瓣膜置换术；应用效果

前言：

因风湿热相关活动牵连心脏瓣膜而导致心脏瓣膜发生病变的情况称为风湿性心脏病，又称风心病。患病初期症状不明显，随着病情的加重，会出现咳嗽咳血、肢体水肿、心慌气急、乏力，逐步发展为心力衰竭，严重危害到患者的生命安全[1]。临床中通常借助体外循环下心瓣膜置换手术来治疗，术中常规性的护理虽可保障手术顺利进行，但对患者术中压疮的相关干预措施不够，增加患者术中压疮风险。本文中对风湿性心脏病患者术中采用了压疮预警与整体护理，通过提前评估压疮的相关风险性来调整患者手术的方案，有效减少患者术中压疮情况，改善疗效[2-3]。本文中随机选取100例本院收治风湿性心脏病患者作为研究对象以探讨压疮预警与整体护理用于心瓣膜置换术中的作用，报告如下：

1资料与方法

1.1资料

抽调收治时间区间在2021年3月到2023年1月的风湿性心脏病患者，参考手术的时间，前50例为研究组，后50例为对照组。对照组，男性21例，女性29例，年龄区间：24至70岁，平均：（45.03±3.58）岁；研究组，男性22例，女性28例，年龄区间：25至71岁，平均：（44.67±3.62）岁。纳入标准：经相关诊断标准确诊为风湿性心脏病；临床基础性资料完整；均在知情且同意下签署同意书；排除标准：不同意且不配合治疗患者；存在凝血机制障碍患者；存在沟通障碍的患者；研究组基础资料与对照组比较时P＞0.05，可比性较好。

1.2方法

两组患者均接受体外循环下心瓣膜置换术，对照组术中接受常规性护理，术前器械准备、消毒准备、术中患者各项指标监测、协助完成手术等；研究组同样接受常规性护理，并在此基础上接受压疮预警和整体护理，手术进行前及时掌握患者的疾病状况及手术的方案，针对患者相关的损伤、水肿、营养状况、体重等影响患者出现压疮的因素进行掌握与评估，依据评估的结果为患者采用合适的麻醉方式、术中体位、体外循环的时间和体温的升降等；保持手术室内的温度及湿度适宜，将变温毯、软硬适中的床垫及透气性较好的床单铺于手术床，有效避免患者术中皮肤出现潮湿的情况；由于手术时间较长，为患者选择手术体位时，在满足手术正常操作的同时还需考虑患者舒适度，为患者选择与人体力学相符的体位，减少患者不适感。针对容易出现压疮的部位，可粘贴大小适合的聚氨酯凝胶垫来减少局部受压的情况；术中密切关注患者的皮肤状况，尤其是约束带束缚的部位和受压的部位，保证血液循环通畅；术前、术中对患者进行心理护理，缓解患者紧张情绪，针对出现负性情绪患者及时进行疏导及鼓励。

1.3观察指标

关于2组术中压疮情况进行记录，皮肤出现升温或变凉、瘙痒或疼痛等症状且溃疡处的皮肤出现紫色条纹、红斑、发蓝等评定为Ⅰ期；表皮或真皮丧失了部分皮肤的厚度，溃疡处出现磨损、水疱、凹坑评定为Ⅱ期；真皮或表皮丧失了全部皮肤的厚度，大范围出现组织的坏死、邻近组织的破坏、支持性结构的损伤等评定为Ⅲ期；满意度通过问卷调查的形式进行，总分值100分，90为以上即非常满意，80-90分即比较满意，79分以下即不满意，统计2组总的护理满意度。

1.4数据处理

分析结果处压疮总发生率与护理的满意度均借助SPSS21.0系统处理，用n（%）的形式表示、用2检验，P＜0.05为2组数据比对存在差异性。

2结果

2.1比对分析2组患者术中压疮的发生情况，研究组＜对照组，p＜0.05，如表1：

表1、2组患者压疮的总发生率比对n（%）

2.2比对2组患者的护理满意度情况，研究组＞对照组，如表2：

表2、2组患者护理满意度间的比对n（%）

3讨论

风湿性心脏病为自身免疫性的疾病，病理发生变化的部位主要为心脏瓣膜。针对风湿性心脏病，普遍以体外循环下心瓣膜置换术进行治疗，虽能获得较好治疗效果，但术中采用体外循环的方式易造成患者免疫功能的下降，从而导致皮肤的供养减少，使皮肤的抵抗力下降，出现压疮[4-6]。术中选择有效的护理方式显得较为重要，本次研究中，通过压疮预警干预联合整体护理进行干预，其中压疮预警通过提前评估来调整手术的时间、术中的体位等，使手术顺利进行；整体护理能够缓解患者术中的不适感及负性情绪，提升治疗依从性。两种方式联合使用，可有效减少术中压疮情况，提高治疗效果。综上，将压疮预警与整体护理联合应用在风湿性心脏病患者的体外循环下心瓣膜置换术中，可显著降低患者术中发生压疮的情况，改善护患关系，护理效果良好，值得应用。

参考文献

[1] 陈秋波. 压疮预警干预联合整体护理在风湿性心脏病患者行体外循环下 心瓣膜置换术手术室护理中的应用观察[J]. 心电图杂志（电子版）,2020,9(2):210-211.

[2] 惠华,邓丽. 手术室护理中采用压疮预警干预及整体护理对风湿性心脏病行体外循环下心瓣膜置换术病人满意度及并发症的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2021,6(18):1-3.

[3] 康娟. 分析压疮预警干预联合整体护理在风湿性心脏病患者行体外循环下心瓣膜置换术手术室护理中的应用[J]. 自我保健,2023,27(6):50-51.

[4] 付鹊. 整体护理配合压疮预警对风湿性心脏病患者的效果分析[J]. 心血管病防治知识,2022,12(17):72-74.

[5] 江静. 压疮预警加整体护理对风湿性心脏病术后并发症及压疮发生率的影响[J]. 心血管病防治知识,2022,12(32):73-75.

[6] 韩金桃,常方圆,杨莹莹. 压疮预警联合整体护理干预在风湿性心脏病手术中的应用[J]. 皮肤病与性病,2020,42(1):144-146.