老年患者如何麻醉处理? 

老年患者如何麻醉处理? 

邵正国

洪雅乾州骨科医院 四川 眉山 620360

麻醉是临床上进行诊断和外科手术治疗的常用医疗技术，该医疗技术能够使患者陷入无痛状态，从而能够提升患者进行有创诊断的舒适度，并有助于外科治疗的顺利进行，对于患者临床治疗效果的保障有着重要的意义。相较于成年人，老年人因身体机能较弱，在进行麻醉时需要关注的要点更多，如何做好老年患者的麻醉处理便成为需要解决的难题。为此，本文便针对老年患者如何进行麻醉处理进行简单的科普，现报道如下。

1.什么是麻醉

1.1 麻醉的概念

对于麻醉，相信大家对这一词汇均有着一定的了解。在大多数人的认知中，麻醉便是通过某种药品让人陷入“睡眠”状态的医疗技术，患者在进入“睡眠”状态后，对于外界的刺激和相关感知便会消失，从而进入一种无痛且无知觉的状态。总体来说，麻醉的实际情况同大众的认知基本相似，从医学角度来看麻醉便是一种通过药物或其他方法让患者整体或局部地区失去知觉的技术。

1.2 麻醉的分类

目前，从麻醉技术的角度进行分类，麻醉可分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉三种。其中全身麻醉便是指患者整体陷入知觉丧失状态，失去对于外界的感知，患者在药物持续时间内不会因外界刺激而清醒。而局部麻醉状态下患者意识清晰，但身体的局部区域会在麻醉药物的作用下进入知觉丧失状态。椎管内麻醉则是指将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。

1.3 老年患者麻醉时为什么要接受特殊的处理

随着年龄的不断增长，人类的免疫力和抵抗力也会不断下降，身体机能也会逐渐下滑，这便导致老年人的心理状态和身体状态同青壮年相比均存在较大的差异，麻醉和治疗时的风险也会更高，故应接受更加特殊的麻醉处理。

2.老年患者如何进行麻醉处理

2.1 关注并干预患者麻醉前的心理状态

在麻醉开始前，患者会因对有创治疗和外科手术治疗的风险的担忧，而出现较为严重的负面情绪，而这些负面情绪的出现会导致患者心率的加快和血压的升高，上述生命体征的波动则可能会对患者的麻醉效果造成不利影响，从而会影响治疗，不利于患者的身体健康的保障。并且，同青壮年相比，老年患者因身体机能更弱、抵抗力更低，在面对有创诊断、外科治疗及麻醉时，负面情绪严重程度往往会更加严重，从而会进一步加强对患者治疗效果的威胁。因此，我们在麻醉开始前要关注患者的心理状态，评估患者的负面情绪严重程度，了解患者产生负面情绪的原因，从而进行针对性的心理干预，以促进患者麻醉前良好治疗心态的保持。并且，心理护理干预措施的施行并不能一概而论，要根据患者的具体情况和个体差异进行针对性施行，以强化心理干预效果，以促进患者良好心态的保持。

2.2 根据患者实际情况进行麻醉方法的合理选择

在临床上，对于不同疾病和治疗方式患者，往往有着一套系统的麻醉方式。但在临床实践过程中，麻醉方式应根据患者实际情况进行选择，以保障最佳的麻醉效果。同青壮年相比，老年人的应激能力和抵抗力均较差，且患者身体组织对于缺氧的耐受性也较低，身体机能也较弱。因此，临床在针对心肺功能较差的上腹部手术老年患者，可采用气管插管静吸复合麻醉，该麻醉方式能够为患者提供充足的氧气工艺，从而能够避免患者因组织缺氧而产生负面情绪，且有着良好的镇痛和肌松效果，对于患者手术治疗效果的保障有着重要的意义。而气管插管全身麻醉在身体情况较差、合并多种基础疾病、伴有多脏器功能减退的老年患者中则比较适用，这是因为该麻醉方式即便于维持适宜的麻醉深度和血流动力学，又有助于维持患者呼吸系统和肝肾功能的稳定，有助于手术过程中对患者情况的管理，且该麻醉方式对患者的心、肺、肝、肾等重要器官影响也较小，从而有助于老年患者的手术治疗。

2.3 强化麻醉过程中患者生命体征和并发症的监控

老年人因身体机能较弱，常合并存在多种基础疾病，而手术麻醉过程中的刺激有可能导致患者术中神经、内分泌和代谢系统发生变化，在基础疾病等因素的综合影响下，老年患者的术中风险普遍较高。因此，我们应做好强化麻醉过程中患者生命体征和并发症的监控工作，要密切监控患者的术中生命体征指标变化，一旦患者出现异常生命体征指标改善，便需要及时进行针对性干预，以促进手术风险的降低，保障患者的健康和生命。

2.4 避免老年患者麻醉后发生精神障碍

在临床上，术后谵妄是老年患者在麻醉和手术治疗后十分常见的精神障碍，该情况的发生会导致老年患者出现意识内容清晰度降低、并常伴有精神运动行为障碍，患者还会出现明显的幻觉、错觉和妄想情况，会对患者的术后康复和后续治疗造成严重的负面影响。经临床分析发现，麻醉药物代谢不全和患者对于麻醉药物过度敏感是导致该精神障碍发生的主要原因之一。因此，我们要加强对于老年患者术后精神状态的监控，一旦患者出现异常状态，要及时予以心理干预，并通过药物镇静等方式促进患者精神状态的平稳，避免患者术后精神障碍的发生与加重，保障患者的术后康复效果。

综上所述，老年患者因身体机能较弱且常合并基础疾病，故做好老年患者的麻醉前心理干预、麻醉方式选择和麻醉过程中生命体征监控等措施十分重要，有助于患者临床麻醉和治疗效果的保障。