加强院感知识培训对于减少医务人员针刺伤的作用观察

加强院感知识培训对于减少医务人员针刺伤的作用观察

王玖蓉

成都市新津区血吸虫病防治站 四川成都 611430

【摘要】目的：观察分析临床医务人员加强院感知识培训对针刺伤的预防作用。方法：对我院2022年1月-12月进行院感知识培训的前后的医务人员抽取其中43名纳入研究，观察比较培训前后的针刺伤发生率。结果：院感培训后医务人员针刺伤发生率较院感培训前低（P<0.05）。结论：强化院感知识培训能够有效预防针刺伤，值得借鉴。

【关键词】医务人员；院感知识培训；针刺伤

临床医务人员每天频繁接触尖锐的医疗用品，易因为职业暴露而引起针刺伤事件，甚至诱发感染性疾病，危及医务人员的身心健康。因此，加强院感知识培训，对提高医务人员安全意识，增强其自我防护能力有积极意义。本研究通过回顾性对照研究，观察对比了院感知识培训前后的针刺伤发生率，以供参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-12月进行院感知识培训的前后的43名医务人员纳入本次研究，其中13例男性、30例女性，年龄范围24-53岁，均龄（36.51±4.82）岁；19名临床医师(技师)、24名护理人员；8例中专，20例专科、15例本科及以上。培训前后医务人员的性别、均龄、职业、学历等一般资料检验结果P＞0.05，匹配度较高，可比性充分。

1.2方法

院感知识培训内容包括（1）知识学习。在全院内开展专题讲座，向所有医务人员科普针刺伤的正确预防措施，从而增强医务人员自我防护意识，能够自觉规范操作，约束不良行为；完善健全尖锐医疗物品的应用规范；强调针刺伤高危环节的操作规程[1]。同时，向医务人员科普医疗垃圾的处理流程、分类流程，强化学习如何使用防护用品，处理患者体液以及血液过程中正确佩戴护目镜、防护衣、手套、口罩等，避免血源性疾病传播。特别是上岗前，应当对医务人员加强院感教育培训，使其意识到针刺伤的危害，从而不断增强预防意识，提高自我保护能力[2]。（2）预防策略。使用尖锐医疗物品的任一环节都有可能会发生针刺伤，为了避免意外，需要医务人员提前做好针对性的预防措施，包括改善医疗操作环境，保证光线充足，为不同类型的尖锐医疗物品提供专门的保护装置；医务人员使用尖锐的医疗物品时，一定要严格按照要求操作，禁止“复帽”，不允许用手直接分离尖锐物品，尽可能通过镊子或钳夹等辅助物品分离尖锐物品，避免意外造成针刺伤[3]。为躁动的患者实施静脉输液或留置静脉导管等操作时，需要2-3人协作，必要时对躁动的患者采取保护性约束；手术治疗过程中，医务人员传递刀具、针管等物品时，尽量避免徒手接触；应用后的针头禁止与其他垃圾混淆，应当丢入专用垃圾桶内。不论何种情况，使用过的医疗用品禁止传递给其他人。全程操作都应当由当事人自己处理，养成良好习惯。装尖锐物品的盒子上必须贴上“危险”标志，可重复利用的尖锐物品，使用后立即放回盒子里，每个盛装尖锐物品的盒子不可过满[4]。（3）对症处理。若医务人员不小心被针刺伤后，立即对刺伤的部位进行挤压，摒弃部分被污染的血液，以免加重污染程度。可用肥皂液或者自来水对局部伤口进行冲洗，再用碘伏清洁消毒伤口。同时，还要注意暴露源有无HIV感染等，并立即向上级反馈，认真填写不良事件反馈报告；被针刺伤后，立即进行血液检查，明确有无感染，若检查结果发现感染，立即使用抗阻断药物，给予免疫球蛋白肌注[5]。构建个人院感档案，详细记录被针刺伤的医务人员工作经历、受伤经过、后续处理等信息，以便于定期随访、反馈。（4）对护理人员加强心理宣教。被针刺伤后，部分护理人员担心传染，心理负担较重，甚至过度焦虑、惶恐，不利于临床各项工作的有序开展。应当针对此部分护理人员开设专业的心理咨询服务，通过及时有效的人文关怀、心理疏导增强其信心，并积极主动按照相关规章制度的要求进行预防补救[6]。（5）将所有临床患者视为潜在感染者，嘱咐护理人员接触面对患者排泄物、体液以及血液时，必须全程佩戴防用具，注意隔离，做好自我安全保护，预防血源性疾病、非血源性疾病的传播、扩散；重视双向防护，不仅要预防疾病从患者传播给临床医护人员，还要预防疾病从临床医护人员传播给患者。（6）强调手卫生。手卫生是严控传染病以及医院感染最便捷、最简单、最重要的一种措施。日常护理工作中，嘱咐护理人员做好手部清洁卫生工作，与患者接触前后及时使用免洗手消毒液，以抑制细菌增殖、迁移[7]。

1.3观察指标

观察并统计两组发生针刺伤的例数，针刺伤发生率=针刺伤例数/总例数的比率。

1.4数据统计处理

使用SPSS22.0医学软件统计两组医务人员针刺伤发生率，并给予x2检验两组数据差异，结果用P值表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

相比于院感培训前，院感培训后医务人员针刺伤发生率更低，结果有明显差异（P<0.05）。见表1。

表1 两组医务人员针刺伤发生率对比

3讨论

针刺伤是临床常见的锐器伤害性事件，同时也是血源性疾病广泛传播的主要途径，尤其是护理人员，每天与尖锐的医疗物品接触时间长，更容易引起针刺伤，针刺伤严重危及医务人员身心健康，导致其心理负担加重，影响工作效率。因此，加强院感培训，积极预防针刺伤显得尤为重要。本研究中，院感培训后医务人员针刺伤发生率2.33%，低于院感培训前20.93%（P<0.05）。说明院感培训有助于医务人员降低职业暴露风险，预防针刺伤的发生。通过院感培训，提高了医务人员对针刺伤的了解，掌握了针刺伤的正确处理办法，从而约束了医务人员操作行为，降低针刺伤发生风险。

综上所述，加强院感知识培训能够进一步降低针刺伤发生率，保障医务人员的安全健康。

参考文献

[1]汪可可,杨文伟,李春燕,等.医务人员针刺伤危险因素分析[J].中华医院感染学杂志, 2020, 30(10):5.

[2]张兵.实习护生针刺伤的原因及其预防对策研究现状[J].上海护理, 2017, 17(8).

[3]陈萍.医务人员职业暴露的危险因素和预防措施分析[J].医药前沿, 2019, 9(20):1.

[4]吴喜丽,吴旭丽,李叶戌子.2714名护理人员针刺伤知识现状及其影响因素研究[J].护理管理杂志, 2018, 18(4):5.

[5]田秋雷.针刺伤的应急预案及预防原则[J].临床检验杂志：电子版, 2020, 9(1):2.

[6]袁文菊,孙立庚,王智.2018年某市区16家医院女性医务人员针刺伤状况和抑郁状况分析[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2019, 37(6):3.

[7]丁雪,仪伟,朱文静.护理人员手卫生现状的调查分析及对策[J].当代护士(下旬刊), 2018, v.25(04):26-29.