应用无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的症状改善情况观察

应用无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的症状改善情况观察

谷霞凤

湖南省资兴市第一人民医院，湖南 资兴  423400

摘要：目的：分析在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中实施无创呼吸机辅助治疗的效果。方法：选择2021年1月至2022年12月作为研究时间段，研究对象为慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例作为研究样本，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各40例，参照组患者接受常规治疗，实验组患者在常规治疗基础上辅助性应用无创呼吸机治疗，对比两组患者的生命体征变化（呼吸频率、心率、舒张压、收缩压）、治疗效果。结果：两组患者的血压水平无明显差异（P>0.05）；实验组患者的呼吸频率、心率比参照组低（P<0.05）；实验组患者的治疗效果比参照组高（P<0.05）。结论：在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中实施无创呼吸机辅助治疗能改善患者生命体征指标，提升治疗效果，值得推广。

关键词：无创呼吸机；辅助治疗；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭

慢阻肺是一种较为常见的疾病，这一疾病可进行预防与治疗，主要特征在于持续性气流受限，通常呈现出进行性进展，与肺组织、受到有害气体或颗粒影响有关，从而引起异常慢性炎症反应。慢阻肺的患病率与病死率都比较高，疾病进展速度比较缓慢，终末期会发展为呼吸衰竭。随着近年来对相关研究越来越多，发现无创通气呼吸机逐渐被应用于临床，相比于有创通气来说，无创通气能减少气管插管率，辅助性应用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中可促进患者康复[1]。本文主要分析在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中实施无创呼吸机辅助治疗的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    抽取我院2021年1月至2022年12月接收的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，经双盲法将患者分入实验组与参照组，实验组40例，其中男性22例，女性18例；年龄为54岁到84岁，平均年龄（68.46±3.04）岁；病程时间为5年到29年，平均病程（18.87±1.85）年。参照组40例，其中男性23例，女性17例；年龄为55岁到86岁，平均年龄（68.02±3.42）岁；病程时间为5年到30年，平均病程（18.28±1.49）年。患者一般资料显示为P>0.05。

1.2方法

参照组患者接受常规治疗措施，即患者入院之后及时予以抗感染、祛痰、解痉、纠正水电解质紊乱等对症支持治疗，并予以持续低流量给氧，结合患者的病情变化合理调整治疗方案与用药剂量。

实验组患者在参照组基础上联合应用无创呼吸机辅助治疗，治疗步骤如下：使用S/T模式，协助患者取舒适体位，根据患者需求自主选择SIPPV/SIMV模式，耐受性吸气压力从5cm开始，逐渐上调到9cm~14,15cm水；乎其压力则调增为4cm~6cm水，吸氧液量为4L/min~7L/min根据患者的耐受力进行参考，保证患者的血氧饱和度超过90%以上。治疗期间可根据华智能和的实际情况合理调整呼气压与氧流量，也允许患者的生理需求存在，如排痰、咳嗽以及饮食等，做好相应的数据库记录工作。在患者病情好转之后需要适当下调参数，直到停机为止；要注意在排痰或进食时应该要随时停机，根据患者的实际情况合理调整参数，观察患者的临床症状变化与生命体征变化情况。

1.3研究指标

比较两组患者的生命体征变化（呼吸频率、心率、舒张压、收缩压）、治疗效果。治疗效果：由患者的主治医师根据相关规范对患者的治疗效果进行评估，患者的临床表现改善，呼吸频率减慢、心率改善、辅助呼吸肌运动减轻、反常呼吸消失，血气分析指标改善明显，可撤除无创呼吸机为显效；患者临床表现改善，呼吸频率减缓、心率改善、血气分析指标改善，暂时还需要接受无创呼吸机治疗为有效；临床表现、心率、血气分析指标都无明显差异，接受无创呼吸机治疗为无效，治疗效果为显效率+有效率。

1.4数据处理

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的生命体征变化

实验组患者的呼吸频率、心率均比参照组低，P<0.05；两组患者的血压指标对比差异无意义（P>0.05），数据见表1。

表1：两组患者的生命体征变化对比（±S）

2.2比较两组患者的治疗效果

实验组患者的治疗效果对比参照组较高，P<0.05，数据见表2。

表2：比较两组患者的治疗效果（%）

3讨论

感染会导致慢阻肺患者疾病往急性加重状态方向发展，Ⅱ型呼吸衰竭患者存在呼吸困难等症状，对患者的通气功能产生不良影响，严重者甚至会出现缺氧、二氧化碳潴留等表现[2]。对患者辅助性应用无创呼吸机治疗能对患者实施正压通气，从而克服气道阻力，改善患者的呼吸状态，也能缓解患者的呼吸机疲劳状态，应用效果比较好。从结果上看：实验组患者的心率、呼吸频率对比参照组较低，治疗效果比参照组高，P<0.05。说明无创呼吸机辅助通气应用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中能改善患者的氧供情况，尽快改善患者呼吸困难症状，纠正酸中毒，提升机体PO2水平，有良好的应用效果[3]。分析其作用原因，在于无创呼吸机的应用能对患者吸气、呼气等都提供不同辅助正压，预防气道塌陷，从而缓解内生压对气道的关闭作用，因此在临床上的应用范围比较广泛。

综上所述，在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中实施无创呼吸机辅助治疗的效果显著，值得推广。

参考文献：

[1] 邱绍伟. 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中无创呼吸机的应用价值[J]. 中国医药科学,2023,13(2):157-160.

[2] 卞锋全. 经鼻高流量氧疗与无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用效果[J]. 中国老年学杂志,2022,42(21):5223-5226.

[3] 王真,罗中明,舒丹,等. 无创呼吸机联合噻托溴铵在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果[J]. 中国当代医药,2022,29(15):44-46,50.