行为护理干预对腹部手术患者术后肠蠕动及疼痛的影响

行为护理干预对腹部手术患者术后肠蠕动及疼痛的影响

曹园园,黄秋娟,洪粒丹

成都市新津区人民医院 四川成都 611430

【摘要】目的：探讨行为护理干预对腹部手术患者术后肠蠕动及疼痛的影响。方法：选取2022年4月-2023年1月我院收治的48例腹部手术患者，将其随机分成对照组和研究组，各24例，对照组实施常规护理，研究组实施行为护理干预，比较两组的护理结局。结果：研究组术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间明显短于对照组，研究组术后第3、5、7天VAS评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：行为护理干预可促进腹部手术患者术后肠蠕动，减轻疼痛症状，值得推广。

【关键词】行为护理干预；腹部手术；肠蠕动；疼痛

     腹部手术由于麻醉以及术中相关刺激作用，影响术后胃肠道蠕动，易引起肠鸣音、腹胀等不适，不利于预后[]。因此，腹部手术中需做好相应的护理干预。行为护理干预转变了传统护理观念，通过科学合理的行为干预开展护理工作。本文为探究行为护理干预在腹部手术中的作用，选择48例患者实施分组研究，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   选取2022年4月-2023年1月我院收治的48例腹部手术患者，随机分成对照组和研究组，各24例。对照组中14例男性，10例女性，年龄区间29-68岁，平均年龄（49.21±9.86）岁，11例胃溃疡穿孔，8例肠梗阻，3例肠肿瘤，1例脾破裂，1例胃癌。研究组中13例男性，11例女性，年龄区间28-70岁，平均年龄（49.18±9.92）岁，10例胃溃疡穿孔，7例肠梗阻，4例肠肿瘤，2例胃癌，1例脾破裂。两组患者的基本资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

   对照组实施常规护理，包括术后体征监测、饮食指导、常规健康教育、用药指导及强调注意事项等。

   研究组在常规护理基础上实施行为护理干预，具体措施如下：（1）健康宣教。手术后，护理人员向患者介绍术后行为护理的目的、意义及重要性，耐心解释疼痛、腹胀发生的原因及预防和处理措施，指导患者行腹部按摩及早期活动等[1]。（2）体位护理。术后如果麻醉药效尚未消退，指导患者保持去枕平卧位，麻醉药效消失后改为半卧位，以缓解腹腔压力。（3）疼痛护理。术后疼痛与多方面因素有关，比如心理因素、麻醉药效消失、疼痛敏感程度等，护理人员要耐心安抚患者，给予其心理安慰，转移对疼痛的注意力，如聊天、看电视、深呼吸等措施可有效减轻疼痛感[2]。若无效，可遵照医嘱选择药物镇痛。（4）足部护理。待患者病情基本稳定后，指导患者将双足放在40-50摄氏度温水中，淹没足背部即可，每次15-20分钟。术后6小时指导并教授患者用拇指按压足三里、中脘和三阴交穴，以感觉到酸、微痛、胀为宜，每一穴位按压刺激2分钟，每天3次。（5）腹部按摩。术后指导患者保持仰卧位，每次轻柔按摩小腹3分钟，按摩时避开切口，将肚脐作为中心，按照一定方向按摩，以刺激肠道蠕动，按摩时注意观察患者，若有异常及时停止并处理[3]。（6）功能锻炼。经综合评估符合条件后，指导患者康复锻炼，指导家属帮助患者下肢屈伸锻炼；麻醉清醒后，指导患者自主进行上下肢锻炼。术后24小时，根据实际情况可行站立、行走等锻炼，但注意运动强度不宜太大，保护切口免受牵拉[4]。

1.3观察指标

   观察并记录患者术后肠蠕动恢复时间以及肛门排气时间，同时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS）[2]对患者术后第1、3、5、7天的疼痛程度情况评价，0-10分，得分越高表示疼痛越明显。

1.4统计学方法

   在Excel 2010表格中录入研究数据，采用SPSS 22.0软件进行分析。（x±s）表示计量资料，t检验；百分比（%）表示计数资料，卡方（X2）检验。P<0.05提示组间差异有统计学意义，反之无统计学意义。

2结果

2.1肠蠕动恢复时间和肛门排气时间

   研究组术后肠蠕动恢复时间及肛门排气时间明显比对照组短，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1：两组患者术后肠蠕动恢复时间及肛门排气时间【x±s，h】

2.2VAS评分

   研究组术后第3、5、7天的VAS评分低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2：两组患者术后VAS评分比较【x±s，分】

3讨论

   腹部手术在临床常见，由于腹腔结构复杂等因素，腹部手术会破坏胃肠道运动协调性，降低了胃壁顺应性，影响肠蠕动，且术后患者免疫力下降，胃肠蠕动减弱，容易出现胃肠道功能障碍，如腹胀、肠鸣音等影响患者饮食，导致负性情绪增长，从而影响患者对疼痛的敏感性，不利于改善预后[5]。行为护理干预属于现代护理方法，具有优质、针对性、全面性等特点，成为当前护理工作的重要方法。本文对照组患者实施常规护理，研究组则在常规护理基础上实施行为护理干预，术后行为护理宣教，增强了患者配合度，指导患者保持合适体位，关注患者疼痛并进行心理疏导，必要时药物镇痛，强调温水泡脚刺激足部穴位，配合腹部按摩和功能锻炼，促进肠蠕动功能恢复，加速肛门排气，减轻疼痛。相比对照组，实施行为护理干预的研究组患者术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间更早，疼痛更轻。

综上所述，行为护理干预在腹部手术中的应用作用确切，值得推广。

【参考文献】

[1]崔皓,李颜君.健康教育联合心理干预在胃肠道手术患者中的护理效果及对术后胃肠功能的影响[J].国际护理学杂志, 2018, 37(19):3.

[2]王星珍.促进腹部手术患者胃肠道功能恢复方法的研究进展[J].医药前沿, 2022(017):012.

[3]李冬娇,刘晓.早期护理干预在促进妇科经腹手术后患者胃肠道功能恢复中的应用[J].当代护士, 2018, 25(10):99-101.

[4]李蓉.针对性护理干预对全麻腹部胃肠道手术后肠功能恢复的研究[J].临床普外科电子杂志, 2020, 8(4):117-118.

[5]罗冬梅.腹部手术后促进胃肠道功能恢复的护理体会[J].按摩与康复医学, 2018, 9(9):2.