宫腔镜技术在妇科的临床应用及围术期护理进展

宫腔镜技术在妇科的临床应用及围术期护理进展

黄梦  

石家庄市第四医院

摘要：目的：了解宫腔镜在妇科和产科的应用情况，并对其进行围术期护理。方法：本次研究在2021年12月至2022年12月之间筛选出在我医院行妇科宫腔镜手术的90例患者，将患者纳入的病例用电脑随机抽取的方式分成两组，分别有45例。在此过程中，对照组采用常规护理，实验组采用临床护理路径干预，并比较了两组患者的护理效果。结果：护理完成后，对两组患者进行护理效果比较。可见，实验组患者的满意度比对照组的要更高一些，而且手术后的并发症更少，痛苦等级显著降低，最后住院天数显著减少。试验组与对照组之间各指标之差均有显著性差异。（P<0.05）。结论：对于宫腔镜手术围手术期护理，临床护理路径具有明显的优越性，值得在患者中进一步推广。

关键词：宫腔镜技术；围术期；妇科；护理

引言

宫腔镜技术指的是用膨宫介质来扩大宫腔，或者是用插入宫腔的光导玻璃纤维来窥镜，直对与子宫颈有关的生理病理变化进行观察，这样就能直观准确地获取病变组织，也可以在宫腔镜下做手术。它有如下优势：无需开腹，创伤小，可以在人体的天然腔道内直接进行，对子宫的损伤较小，手术后，患者的康复速度会更快。由于其直观和准确，宫腔镜是目前公认的最佳诊断方法。现就宫腔镜技术在妇科和妇科外科中的应用和围术期的护理作一综述。

1资料与方法

1.1一般资料

该研究从2021年12月到2022年12月，选取在我医院行妇科宫腔镜手术的患者共90例。将这些患者采用电脑随机抽样分组的方法分为实验组45例和对照组45例，两组患者的年龄均为21-64岁。

这90例患者中，有子宫内膜异位19例，子宫肌瘤23例，慢性盆腔炎22例，其他宫颈疾病26例。其中具体数据如下：试验组45例，年龄范围21~65岁，平均为39±1.5岁，对照组45例，年龄范围22~64岁，平均4为0±1.6岁，全部患者接受治疗。

1.2方法

对照组在围手术期进行常规护理。

在围术期实施常规护理的同时，对实验组再次实施临床护理路径干预，包括（1）术前的护理：护理人员展开心理护理缓解患者住院所引起的心理紧张。同时对患者展开与疾病相关的知识以及与宫腔镜手术有关的知识的宣传，此外护理人员也可以以本科室已经做过手术的患者为例，给患者讲述相关病情治疗案例，消除患者的疑虑，得到主动配合。（2）术中的护理：患者进入手术室后，应告知患者医生的权威性和手术的相关程序，要有耐心的做好心理疏导工作，使患者平静下来，使患者不再害怕。术中要密切观察患者的生命征为了减轻患者的创伤，患者应该尽快的进行手术，这样才能保证患者的身体健康。（3）术后的护理：要注意让患者在床上多翻身，多活动，多做运动有助于恢复。护理人员应建议患者多听些舒缓的音乐，包括看娱乐视频等休闲娱乐活动，分散患者的注意力。对患者进行饮食护理，待患者麻醉清醒后可以多吃一些高热量、高维生素、易消化的食物，这样可以帮助子宫内的损伤组织进行修复，还能增强身体的抵抗力。注意观察患者的生命体征，并且要做好各种导尿管的固定处理，以及切口的清洁卫生，预防不良护理事件发生，预防感染发生。出院时嘱咐患者注意休养身体，同时适当活动和补充营养，若不适随诊。

1.3观察指标

本次临床研究的主要观察指标包括患者的护理满意程度、术后疼痛程度、住院时间、并发症情况四项。本次研究使用了问卷法，对两组患者的满意度进行了问卷调查。各项指标均为10分，分数越高则说明各指标越好。同时，应用 VAS 疼痛评分，以10分为满分，评分越高表示患者的痛苦程度越重。比较两组患者术后并发症和住院天数的差异。。

1.4统计学处理

使用 SPSS22.0统计软件进行统计，以测量数据进行表达，组成比率[n (%)]来表示统计数据，组间差异存在统计学意义的评价标准是：P<0.05。

2结果

经过护理后，实验组患者的护理满意程度，术后疼痛程度、住院时间、并发症情况与对照组相比，所有的数据都是有利的。两组各指标间差异有显著性差异（P<0.05)，如下表1所示。

表1两组指标对比详情(n=45，%)

3讨论

伴随着高科技的进步和微创手术的兴起，宫腔镜手术以其创伤性小、手术视野清晰、术后恢复快、并发症少等优势，已经被广泛地应用于临床妇产科。宫腔镜是一种很常见的检查方法。宫腔镜能够用于临床检查及诊断：宫腔镜可以直接检查宫内病变，而且可以快速地对大多数的宫内疾病做出正确的诊断，宫腔镜在临床上的应用主要包括以下几个方面：子宫异常出血、宫腔内异物、不孕症、习惯性流产、子宫内膜癌。宫腔镜的临床应用：宫腔镜手术的最大优势是不需要开腹，它具有出血少、创伤小、恢复快等优点；还能保留内脏，不需要开刀，也不会对内分泌功能造成影响。概括地说，宫腔镜在临床上的应用主要包括：子宫内膜息肉、异常子宫出血、宫腔粘连、子宫肌瘤等。

然而，在临床应用的过程中，出现了因为患者的认知度差、心理状态差、配合度不够、护理管理不当等问题，这将导致患者术后并发症增多，给患者带来更大的痛苦。虽然宫腔镜下的操作相对于传统的开腹方式有较大的安全性，但是仍然存在着一些并发症。为了保证手术的顺利进行，减少手术压力和并发症的发生，根据患者的生理变化，在围手术期做好术前，术中，术后的护理，对患者的恢复有很大的帮助，而且还可以缩短患者的疗程。

为此，本文提出了一条在患者手术过程中实施的临床护理路径。这一护理计划的要点是，在术前对患者进行心理辅导，并进行有关的知识宣传，这样可以提高患者的手术依从性，消除对手术的顾虑和畏惧。在手术过程中，要注意对患者的观察，对患者的安慰，对患者的体温进行有效的控制，并做好相应的护理措施，才能提高患者的手术疗效。术后加强监测、疼痛管理、并发症预防和生活指导，能明显减轻术后疼痛，减少并发症，提高患者的身体恢复效率。

结论：对于子宫肌瘤、子宫息肉等相关妇科疾病的治疗，一种安全有效的治疗方式就是宫腔镜技术，它可以有效改善患者的临床症状。但患者的治疗和恢复并不能只靠外科手术，我们要持续地对围术期护理理念进行革新，使之与时代同步发展，注意术前跟踪随访、手术中的密切配合、术后的严格监督，将手术后的并发症降到最低，使患者安全度过围手术期，增加了手术的成功率和效果。

参考文献

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