肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者实施护理干预效果分析

肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者实施护理干预效果分析

董翠1, ,赵士霞2    ,张悦3, 李英肖4通讯作者

1. 河北医科大学第四医院  056000
2. 4.河北省人民医院  056000
3. 河北省护理学会  056000

【摘要】目的：探讨护理干预运用在肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者中的临床价值。方法：选择2020年8月-2021年9月期间我院收治的肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者94例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用针对性护理，比较分析两组护理效果。结果：观察组的HOMA-IR、LH/FSH、LH以及T水平均低于对照组（P<0.05）；与对照组比较，观察组妊娠率高，组间对比差异明显（P<0.05）。结论：通过给予肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者针对性护理，不仅可以改善内分泌指标，提高妊娠率。

【关键词】针对性护理；不孕；肥胖型多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是比较常见的一种内分泌疾病，其特征主要为稀发排卵、持续性不排卵以及卵巢多发性增大等，也是导致女性不孕的一个重要因素[1]。在PCOS患者中，肥胖是比较重要的一个特征，并且合并肥胖或者超重者占50%。研究发现，肥胖可导致PCOS患者的胰岛素抵抗加重，使受孕率和排卵率降低，导致其心理和生理创伤增加[2]。当前临床上在对肥胖型PCOS不孕患者进行治疗时，药物是常用的一种方法，包括胰岛素和促排卵等，但是因为受到诸多因素的影响，患者的治疗依从性不高，无法获得较好的效果，所以加强护理干预尤为重要。因此，本文对针对性护理在肥胖型PCOS不孕患者中的临床效果进行了分析，具体如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

按照随机数字法将我院2020年8月-2021年9月期间收治的94例PCOS不孕患者分为两组，每组47例。对照组病程7-39个月，平均（22.7±6.5）月，年龄25-37岁，平均（30.7±4.3）岁；观察组病程8-40个月，平均（22.8±6.6）月，年龄26-39岁，平均（30.8±4.5）岁。两组病程、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规护理，即对患者进行简单的健康指导，对卵泡发育情况进行监测；对用药不良反应进行观察；对患者的定期服药情况进行监督，并且告知患者合理安排日常饮食，戒酒戒烟等。

1.2.2观察组

观察组则运用针对性护理：（1）心理干预。主动与患者进行交流和沟通，根据患者主诉，对患者的心理状态进行全面评估，制定针对性心理干预和疏导方案，减轻患者负面情绪，多给患者列举一些成功的病例，使患者看到治疗的希望，增强战胜疾病的信心，保持健康、积极的心态，使患者的治疗依从性提高；（2）运动指导。根据患者实际情况，制定科学的运动方案，主要为抗阻力、有氧运动，选择合适的运动时间，一般为晚餐后或者早餐后1h，要坚持循序渐进的基本原则，控制好运动量，不要过度劳累；（3）用药指导。运用简单易懂的语言，给患者讲解用药的相关知识，叮嘱患者严格按照医嘱要求，定时定量服药，不能擅自停药或者更改服药剂量，避免出现不良事件；（4）告知患者同房的正确时间，在绒毛膜促性腺激素肌肉注射后36h内同房，直到B超显示卵泡破裂后1d，并且告知患者及家属基础体温的绘制和检测方法，确保治疗效果。

1.3观察指标

观察下列指标：（1）统计两组妊娠率；（2）内分泌指数，包括胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、LH/FSH、黄体生成素（LH）以及睾酮（T）。

1.4统计学分析

由SPSS24.0软件分析数据，采用t和X2检验计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

2.1两组妊娠率比较

观察组和对照组的妊娠率分别为53.19%（25/47）、21.28%（10/47），组间对比有差异（P<0.05）。

2.2两组内分泌指数对比

与对照组比较，观察组的LH/FSH、T、HOMA-IR以及LH水平均较低，组间对比有统计意义（P<0.05），如表1。

表1  两组内分泌指标比较（x±s）

3. 讨论

PCOS是妇科的一种常见病、多发病，以机体内环境代谢紊乱为主要表现，包括糖脂类和内分泌，其中前者为胰岛素抵抗和高胰岛素血症，后者的评价指标则包括胰岛素抵抗指数、空腹血糖以及血清睾酮等。对于PCOS患者，药物是首选的一种治疗方法，比如绒毛膜促性腺素联合氯米芬，可以对卵子排出和发育起到一定的促进作用[3]。虽然促排卵治疗有助于患者生育梦想的实现，但是可伤害患者身心健康，尤其是疗效的不确定性，还会对患者的心理和精神健康造成直接影响，从而降低治疗效果

[4]。研究发现，科学合理的护理干预措施，可以使肥胖型PCOS不孕患者的身心健康得到改善，有助于治疗效果的提高，但是既往采用常规护理措施，不能使患者的心理精神、代谢状态以及体型得到改善，其治疗效果较差[5]。针对性护理作为现代化的一种护理模式，坚持“以患者为中心”的基本原则，将患者的实际需求作为基本出发点，从心理、生理多个方面给予患者护理干预，可以满足患者身心需求，从而促进护理质量的提高。在针对性护理中，通过加强患者心理护理，有助于患者正确认识疾病，给予患者饮食指导、运动指导等，能够改善患者肥胖状态，有助于治疗效果的提高[6]。

综上所述，临床上给予肥胖型多囊卵巢综合征患者治疗时，再运用针对性护理干预，可以改善内分泌代谢指标，使妊娠率提高，值得推广。

参考文献：

[1]雷洁荣,刘梅,吕海燕.舒适护理在肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(29):171-173.

[2]张慧.5A护理模式对肥胖型多囊卵巢综合征患者自我管理水平的影响及护理效果[J].中国农村卫生,2021,13(16):77-78.

[3]刘燕萍,张晓翠,朱彩云.系统性护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者内分泌指标及妊娠率的影响[J].天津护理,2018,26(03):317-319.

[4]王明连,闫晓燕.护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(06):72-74.

[5]田滢.营养及运动干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(13):2699-2701.

[6]袁修琼,崔明华,苏华荣.健康教育及心理护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者生活方式的影响研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(02):72-76.