加速康复外科理念在结直肠癌围手术期护理中的应用分析

加速康复外科理念在结直肠癌围手术期护理中的应用分析

黄秋娟,洪粒丹,曹园园

成都市新津区人民医院 四川成都 611430

摘要：[目的]评价加速康复外科理念在结直肠癌围手术期护理中的应用价值。[方法]选择2022年1月至2023年1月期间收治的50例结直肠癌患者，将其随机分成对照组和研究组，每组25例，对照组接受常规围手术期护理，研究组配合加速康复外科理念，对比两组的护理效果。[结果]研究组术后首次排气时间、首次排便时间、进食时间和住院时间比对照组短，并发症发生率低于对照组，组间差异有统计学意义，P<0.05。[结论]加速康复外科理念在结直肠癌围手术期护理中的应用效果显著，值得推广。

关键词：加速康复外科理念；结直肠癌；围手术期护理

结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，多采取外科手术根治+辅助性放化疗方案治疗，而围手术期的护理配合直接关系到手术预后效果。加速康复外科理念通过围手术期多学科配合，采取多种干预措施，有助于减少应激反应，加速术后康复，降低死亡率[]。为更好地开展结直肠癌围手术期的护理工作，本文引入加速康复外科理念，指导临床实践，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   选择2022年1月至2023年1月期间我院收治的50例结直肠癌患者，随机分成对照组和研究组，各25例。对照组中15例男性，10例女性，年龄区间37-71岁，平均年龄（54.75±7.07）岁，体重49-80kg，平均体重（62.12±5.64）kg。研究组中14例男性，11例女性，年龄区间33-71岁，平均年龄（55.11±7.15）岁，体重50-80kg，平均体重（61.94±5.72）kg。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

   对照组接受常规围手术期护理，如入院健康宣教、心理护理、营养支持、常规术前备皮和肠道准备、术后体征监测饮食指导及镇痛护理等。

   研究组在基础护理基础上，将加速康复外科理念贯穿围手术期护理全过程，具体方法包括：（1）术前护理。主要为术前肠道准备。对照组实施为期3天的肠道准备，如饮食控制、口服肠道抗生素、泻药以及机械灌肠，常规放置鼻胃管。研究组则在术前1天下午开始口服复方聚乙二醇电解质散2包导泻，术前当晚进食1000ml 10%葡萄糖水，术前2小时进食500ml 10%葡萄糖水，术前无需放置胃管[1]。（2）术中护理。术中密切观察患者的生命体征 变化，测量皮肤温度，保持手术室温度22-25℃，冬季输液和腹腔冲洗液都需要加温到36-36.5℃，必要时在手术中适用特殊的加热器[2]。及时调整输液的量和速度，在维持正常生命体征的状态下，尽可能限制液体输入量，注意患者有无特殊情况，实施个体化护理。（3）术后护理。①术后活动方面。术后实施持续性硬膜外阻滞镇痛措施，缓解疼痛感，常规放置鼻胃管为术后早期活动创造良好条件。研究组患者手术当晚在护士的协助下于床旁适当活动，术后第一天可在病房走廊走动，第二天便可以正常活动。对照组患者术后疼痛明显时给予肌肉注射100mg哌替啶，术后3-4天拔除引流管后方可下床活动。②术后进食方面。研究组患者术后第一天开始进食少量流质饮食，逐日逐次增加，直至第三天停用脂肪乳剂以及复方氨基酸，第五天停止所有静脉输液，给予流质软食[3]。对照组患者则术后禁食禁水，全胃肠外营养，肛门排气后再适当饮水，循序渐进给予流质饮食。

1.3观察指标

   对比观察两组患者术后首次排气时间、首次排便时间、进食时间和住院时间。同时，统计患者并发症发生情况。

1.4统计学方法

   采用SPSS 22.0软件对研究数据进行分析。（x±s）用来表示计量资料，予以t值进行检验；百分比（%）用来表示计数资料，用卡方（X2）检验。P值大小用来评价检验结果，如果P<0.05说明两组数据存在统计学意义。

2结果

2.1术后恢复情况

   研究组术后首次排气时间、首次排便时间、进食时间和住院时间比对照组短，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1：两组患者术后恢复情况比较【x±s】

注：与对照组比较，*提示P<0.05.

2.2并发症

   研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2：两组患者并发症情况比较【n%】

注：与对照组比较，*提示P<0.05.

3讨论

   加速康复外科理念主张无需常规和严格的肠道准备，只要肠内容物不影响手术即可。Bucher等学者研究认为，肠道准备会增加术后腹腔感染和吻合口瘘的风险。术前一天口服复方聚乙二醇电解质散导泻，术前晚和术前2小时口服葡萄糖水，避免长时间禁食禁水出现口渴、饥饿、烦躁、脱水、低血糖等诸多不利因素，提升舒适度，预防术后胰岛素抵抗

[4]。加速康复外科理念强调维持术中和术后维持正常体温，术中调节手术室温度，冬季做好保暖措施，如输液和腹腔冲洗液加温，保暖床垫等，避免因体温问题引起机体应激反应。加速康复外科理念主张早期进食和锻炼，早期恢复口服饮食可降低感染风险，缩短住院时间，早期锻炼可帮助患者更好恢复，改善预后。根据表1与表2的数据分析，加速康复外科理念可促进结直肠癌患者的术后恢复，并减少并发症。

综上所述，加速康复外科理念在结直肠癌围手术期护理中的应用价值高，值得推广应用。

【参考文献】

[1]郭爱红,程倩,李慧.结直肠癌患者术前应用以护理团队为主导的预康复策略对术后并发症及身体功能,心理状态的影响[J].国际护理学杂志, 2023, 42(3):4.

[2]田金凤,郑星梅.结直肠癌患者围手术期营养支持的护理体会[J].结直肠肛门外科, 2018, 24(5):4.

[3]杨寅婷.综合护理在结直肠癌手术患者中的应用[J].医学信息, 2019, 32(S2):2.

[4]王晓宇,潘伟.基于术前运动训练的加速康复外科护理对结直肠癌患者术后早期康复的影响[J].中国肿瘤临床与康复, 2021, 28(12):3.