芒硝的临床应用及疗效观察

芒硝的临床应用及疗效观察

邓吉琳

湖南省永州市冷水滩区梧桐社区卫生服务中心 425000

摘要：笔者素来好读医学古籍和报刊杂志，常勤求古训，博采众方，多年来，拾辍了不少偏方验方，并能大胆地用之于临床，收效颇多。特别是师法运用含有芒硝的偏方验方治疗臌胀、癃闭、石淋等疾病，通过临床观察，均获显著疗效，实为妙法。故今将临证所得整理成文，以资同仁参考，旨在抛砖引玉，望求共同探讨。

关键词：芒硝；临床应用；疗效观察

芒硝属常用泻下药，别名盆硝，始载于《名医别录》，为硫酸盐类矿物芒硝加工而成的精制结晶，因其形似麦芒，故名。本品味咸、微苦、性寒，归胃、大肠、三焦经，具有泻下软坚、清热消肿之功，为清六腑邪热、涤肠中宿垢之要药。芒硝在临床上应用甚广，但鲜为人知，吾曾斗胆师法试用芒硝治疗鼓胀、癃闭、石淋等内科疾病，效佳，且屡试屡验。兹将运用芒硝所治疾病之验法胪陈于后，不妥之处，敬请良师益友赐教斧正。

1.臌胀治验

1.1 治疗方法

芒硝30克，生牛肉150克，文火炖至肉烂，饮汤食肉，每周一服，腹水消后即止。

1.2 病案举隅

朋友吴某，男，49岁，2012年3月2日，因腹大如鼓，二便不利，遂到上级医院诊治，确诊为早期肝硬化腹水，经过一段时间的住院治疗，未见明显效果，只好回家慢慢服药休养。一日偶遇，求予治之。吾视其病情，虽属本虚标实之候，但形体未衰，试以芒硝治之，嘱其采用上法服用。

1.3 疗效观察

患者用上法服用2次后，觉病情有所好转，于是，按上法继续服用，待服用4次时，果然见效，又服2次，腹水全消，饮食大增。继以健脾丸、济生肾气丸早晚各服一丸，月余痊愈。多次询访，疗效巩固，患者感激之情难以言表。后经其介绍，用此法治疗另一早期硬化肝腹水患者，效果仍佳。可见，芒硝治疗早期肝硬化腹水有良效。大凡患者形体未衰，初次腹水，二便俱实，病情单纯者可投芒硝治之。

2.癃闭治验

2.1 治疗方法

治法一：芒硝15克，胡桃仁3枚（焙），研末日分3次冲服。

治法二：芒硝100克，加开水50毫升，纱布浸蘸后湿敷小腹部，日1次。

2.2 病案举隅

患者李某，男，67岁，2013年6月20日，感觉小便量少，排尿不畅，点滴而出，自以为年老体虚引发，毋需多虑。次日凌晨，小便点滴不通，欲解不得，脐下胀大如盘，遂来就诊。候其两尺虚数，舌质微红，知系老年肾气虚弱，气化不利，复感时邪，水道失宣，故发癃闭。予先给其导尿，开通水道，再用上述治法一治疗。又如患者黄某，男，64岁，2015年5月8日，突感小便疼痛，淋漓不畅，小腹胀满，经乡村医生对症治疗无效，即转我院治疗。患者伴见心烦易怒，口干欲饮，舌质红，苔黄而干，脉数，证属湿热蕴结，闭阻膀胱。B超示：前列腺肥大，诊断为老年性前列性肥大、尿潴留。因视其病因病机与前非同，故用上述治法二治疗。

2.3 临床观察

李某用治法一服1日后小便淋漓畅通，2日已利，3日如常。黄某用治法二治疗，2小时后解小便250毫升，5小时后又解小便300毫升，共治5天，小便通畅出院。不难看出，芒硝小剂量内服有利膀胱、导癃闭之功，治老年热结水腑小便不通者效著。芒硝外用治癃闭之疗效亦佳，也不失为一种便捷的治疗方法，值得推崇。

