腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用分析

腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用分析

李威羚

新疆乌鲁木齐市米东区人民医院831400

【摘要】目的：探讨采取腹部超声联合阴道超声对诊断妇科急腹症的价值。方法：纳入2022年2月至2023年2月收治的妇科急腹症173例，对于患者均是接收腹部超声检查与阴道超声检查，根据手术的病理检查类型，评价不同影像技术对诊断疾病的价值。结果：应用腹部联合超声检查，对于妇科急腹症，检出率为92.49%，高于单一腹部检查检出率49.13%或单一阴道检查检出率70.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）；腹部联合超声检查对于急腹症不同类型的检出率均高于单一腹部或者阴道超声（P＜0.05）。结论：采取腹部超声联合阴道超声对妇科急腹症诊断效果好，可确定急腹症类型，为临床治疗提供科学参考依据，值得推广应用。

【关键词】妇科；急腹症；腹部超声；阴道超声；诊断

妇科急腹症的类型多样，典型表现是腹部剧痛，往往起病急、进展速度快，需要应用合理方式早期诊断，明确病症类型，使得医师应用合理的方式进行治疗[1]。既往对于妇科急腹症的诊断，通常是选择单纯经腹超声或阴道超声检查，其中经腹超声检查的操作简单，但是检查方式却容易受到肠内积气、腹部脂肪影响，这样引起漏诊误诊情况[2]。阴道超声检查的准确率高，可以识别病变情况，但是检查方式可引起患者不适，并且分辨率较低，也容易受脂肪组织影响[3]。近年来，很多影像工作人员表述应用腹部联合阴道超声对妇科急腹症诊断有更满意效果，一定程度上弥补单一超声检查缺陷，提高对病变的早期诊断及鉴别价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月-2023年2月收治的173例妇科急腹症患者为研究对象，所有患者均是出现急性腹痛，疼痛难忍；临床资料完整，可主动配合接受检查。研究对象资料如下：年龄25-55岁，平均（38.12±3.46）岁；病理结果：子宫穿孔10例，卵巢囊肿破裂43例，异位妊娠40例，急性盆腔炎30例，黄体破裂24例。

1.2方法

1.2.1检查工具

超声检查上，应用的检查工具主要是GE logic9超声诊断仪，其中腹部超声探头检查频率3-4.5MHz，阴道探头检查频率7-8MHz。

1.2.2腹部超声检查

检查前嘱咐患者大量饮水，维持膀胱充盈状态。选择仰卧体位，在腹部骨联合部位上方放置探头。做多角度、多切面（斜、横、纵切面）仔细扫查，观察检查部位情况，如观察盆腔、卵巢、子宫以及输卵管情况。

1.2.3阴道超声检查

影像检查上，嘱咐所有受检者均是排空膀胱，嘱咐受检者膀胱截石体位，超声探头上放置一次性避孕套，探头置入阴道紧贴穹隆部进入，转动手柄经多切面及多角度观察盆腔、子宫以及附件状况，确定有无异常回声、子宫内膜或盆腔积液，并且观察子宫旁有无异常包块。存在盆腔积液情况，观察盆腔积液深度、积液性质及积液范围；子宫旁见异常包块，探查包括形态、大小、位置以及内部回声情况，此外注意观察包块同周围脏器是否粘连，观察包块同子宫以及卵巢关系，若是缺乏典型表现再次进行扫描检查。

对于腹部超声与阴道超声检查的结果，均是安排两名影像科医师采取双盲法进行阅片，若是意见不一致，讨论得出一致意见。

1.3观察指标

以手术的病理结果作为诊断的金标准，比较单一腹部超声、单一阴道超声、腹部联合阴道超声对妇科急腹症的诊断准确率情况。对比单一与联合检查对妇科急腹症类型的检出情况。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 准确率

采取腹部联合阴道超声，检出率92.49%，高于单一腹部或单一阴道超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同检查方式的诊断准确率比较

2.2 疾病类型检出

针对疾病类型检出情况，采取腹部联合阴道超声对各种类型检出率均高于单一腹部、单一阴道超声检查（P＜0.05），见表2。

表2 不同检查方式对疾病类型检出情况比较[n（%）]

3 讨论

妇科急腹症好发育龄期女性，患者疼痛时间长，严重影响正常生活及工作

[4]。妇科急腹症的类型多种多样，对于不同的疾病在临床治疗方法上存在差异，因此对于疾病需要早期检出并且进行鉴别，以让患者在最佳时机接受治疗。

超声检查是检查急腹症的重要手段，而检查方式上，常用经腹超声检查与经阴道超声检查。经腹超声检查的应用广泛，主要优势是可全面探查腹腔状况，更好的判断病情及明确病情类型，而长时间的应用中，发现腹部超声诊断也存在一些不足，主要是采取腹部超声检查，检查时对患者有一定要求，要求膀胱务必保持在充盈状态，这耽误疾病的检查，并且检查结果也容易受肠积气以及腹部脂肪的影响，这样降低诊断准确性[5]。同时腹部超声检查也需要充分充盈膀胱，受检者需要憋尿，这样可引起很大的不适，检查过程患者体位不断变化也可影响结果准确性。阴道超声则通过将超声探头深入阴道，对腹腔状况仔细探查，能够迅速获得影像结果及判定病变，便于早期治疗[6]。然而阴道超声也存在一定不足，主要是检查方式视野以及检查范围小，实际检查时容易出现判断失误情况，并且处在生理期或伴其他宫颈疾病也会使阴道检查受限制。为了提高检查准确率，临床中也提倡腹部与阴道超声联合检查。本次研究结果显示，应用腹部超声联合阴道超声检出率高于单一超声检查，此外联合超声检查对不同疾病类型检出也高于单一检查，提示联合超声检查对妇科急腹症早期检出满意。

综上所述，对于妇科急腹症的临床诊断，应用腹部超声检查联合阴道超声检查方式，可以提高诊断的准确率，准确鉴别疾病的类型，为临床治疗疾病提供有利参考借鉴，因此值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]蒋彩虹.对妇科急腹症患者采用腹部超声联合阴道超声的诊断效果观察[J].中国医疗器械信息,2021,27(24):83-85.

[2]夏艳.腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的价值分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(14):189-190.

[3]刘晓华.腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值及检出率分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(03):24-25.

[4]马晓玲.经腹部超声联合经阴道超声检查对妇科急腹症的诊断价值分析[J].中国实用医药,2021,16(01):39-41.

[5]刘玉芬,王瑞.探讨妇科急腹症患者采用腹部超声联合阴道超声的诊断效果[J].影像研究与医学应用,2020,4(21):156-157.

[6]商瑞苗,孔敏刚,徐小伟.经腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2020,13(28):167-168.