重症监护室人工气道患者的护理效果

重症监护室人工气道患者的护理效果

师婷

空军军医大学第一附属医院 陕西西安 710032

摘要：目的：探究重症监护室人工气道患者护理方法。方法：随机数字表法选择2020.3-2021.3收治的重症监护室人工气道患者70例分为对照组、观察组。对照组常规护理，观察组集束化护理。对比护理效果、炎性指标和并发症发生。结果：观察组护理效果、炎性指标和并发症发生均优于对照组（P<0.05）。结论：存在严重肺部疾病的患者在重症监护室，需要通过人工气道，确保气体交换通畅，满足患者生命需求。但是人工气道建立后，可能会因多种因素的影响出现肺部感染症状，不仅会严重威胁患者的生命健康，也不利于预后生存质量的提高。常规护理无法达到显著效果，依旧难以规避各类风险隐患的出现。集束化护理能够最大限度地减少并发症的发生，从而改善炎性指标并提高护理质量，值得临床推广。

关键词：集束化护理；重症监护室；人工气道

虽然人工气道能够有效维持患者正常的生命体征，但是也会显著增加安全隐患因素的发生。临床中通常采用常规护理干预措施，但难以显著减少肺部感染等并发症的发生。主要原因在于常规护理干预措施流程相对单一，无法从多个维度开展护理干预工作。本文认为集束化护理能够有效改善炎症影响以及并发症发生，因此重点探究集束化护理的应用效果，现将数据结果报告如下。

一、一般资料与方法

1.1一般资料

随机数字表法选择2020.3-2021.3收治的重症监护室人工气道患者70例分为对照组、观察组。对照组男女比（18/17），年龄55-75岁，平均年龄(64.38±9.62）岁。观察组男女比（19/16），年龄55-75岁，平均年龄(64.27±9.25）岁。资料比较P＞0.05，可比。

1.2方法

1.2.1 常规护理

对照组接受常规护理。

密切观察患者各项生命体征指标，引导患者开展常规功能训练。

1.2.2 集束化护理

观察组接受集束化护理。

体位护理：护理人员需要及时调整患者的体位，将床头抬高至30度，每1~2个小时对患者进行一次翻身。能够有效促进痰液引流，食物也能够更快通过幽门，减少胃内容物潴留引发的胃部不适。

口腔护理：护理人员每日都需要对患者进行口腔护理，口腔护理期间要求患者口含漱口液，每日4~6次。需要在常规口腔擦拭清洁的基础上，对患者口腔进行清洗。通过震荡冲击以及循环流动的方式，将附着在患者口腔粘膜以及牙缝中的微生物冲洗干净。

气道护理：气道护理前需要护理人员严格遵循无菌操作原则，为避免患者气管黏膜干燥，需要对其进行雾化治疗，也可以在病房内提供湿化器。护理人员需要每日协助患者排痰，也可通过叩背的方式促进痰液排出。

呼吸装置护理：护理人员每日都需要对患者进行唤醒操作，定期评估留置人工气道的必要性。每日都需要做好呼吸道分泌物的引流工作，防止误吸的出现。在气管插管过程中，可以采用冲洗式气管导管，预防呼吸机相关性肺炎的发生。护理人员需要时刻关注患者气道湿化情况，并对呼吸道上皮细胞的生理功能进行评估。利用湿热转化器，确保气体始终以温热湿化的方式进入到气道中。

1.3评价标准

1.3.1 护理效果

观察两组患者的护理效果，评价指标分别为术后疼痛持续时间、排气时间以及下床活动时间。

1.3.2 炎性指标

观察两组患者的炎性指标，评价指标分别为C反应蛋白、白细胞以及降钙素原表达水平。

1.3.3 并发症发生

观察两组患者是否出现导管堵塞、喉痉挛、非计划性拔管等并发症。

1.4统计学分析

软件包（SPSS 24.0）数据统计。（±s）表示护理效果、炎性指标，t检验。计数资料方式呈现并发症发生。百分制表示，检验。

二、结果

2.1 护理效果对比

观察组优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 护理效果对比[（±s），h]

2.2 炎性指标对比

观察组优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 炎性指标对比（±s）

2.3 并发症发生对比

观察组优于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 并发症发生对比（n,%）

三、讨论

对于存在严重肺部疾病接受重症监护室监护的患者，往往需要对其进行人工气道治疗。虽然人工气道能够满足患者的生命需求，但会增加感染风险。临床中常采用常规护理，但具有一定的局限性。本文认为需要采用集束化护理理念[1]。

本次实验中极速化护理工作开展期间，护理人员能够对患者体位进行调整，开展多元化口腔护理以及气道护理。在呼吸装置护理过程中，能够做好关于呼吸道分泌物的引流工作，通过冲洗式气管导管，还能够有效降低呼吸相关肺炎的出现。气体以温热和湿化的状态附着在患者气道上，能够有效清除细菌以及病毒，改善炎性因子对患者呼吸道上皮细胞产生的不利影响[2]。因此本次实验中接受集束化护理管理的观察组患者炎性指标、护理效果以及并发症发生均显著优于对照组。

综上所述，存在严重肺部疾病的患者在重症监护室接受人工气道护理可以显著改善护理效果、炎性指标和并发症发生。

参考文献：

[1]张永丽. 回顾性分析重症监护病房（ICU）人工气道集束化护理管理对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响[J]. 智慧健康,2022,8(30):279-282.

[2]叶玉霞,林日霞,廖玲芳. 集束化护理理念在重症监护室(ICU)人工气道护理中对机械通气时间及相关并发症发生率的影响分析[J]. 黑龙江中医药,2021,50(06):405-406.

[3]王玉君.集束化护理干预对冠脉支架植入术后患者心脏康复的临床效果观察[J].全科口腔医学杂志（电子版）.2019,(30):133,141.

[4]韩伟,李晓婷,杨小玲.集束化护理在血液净化伴消化道出血患者的临床效果[J].中外医学研究.2019,(1):79-80.

[5]王小静.集束化护理干预在神经外科气管切开患者中的临床效果观察[J].名医.2020,(3).192.

[6]李静.集束化护理干预老年呼吸衰竭患者的临床效果评价[J].名医.2019,(3).196.