3.石淋治验

3.1 治疗方法

方一：芒硝100克，琥珀30克，硼砂20克，海金沙100克，将上药研成极细末，每次服用5克，日4次。

方二：金钱草30克，海金沙20克，滑石20克，瞿麦20克，木通10克，车前草15克（布包），乌药15克，元胡20克，川牛膝20克，大黄10克，煎汁。芒硝20克，用上方药汁分3次冲服。

3.2 病案举隅

患者张某，男，45岁，原有腰痛病史，2014年4月16日早晨起床时，突发左侧腰腹疼痛，疼痛急剧难忍，坐卧不宁，即由其家人陪同来我院就诊。B超检查示：左肾集合系统中心可见1.6厘米×1.4厘米大小液性暗区，其内可见一直径0.6厘米大小强光团伴声影。诊断为“左肾结石、肾盂积水”。注射止痛剂，疼痛只能缓解一时，效果不佳，于是，采用中药治疗，遂投方一试治。又如患者朱某，男，42岁，反复发作阵发性右侧腰腹疼痛2年有余，B超确诊为“右输尿管结石”，经用西药、中成药排石无效，发作时只好注射止痛解痉药镇痛。2017年7月22日求予诊治时，见患者腰腹痛甚，大汗淋漓，腹胀，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦滑有力，证属湿热郁结下焦，腑气不通，气机不畅，治以清热利湿，理气止痛，拟用方二治疗。

3.3 疗效观察

张某用方一每服5克，日4次，嘱其远食服之，服药30分钟后多饮水，并坚持活动。药后2次，腰腹疼痛减轻，并出一身大汗。服药2日，疼痛竟然消失，身躯俯仰如常人。至第4日，患者告知，即日小便时已尿出结石，因质地柔软又小，故未收存而抛弃。B超复查示：“未见强回声光团”。朱某连服方二汤剂3剂罔效，患者自述此类中药曾服甚多均无用，是否有新招妙药，余欲用方一治疗，虞其尚属宿恙，非汤药恐难凑效，故加用芒硝20克冲服。服1剂后，大便转稀，尿赤转白，去大黄，芒硝改为15克，又服2剂后，腹胀减轻，腹痛未作，大便稀日3

—4次，舌淡红，苔薄黄，脉滑。继用上方，服至4剂时，突感外阴尿道疼痛憋胀，急欲便，小便时排尿中断，刺痛难忍，头汗出，用力后随尿而排出一0.7厘米×0.5厘米褐色结石，尿道顿时通畅，症状悉除，病乃痊愈。芒硝具有泻下软坚、清热消肿之功效，乃医者共知，却很少为医者所用。吾尝试用芒硝治疗石淋获捷效，始知芒硝有消石排石之功，可堪称为治疗泌尿系统结石之要药。

总之，芒硝在临床上的确应用甚广、功效卓著。吾虽于临证中验出一些微妙之法，然何啻于此。用芒硝治疗瘿瘤、蛔虫性肠梗阻、跌打损伤、指疔、肠痈、乳痈、牙痛、神经性皮炎、接触性皮炎等疾病的偏验方时见之，可见芒硝对内、外、妇、五官、皮肤等科多种疾病均有独到的疗效。古有“治火丹毒，水调芒硝涂之”的记载，不难想象，芒硝治疗丹毒亦不无良效。据临床报道：芒硝用于抢救胰腺、胆道危重症不仅效果好，而且安全，无副作用【1】。大剂量芒硝外敷用于引产、回乳，疗效较好【2】。由此看来，芒硝的用途神奇莫测，尚需刻意研精，探微索隐，故望同道共同探究，多得验方，祛病除疴，甚幸至哉！

参考文献

[1]  王德君，等.芒硝抢救胰腺、胆道危重症的体会.中医杂志，1993，34（9）：517—518

[2]  刘新霞.芒硝用于引产、回乳.中医杂志，1993,34（12）：711

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