疑问解析肾脏替代治疗方法及优缺点

疑问解析肾脏替代治疗方法及优缺点

马利

梓潼县人民医院    四川省绵阳市     622150

肾脏替代治疗是指肾脏透析治疗，通常应用于慢性肾功能衰竭和尿毒症晚期，因为病人的肾脏功能受到损害，无法正常工作，导致机体出现长时间的水钠滞留、心衰、呼吸不畅、肺水肿等临床表现，严重威胁其生命安全。部分患者还会因为肾脏无法排毒，导致血液毒素过高，出现明显的恶心、呕吐和代谢性脑病。此种情况无法用药物进行缓解，需要采用其他的方式代替肾脏进行排毒和排水。因此我们今天主要来了解一下肾脏替代疗法有哪些，它们的优缺点又是什么，一起来看看吧。

肾脏替代治疗能挽救和维持尿毒症患者的生命，提高其生命质量，而根据其作用机制的不同，肾脏替代治疗方法主要包括三种，血液透析、腹膜透析和肾脏移植，每种方法各有优缺点，那么让我们一起具体看看吧！

（1）血液净化：包括血液透析、血液过滤、单纯超滤等，主要是利用液体的渗透扩散原理，将患者体内的毒血引流出来，在体外利用半透膜的弥散和渗透原理，对血液进行过滤，然后再将过滤后的血液输送到体内，在血液透析的过程中往往可以过滤到机体多余的水分和毒素，同时将干净的电解质补充到患者的血液循环内，提高患者的免疫力，以此来代替肾脏的排毒功能。优点是可以在很短的时间内将毒素清除，可以较为迅速的稳定体内紊乱的内环境。同时血液透析需要在医院进行，不用自己操作，家属送到医院后，4小时后可将患者接走。缺点则是进行血液透析的患者一般每周必须要进行3次透析，每次持续4-5小时，严重限制了透析患者的出行，而且一旦开始不能随意中断，否则会造成严重电解质紊乱、高钾血症，威胁其生命。同时血液透析每年的费用也较为昂贵，大约8-10万，经济压力较大。

（2）腹膜透析：是在患者的腹部植入一根导管，而后将配置好的腹膜透析液引入腹腔，透析液会自动将血液中的毒素和有害因子进行弥散对流，每天4-5次进行腹膜透析，利用自身的腹膜进行毒素排出。优点是可在一定程度上保留肾脏的部分功能，同时因为不需要体外循环，所以没有扎针和穿刺痛苦，同时无需特殊设备，患者自身和家属可进行自我操作，对日常影响较小。每年的花费约在2万以内，缺点是腹膜透析因为利用人体自身的大网膜，增加了腹膜炎的感染风险，同时小分子清除概率不如血液透析，蛋白质丢失较血液透析多，患者自身可能出现营养不良的情况。除此之外，透析液中的糖分，可能导致患者出现高血糖和体重增加的情况。而且一般的常规腹膜透析需要每日更换四次，每次更换大约1个小时，时间繁琐，如果患者视力不好，还需要有专人进行协助。

（3）肾移植：是将健康者的肾脏移植给尿毒症患者，成功移植后可免除血液透析和腹膜透析，且受到的限制更小，生活质量更好，同时清除毒素也更为彻底。缺点是找到合适的肾源较为艰难，等待时间很久，移植费用较高。在找到合适肾源的情况下，手术费用和后期维护大约需要20万的费用，而如果是亲属配型，手术费用大约在8-12万左右，经济支出明显较血液透析和腹膜透析高，同时肾移植需要终身性的服药，来抑制排斥风险。因为终生性的服药，可能会存在药物方面的副作用，会增加感染和罹患肿瘤的风险。

肾脏替代疗法的治疗方法和优缺点就介绍到这里，总结性的来说，血液透析和腹膜透析以及肾移植都是肾脏代替治疗的有效方法，都存在各自的优缺点，血液透析绝大部分患者适用，速度快，适合危急重症，缺点是成本较高，同时不能随意中断，出行十分不便。而腹膜透析成本较低，更换较为方便，但对自身操作有要求，且每日更换次数高，容易发生腹膜炎。而肾移植可以完全代替肾脏工作，毒素清除彻底，生活质量较血液透析和腹膜游戏明显高。但缺点是成本高，移植有风险，同时术后还需要终生性的服药。而具体采用哪种替代治疗，应当结合病例和自身情况，在医生的诊断下进行选择！