功能失调性子宫出血应该怎样正确治疗

功能失调性子宫出血应该怎样正确治疗

卢兴凤

四川省甘孜州甘孜县人民医院  四川 甘孜州 626799

功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，是由下丘脑－垂体－卵巢轴内分泌功能失调所致，临床表现为月经周期、经期、经量紊乱。可发生于各个年龄段，根据年龄段可分为青春期功血、育龄期功血及围绝经期功血。那么你对功能失调性子宫出血了解多少？具体都怎样治疗呢？

一、功能失调性子宫出血原因

1、全身性因素。包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再生障碍性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

2、HPO轴功能失调包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

3、子宫和子宫内膜因素。包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

4、医源性因素。包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物（尤以精神、神经系）可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

二、功能失调性子宫出血常见症状

1、子宫出血不规则。月经提前或推后，完全没有规律。

2、月经频繁。月经周期缩短，一般少于21天，出血量和出血天数正常。

3、月经量过多。月经周期正常，但是每次出血量过多，可达数百毫升。

4、月经淋漓不尽。有的虽然月经周期正常，但在月经来潮之前已有数天少量出血，颜色往 往发暗，月经来潮数天后又淋漓不尽，月经前后可持续出血十多天。

5、排卵期出血。在月经干净后10天左右，阴道又流出少量血，有时一两天即干净，称为排卵期出血。

三、功能失调性子宫出血具体治疗措施

（一）无排卵性功血

出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血，血止后尽可能明确病因，并根据病因进行治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。

1．支持治疗加强营养，改善全身状况。补充铁剂、维生素C和蛋白质。贫血严重者需输血。出血期间注意休息。流血时间长者给予抗生素预防感染。

2．药物治疗和内分泌治疗极有效，但应根据不同年龄的对象采取不同方法。青春期少女应以止血、调整周期、促使卵巢恢复功能和排卵为主；围绝经期妇女止血后以调整周期、减少经量为原则。使用性激素治疗时应周密计划，制定合理方案，尽可能使用最低有效剂量，并需严密观察，以免性激素使用不当而引起出血。

3．手术治疗刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。围绝经期出血病人激素治疗前宜常规刮宫，最好在宫腔镜下行分段诊断性刮宫，以排除子宫腔内细微器质性病变。青春期功血病人刮宫应持谨慎态度。刮宫时间的选择：如出血多应立即进行，出血少者可先服用3天抗生素后进行。子宫切除术很少用以治疗功血，适用于病人年龄超过40岁，子宫内膜病理检查诊断为不典型增生，或合并子宫肌瘤、子宫腺肌病、严重贫血者可施行子宫切除术。对激素治疗无效或复发者、年龄超过40岁的顽固性功血病人或对子宫切除有禁忌证者，可行子宫内膜去除术，方法有经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。

（二）排卵性功血

1．黄体功能不足治疗原则为促进卵泡发育，刺激黄体功能及黄体功能替代。分别应用CC、HCG和黄体酮。CC促使卵泡发育，诱发排卵，使正常黄体形成。HCG以促进及支持黄体功能。黄体酮补充黄体分泌孕酮的不足，用药后使月经周期正常，出血量减少。

2．子宫内膜不规则脱落治疗原则为调节下丘脑－垂体—卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，常用药物有孕激素和HCG。孕激素作用是调节下丘脑－垂体－卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。HCG有促进黄体功能的作用。

（三）饮食调整

有功能失调性子宫出血病的病人，建议日常多吃龙眼，因为龙眼就是滋补气血，性温和的食物。而有功血的患者一般是容易患有贫血等病症，可以龙眼配合大枣，枸杞，红豆等补气益血的食材一起熬粥口服效果更佳，日常注意保暖，多吃补血的东西。平时饮食一定要注意清淡，少吃或不吃辛辣刺激性，过于油腻的食物，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，尤其是富含维生素C的食物， 另外还有富含铁、叶酸、胡萝卜素等食物，对于改善出血有效果，同时也能发挥止血的功效。不要吃寒凉的食物。注意多吃富含铁和蛋白的食物。富含蛋白、铁的食物有牛奶，鸡肉，瘦肉，猪肝，紫菜，黄豆，菠菜等，需要多补充一些，对于功能失调性子宫出血的改善效果不错。

（四）身心调整

预防大于治疗。治疗功能失调性子宫出血，就要避免精神过度紧张，一定保持心情舒畅，做到劳逸结合，避免过度劳累。要养成早睡早起的好习惯，促进内分泌的协调性。还要适当增强体育锻炼，提高身体素质。

四、总结

功能失调性子宫出血是医师在排除患者的器质性病变、血液疾病以及其他疾病的前提下才能进行诊断。治疗功能失调性子宫出血旨在控制患者的出血量、保证患者的生育能力、促进排卵、预防病情复发等。手术治疗与药物治疗均可治愈功能失调性子宫出血，临床上根据患者的病情选择恰当的治疗方法。以上就是对于功能失调性出血的认知和具体的治疗方法。大家要保持良好的心情也可以促进病情的好转。