骨折术后康复训练注意事项

骨折术后康复训练注意事项

王晓雨 ,潘卫宇 ,杨慧敏

 河南省人民医院  河南郑州  450000

当前，人们对于骨折患者的护理存在着一定的错误认知，认为患者需要一直在床上静养。但是，此种观点是错误的。若是患者在骨折后并未采取相应的康复训练，应影响患者的肢体功能恢复，对于患者存在不良影响。康复训练有利于骨折患者的功能恢复，提高其生活质量[1]。而且，也能够降低关节僵硬、疼痛等并发症风险[2]。同时，在康复训练中，还应明确相关注意事项。

骨折类型以及紧急处理方法

在临床中，对于常出现的各种骨折分析，主要是开放性与闭合性两种。前者的表面存在显著的创伤，能够发现出血。这一类型的患者有着出血、休克的风险。如果不及时开展对该类型患者的处理，有可能导致患者失去生命。对于此类患者的治疗，主要实现对患者的止血，将患者创口止血包扎。如果患者的骨折情况较为严重，发生残端延伸到肢体外的状况，应开展对残端的消毒，不能将其送回，避免导致感染的发生率提高。而且，患者的肢体疼痛也会变得更加严重。后者更具复杂性特点，因创伤以及骨折状况无法观察，应通过诊断实现对患者受伤情况的评估，也将骨折位置明确。在患者产生骨折后一定要明白，不能随意地开展活动或运动，将骨折疼痛的位置予以固定，并在固定后耐心地等待救护车，一定不能自己进行走动，避免产生再次损伤情况，导致治疗骨折的困难程度提高。对于骨折，应保持重视，联系实际情况应用针对性处理方案，使患者前往正规医院接受治疗。

康复训练作用

骨折产生的原因包含直接暴力、间接暴力，如图1、图2所示。而且，积累性劳损也会导致骨结构产生断裂。多数患者会产生某个特定位置的骨折，少部分患者会发生多发性骨折。在患者骨折后，若是采取及时与正确的处理，多数患者能够获得功能恢复，与骨折前并无显著区别。一些患者由于并未采取适合的处理或者是在骨折之后没有及时处理，会导致留下程度不一的后遗症，包含畸形愈合等。在开展骨折治疗中，康复训练是手术的延续，能够让骨折愈合变快。肌力锻炼、关节活动练习等等都为康复治疗方法。只有采取及时的康复训练，才能够使患者尽快将肢体功能恢复。患者如果始终躺在床上静养，不开展相应的活动，易发生褥疮、肌肉萎缩等等。

图1 直接暴力导致骨折

图2 间接暴力导致骨折

骨折术后康复锻炼措施

第一阶段：在对骨折患者治疗后，断端已经能够得到修复。但，就肢体稳定性方面分析，相对较差，有着剧烈疼痛的情况。若是患者的姿势不正确，还会导致畸形等发生。因此，在第一周练习中，应着重开展肌肉收缩与关节被动活动练习，通过具有专业素养的护理人员协助患者采取被动训练，将肌肉放松与收紧，也进行内收外展等。在以上训练中，可以使患者尽可能快地达成身体功能的恢复，影响局部血液循环，以免形成肌肉痉挛。在第一周，患者不能主动运动，患者家人或者是护理人员应定时按摩患者的肌肉，让肌肉肿胀得到消除，也通过更换体位避免压疮产生。在第二到第三周时，骨折处的软组织已经获得基本的修复，渐渐地产生骨痂，残端断骨也大多获得连接。因此，应开展对各关节的大幅度活动。

第二阶段：在此阶段，可将固定与牵引的器械拆除。由于受损的软组织以及连接骨已经基本得到愈合，应采取高强度训练，着重开展主动锻炼。并且，还要注重对关节的保护。在锻炼中，可以结合患者情况适当地配合使用药浴、推拿、湿敷等等方式。

骨折术后康复锻炼注意事项

确保对位对线良好：在骨折愈合中，应确保将断裂骨头两端良好接合，避免造成错位情况的产生，形成对患者的负面影响。

坚持循序渐进原则：在康复训练过程中，应注意不能过于着急，应依照循序渐进原则逐步开展训练，从被动过渡到主动练习，保证合理的关节活动幅度，不能由于大幅度活动导致骨折的愈合受到影响。在将患者骨折固定后，其能够开展幅度相对较小的运动，主要以骨折处无法感到疼痛、并未产生身体疲劳为基础，逐渐依据个人情况将运动幅度提高，实现运动时间与强度的提升，一直到恢复功能。当患者感到疲惫时，一定要及时地停止训练，在短时间内不能采取负重活动。同时，在开展大幅度活动中，应由家人或者是专业人员的陪伴。如果患者的步态不稳，需要使其使用拐杖等，避免由于摔倒等形成严重后果。

落实心理疏导工作：在患者功能锻炼中，应开展对其的心理疏导工作，着重开展对康复训练内容、重要性等讲解，教会患者正确的训练方式。同时，在患者的实际训练过程中，应多鼓励患者，适当地为患者提供支持，以激励语言转变患者的消极心理，使其在不断引导中逐渐产生对康复训练的自信心，依据具有科学性的康复计划有目标地训练，对于患者的预后有利，也能够避免后遗症的产生。

恢复肢体生理功能：在不影响骨折固定的前提下，患者应以恢复肢体生理功能为核心采取训练，不开展对于骨折愈合会产生负面影响的有关活动。比如，内收型肱外科颈骨折不适合采取内收运动。患者需要以提高手的握力开展上肢运动，依据恢复负重行走能力落实下肢运动。而且，不运用相邻的关节将骨折恢复期活动存在障碍的关节取代。

接受专业指导训练：在康复训练中，分为不同阶段。在每个阶段中，训练强度、方法也存在一定的差异。在锻炼过程中，若是产生意外损伤，会形成对骨折恢复的负面影响，导致患者的病情变得更严重。在骨折患者锻炼的过程中，常产生用力太大、手法不正确等等问题，影响患者的恢复。基于此，患者在进行训练时，必须要选择正规医院，接受具有良好专业素养的工作人员的指导，采取具有系统性与科学性的训练。而且，患者也要实现个人主观能动性的充分发挥，保持良好心态配合医生，适量适度地开展康复训练，在良好合作中提高康复训练成效，也加快患者的恢复。

在骨折术后，采取康复锻炼对于患者的骨折愈合具有积极影响。在康复训练中，患者应明确相应注意事项，采取具有科学性的训练，也搭配健康饮食，加快骨折恢复，提高生活质量。

参考文献：

[1]郁玲,丁维维,张丹丹.分期训练与视频辅助康复训练对老年股骨粗隆骨折患者术后关节功能的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(21):5255-5258.

[2]蔡文娟.早期康复训练和针对性护理应用于踝关节骨折术后患者的效果[J].河南外科学杂志,2022,28(01):191-193.
作者简介：王晓雨，女，1985年09月01日，河南郑州，汉族，本科，主管护师，骨科护理