肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

李文韬

苏州市中医医院肺病科   江苏苏州   215000

【摘要】目的：探讨肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。    方法：选取本院内科于2021年1月~2022年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者82例，随机分为观察组和对照组两组，各41例。对照组予常规COPD护理干预，观察组则在此基础上实施肺康复训练。检测并比较两组患者干预前后的FVC和FEV1。   结果：干预前两组患者肺功能相关指标相似，无统计学意义（P＞0.05）；实施肺康复训练后，观察组患者的肺功能相关指标显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。   结论：肺康复训练通过呼吸运动干预、四肢运动干预、营养干预、自我管理教育等措施，有效改善了COPD患者的肺功能，预防疾病进展及恶化。

【关键词】系统化肺康复训练；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是高发于我国中老年人群的一种呼吸系统慢性疾病，以反复发作的咳嗽、咳痰、喘息、乏力为其主要临床表现，肺功能呈进行性下降，最终可造成呼吸功能衰竭、肺心病等疾病，严重影响患者的生活质量和健康[1]。目前COPD尚无有效根治方法，仍以改善症状，提高患者肺功能，预防并减少疾病急性期加重，提高患者生存质量为治疗目标。其中，提高患者肺功能是改善呼吸困难症状，提高活动耐力，提高患者生活质量的关键。肺康复训练是提高患者肺功能的主要手段，ATS（美国胸科学会）与ERS（欧洲呼吸学会）于2013年将肺康复定义为在全面、充分评估患者的基础上，为患者量身定制的一种综合性干预措施，治疗方法包括但不限于运动训练、教育和行为改变，以改善患者慢性呼吸系统疾病症状，改善患者的情绪和心理状态，促进其健康行为。2019年COPD全球倡议（GOLD）指出：COPD稳定期肺康复包括戒烟、运动训练、营养干预和疾病自我管理教育，证实可有效改善患者疲乏、呼吸困难等症状，提高患者的运动耐力和生活质量[2]。本文将肺康复训练应用于COPD患者中，有效改善了患者的肺功能。报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：选取本院内科于2021年1月~2022年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者82例，随机分为观察组和对照组两组，每组41例。观察组男32例，女9例，平均年龄（68.8±2.1）岁；对照组男31例，女10例，平均年龄（69.1±2.3）岁。患者纳入标准为：（1）符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[3]；（2）经抗炎、吸氧、支持治疗后，处于稳定期；（3）认知、沟通正常；（4）能配合研究；（5）知情同意本研究。排除标准为：（1）急性发作期患者；（2）合并有其他严重肺部疾病者；（3）合并有恶性肿瘤者或其他严重器质性疾病者；（4）患有不适宜进行肺康复训练的疾病者；（4）认知障碍者；（5）不能配合研究者；（6）因各种原因退出研究者。两组患者年龄、性别、疾病诊断、文化程度等一般资料经统计学比较，具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：对照组予常规COPD护理干预育，观察组则在对照组基础上实施肺康复训练。具体方法如下：（1）呼吸功能训练：指导患者进行缩唇呼吸与腹式呼吸等；缩唇呼吸是指用鼻吸气，在呼气时缩唇，吸气时间与呼气时间比为1:2~1:3。腹式呼吸即指导患者取卧位或立位，双手放于腹部和胸部，放松腹部肌肉，用鼻吸气，使膈肌明显下降，此时手部可感到腹部上抬；用口缓慢呼出气体，松弛膈肌，收缩腹肌，使膈肌明显上抬，呼出气体，可感到腹部凹陷。缩唇腹式呼吸即同时采用以上两种方法。此外还可指导患者进行吹气球呼吸，及用鼻吸气，而后吹鼓气球，休息片刻后重复以上操作，直至出现疲劳感。（2）运动训练：肺康复的核心是运动训练，也是有效提高COPD患者运动耐力和健康状况的方法。护士应指导稳定期COPD患者进行中低强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、太极拳等，病情允许者可进行力量训练，注意量力而行、循序渐进，以提高患者心肺功能。指导患者进行呼吸功能训练，如缩唇腹式呼吸或使用呼吸训练器进行练习，以提高患者心肺功能。（3）戒烟：戒烟是稳定期COPD健康管理的重要内容，也是影响COPD疾病病程的主要干预措施。护士应使患者认识到吸烟的危害，戒烟对其自身及其家人健康的影响，知晓并评估戒烟过程中可能遇到的问题，帮助其了解目前现有的戒烟方法，如药物、咨询等，并对患者加强动机干预，记录患者住院期间的吸烟情况，患者出院后通过随访了解其戒烟情况，必要时安排患者通过戒烟门诊咨询，以帮助其成功戒烟。（4）营养支持：COPD属于慢性消耗性疾病，患者常存在不同程度的营养不良。营养支持是肺康复训练的重要组成部分，可有效改善患者呼吸困难的症状，还可防止患者病情恶化，提高其生活质量。护士应充分评估患者的营养状况，为其制定个体化的营养干预计划，必要时邀请营养科进行营养干预。指导患者进行高热量、高蛋白、营养丰富的易消化饮食，以延缓肺功能恶化，减轻呼吸困难症状，提高患者的活动能力。（5）自我管理：护士应对患者进行针对性的健康教育，告知其COPD的病因、病情急性发作的诱因及如何预防等，明确改善日常生活习惯，增强肺功能是延缓疾病进展的关键。指导、培养患者建立健康的生活方式，掌握科学、有效的疾病管理技能，如戒烟、合理饮食、适当运动、合理氧疗、病情监测等。

1.3 观察指标：检测并比较两组患者干预前后的肺活量（FVC）和一秒用力呼气容积（FEV1）。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS22.0软件，两组计量资料采用独立样本t检验，以P＜0. 05为差异有统计学意义。

2、结果：干预前两组患者肺功能相关指标相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施系统化肺康复训练后，观察组患者的肺功能相关指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。  

表1 两组患者肺功能的比较

3、讨论

COPD患者因长期不完全可逆且呈进行性发展的气流受限，出现较为严重呼吸困难，甚至影响进食、夜间睡眠和日常活动，严重影响患者的生活质量。肺康复是COPD患者慢病管理的重要组成部分，可有效改善患者的症状，延缓疾病进展，增强患者的活动能力[4]。此外，肺康复训练应包括呼吸、运动、氧疗、营养、自我管理等多个方面，在改善患者症状的同时，提高患者疾病自我管理能力。

综上所述，本文将肺康复训练应用于COPD患者中，有效改善了患者的肺功能，预防并延缓了病情进展及恶化，提高了患者的生活质量。

【参考文献】

[1]向邱，徐素琴，沈美芳.慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复的研究进展[J].全科护理，2020,18（28）：3770-3773

[2]马雪，吴红梅.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复治疗的研究进展[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2020,13（6）：840-843

[3] 中国老年医学学会呼吸病学会分会慢性阻塞性肺疾病学组.中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南[J].中华结核和呼吸杂志，2020,43（2）:100-119

[4] 赵喜荣，王种德.慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗研究进展[J].中国医学创新，2012,9（20）：162-164