赤参壮骨汤治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合的临床效果观察

赤参壮骨汤治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合的临床效果观察

吴建军

达川区河市镇中心卫生院  四川 达州  635755

摘要：目的：探讨在骨折延迟愈合及骨折不愈合治疗中选择赤参壮骨汤的价值。方法：在随机的情况下选择2021年2月到2022年12月这一时间范围内，本院经相关检查确诊并成功收治入院的60例骨折延迟愈合及骨折不愈合患者进行本次的研究，为明确研究意义及价值，将60例患者根据其住院号的单双数分为2组展开对比研究，其中30例纳入对照组实施基础治疗，30例纳入观察组实施赤参壮骨汤治疗，分析2组骨折愈合率、骨代谢产物变化。结果：观察组记录的骨折愈合率（100.00%），高于对照组（86.67%）（P<0.05）；观察组记录的ALP、BGP、IGF-1、BMP2，均低于对照组（P<0.05）。结论：在骨折延迟愈合及骨折不愈合治疗选择赤参壮骨汤可提高骨折愈合率，同时改善骨代谢产物。

关键词：赤参壮骨汤；骨折延迟愈合；骨折不愈合；骨折愈合率

骨折愈合是在骨折部位连续性组织修复过程，从而完全恢复骨结构、骨性能，近年随着交通及建筑行业的发展、人口老年化速度的加快，骨折发生率持续增加，但实践发现因为部分患者伴有骨质疏松的问题，导致机体内钙流失较为严重，同时存在骨折端血供变差的问题，因此在康复过程中极易发生骨折延迟愈合及骨折不愈合的问题，严重影响其生活质量[1]。目前针对骨折延迟愈合及骨折不愈合的情况多采取手术、药物等进行治疗，但部分患者应用后效果不理想，近年随着中医方案在临床的应用，各种中医治疗方案被应用于临床，为明确中医方案的应用价值，本文遴选2021年2月到2022年12月这一时间范围内在本院实施治疗的骨折延迟愈合及骨折不愈合患者60例研究，涉及内容汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年2月到2022年12月这一时间范围内在本院实施治疗的骨折延迟愈合及骨折不愈合患者60例研究，根据其住院号的单双数分为2组每组30例。

观察组中男/女=16/14，年龄56~78岁（均值66.82±8.71岁），病程4~9个月（均值6.11±1.42个月），骨折部位：15例股骨、8例胫骨、4例肱骨、3例腓骨；对照组中男/女=17/13，年龄55~79岁（均值66.88±8.65岁），病程4~9个月（均值6.14±1.38个月），骨折部位：13例股骨、9例胫骨、5例肱骨、3例腓骨，两组患者的基础资料可比（P>0.05）。

纳入标准：①结合临床症状、影像学检查确诊为骨折延迟愈合及骨折不愈合；②满足用药指征；③骨折断端间隙<5mm；④病程<14个月。

排除标准：①存在HIV感染、乙肝等传染性疾病；②病理性骨折；③骨折并发严重感染；④使用免疫抑制剂；⑤临床资料丢失。

1.2方法

对照组实施基础治疗，将20ml骨瓜提取物注射液与250ml生理盐水混合后静脉滴注，持续治疗4周；其次实施高血氧治疗，在空气加压15min后进行吸氧治疗，控制时间在20min，每5min重复1次，治疗3次后常规压力吸氧60min，持续治疗10天；此外实施体外冲击波骨科治疗机，控制最大能量流密度为0.55mJ/mm，压力为0.2-0.4mPa，3次/周，持续治疗2个月。

观察组实施赤参壮骨汤治疗，方剂中含有15g熟地黄、15g丹参、15g淫羊藿、15g怀牛膝、15g仙茅、15g山萸肉、15g淮山药、15g枸杞子、15g补骨脂、15g杜仲，将其混合后取水煎服，每日1剂，分早晚2次温服，治疗2个月。

1.3观察指标

根据X线检查结果评价骨折愈合情况，同时分析其碱性磷酸酶、骨钙素、骨形成蛋白、胰岛素样生长因子等代谢指标变化情况。

1.4统计学方法

研究涉及数据以SPSS23.0分析，计数资料以（±s）、t展示；计量资料以（n，%）、（X2）展示，有统计差异以P＜0.05展示。

2. 结果

2.1骨折愈合率对比

观察组30例患者骨折愈合率为100.00%（30/30），对照组30例患者骨折愈合率为86.67%（26/30），两组对比存在明显统计学意义，X2=4.285，P=0.038。

2.2临床指标对比

观察组记录的碱性磷酸酶（108.52±17.25U/L）、骨钙素（3.25±0.82ug/L）、骨形成蛋白（94.64±17.25ug/L）、胰岛素样生长因子（72.34±9.25ug/L）；对照组记录的碱性磷酸酶（119.52±14.52U/L）、骨钙素（4.17±1.21ug/L）、骨形成蛋白（113.02±17.33ug/L）、胰岛素样生长因子（79.82±10.42ug/L），组间对比存在明显意义。

3.讨论

骨折为骨科常见病之一，骨折患者受外伤刺激其原有生理结构发生变化，导致机体发生一系列的病理改变。研究发现，骨折愈合过程中主要经过血肿炎症机化、原始骨痂形成、骨板塑形3个周期，其中血肿炎症机化时期为最佳康复期，该阶段内若康复不佳可直接影响预后效果，出现骨折延迟愈合及骨折不愈合的问题，从而影响患者生活质量及身心健康状态。

本研究中数据显示，观察组30例患者骨折愈合率为100.00%，记录碱性磷酸酶、骨钙素、骨形成蛋白、胰岛素样生长因子，均较对照组明显改善，可见赤参壮骨汤在促进骨折延迟愈合及骨折不愈合患者骨折组织愈合中有理想价值。中医认为人体是脏腑、经络、皮肉等组成的有机整体，外伤性疾病多为皮肉筋骨损伤造成的气滞血瘀、经络阻滞、津液亏损，因此临床在该病治疗中需要遵循补肾壮骨、养血生髓的原则。赤参壮骨汤作为中药方剂，在治疗中以丹参为君药，在临床治疗中发挥活血、祛瘀、止痛的作用；以熟地黄、山茱萸为臣药，在临床发挥补益肝肾、收涩固脱的功效，同时可增强丹参活血化瘀效果；以仙茅、淮山药等为使药，以枸杞子等为佐药，将各种药物联合应用在骨折延迟愈合及骨折不愈合中，可发挥补肝益肾、健脾和胃、强壮筋骨、调和气血的作用，结合现代医学原理发现赤参壮骨汤可调节人体骨代谢水平，在促进骨重建的同时，通过骨吸收、形成，达到促进骨折愈合的目的，改善整体预后效果。

综上所述，将赤参壮骨汤应用在骨折延迟愈合及骨折不愈合治疗中，可明显改善患者临床症状，在增加骨折愈合率的同时改善骨代谢产物，值得临床借鉴治疗。

参考文献

[1]陈日含.赤参壮骨汤治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(05):94-96.