高危新生儿院感风险因素与护理探讨

高危新生儿院感风险因素与护理探讨

韩倩倩 

石家庄市第四医院 

摘要：目的：探讨与新生儿院内感染有关的高风险因素及相应的护理对策。方法：研究对象为本院从2020年1月到2022年10月间住院的高危新生儿，样本总数为90例。回顾性分析患儿院内感染的发生率和影响因素，并对护理方法进行探讨。通过对这些新生儿感染的发生情况及影响因素的回顾性研究，探讨高危新生儿医院感染的护理措施。结果：在本组研究中，我院的自2021年9月至2022年6月收治的100例高危新生儿患者中，有21例发生院内感染，医院感染发生率为21%，胎龄在36周以内、侵入性操作、出生体重低在1.6 kg以下、发生窒息、较长的住院的时间、医疗操作（如重症监护、吸痰）等操作与新生儿发生医院感染有关联。结论：新生儿是医院感染的易感性群体，早产、低体重、新生儿窒息、手术操作、人工喂养等都是引起新生儿发生医院感染的主要原因，因此，在临床上，我们应该采取有针对性的护理措施，以减少感染的发生，保证新生儿在医院中的安全。

关键词：高危新生儿；院感风险因素；护理对策

引言

新生儿作为医院感染的高风险群体，其身体的组织和免疫系统还不健全，很难很好地适应外部环境的变化，尤其是新生儿病房，因为生理功能及免疫系统发育尚未完善，所以对外部环境的适应性还不够强，再加上医院环境中各种病原体的存在，使得新生儿很容易受到环境、饮食和医疗操作等因素的影响，从而导致了他们的院内感染，因此，新生儿是最容易发生院内感染的高危群体。本院针对新生儿医院感染的高危因素进行了分析，并提出了相应的护理措施，以期为临床提供参考，并给出了详细的结果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择自2021年9月至2022年6月间住院的100例高危新生儿作为研究对象。男53例，女47例。新生儿年龄一般为1-30天，平均为（14.73±3.29）天。本试验的入选条件为：①所有被试均为高风险新生儿；②所有新生儿均有完整的病例记录；③住院48小时后出现医院感染。本试验的排除标准为：①有先天缺陷的儿童；②有严重脏器损伤的儿童；③新生儿在住院前已有感染，或正处于感染潜伏期。所有新生儿和新生儿的家庭成员均已知情同意，并在此基础上签订了一份知情同意书。本研究的开展是在征得了医院伦理协会的同意和所有新生儿家属的同意并签署了书面协议之后进行的。

1.2方法

对所有被怀疑医院感染的新生儿，按照其特殊的临床表现和生命体征，采集血液、尿液、痰液等进行细菌培养，并将检测结果录入到医院感控系统中。根据发生院内感染的登记表，构建问卷，并结合其住院期间的病例记录，收集新生儿的临床资料，并对新生儿胎龄、出生时的体重、发生新生儿窒息情况、侵入性操作、住院的时间等进行分析，确定医院感染患儿的具体信息，并对所收集的数据进行对比研究。

1.3观察指标

通过对新生儿医院感染的发生情况及发生部位的分析，讨论了新生儿医院感染的高危因素。

1.4统计学处理

使用 SPSS22.0统计软件进行统计，以测量数据进行表达，组成比率[n (%)]来表示统计数据，组间差异存在统计学意义的评价标准是：P<0.05。

2结果

在该研究中，我院的自2021年9月-2022年6月收治的100例高危新生儿患者，有21例发生院内感染，医院发生率为21%。其中呼吸道感染8例，消化道感染9例，口腔感染4例，包括5例上呼吸道感染，3例下呼吸道感染，3例上消化道感染，6例下消化道感染。除此之外，还从羊水性状、出生体重、分娩方式、喂养方式、用药情况、住院环境、医疗操作等方面对新生儿感染进行分析。性别、分娩方式不是新生儿医院感染的影响因素，但是胎龄在36周以内、侵入性操作、出生体重低在1.6 kg以下、发生窒息、较长的住院的时间、医疗操作（如重症监护、吸痰）等与新生儿发生医院感染有关，并与相应因素进行比较，结果有显著性差异（P<0.05)，如下表所示。

表1院内感染影响因素分析[n（%）]

3讨论

新生儿由于其特殊的生理及生物特性，极易发生院内感染。新生儿院内感染的发生，不但会使其住院时间延长，花费更多，还会使医院及新生儿家属遭受不必要的经济损失，严重者甚至会导致新生儿死亡，对整个社会产生重大影响。由于新生儿自身免疫器官还没有完全成熟，抵抗力低，对外界的适应性也比较差，再加上在住院的过程中，要经过多项人工、仪器的检查、诊断，从而提高了新生儿发生医院感染的概率。

新生儿年龄小、有侵入性操作、出生体重小、窒息、住院时间长、医疗操作（如重症监护、吸痰）等都会增加医院感染的风险。窒息可引起新生儿免疫功能低下，增加新生儿感染的危险；插管、通气、置管等具有侵入性的操作，增加了细菌侵入的机会，增加了感染的危险。反复吸痰，不仅会对血氧饱和度造成影响，也会对呼吸道造成伤害，从而加大了感染的几率。抗生素的使用，会造成病原菌的数量失调，一旦使用不当，就会加大病原菌的感染率。长时间的住院不仅会引起交叉感染，而且还会提高院内感染的风险。

因此，应针对新生儿的特点及高危因素，采用相应的护理措施，以确保新生儿的健康与安全，降低其感染率。加强人员和环境的管理，预防医源性相关感染，合理使用抗菌药物，加强防治。要强化医院管理，制定完善的医院管理制度，制定完善的医院管理制度，提高医院员工的专业素质；通过加强卫生管理、提高安全意识、严格遵守各项规章制度、加强对新生儿的基础护理、鼓励母乳喂养等措施，提高新生儿的抵抗力。在使用抗生素之前，应做好抗生素使用的准备，有针对性地选用抗生素，并掌握新生儿使用抗生素的适应症；可以有效地提高新生儿的免疫力，减少新生儿的住院时间，减少交叉感染的危险，及时发现和处理病房中的病原体，严格执行消毒、隔离、手卫生以及对医疗废物的管理，将感染的风险降到最低。

综上所述，为降低新生儿的医院感染，需要加强对新生儿的基础护理，严格执行无菌操作，并做好相应的预防性护理。

参考文献

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