早期康复护理在脑梗塞患者临床护理中应用的效果观察

早期康复护理在脑梗塞患者临床护理中应用的效果观察

王倩

北京市石景山医院100043

摘要：目的：对脑梗塞病人的护理中早期康复护理模式的临床应用效果进行分析。方法：在全院2021年全年治疗脑梗塞的病例中，随机抽取100例，并以数字编号法划入早期康复组与常规护理组（n=50）。常规护理小组进行常规护理，在此基础上进行早期康复护理的早期康复组，对两组患者的独立生活能力、神经功能状况和护理服务满意度进行比较。评选结果：护理前两组成绩对比无明显差异，护理后早期康复组NIHSS成绩和ADL成绩均优于常规护理组，且两组成绩对比有统计学意义(P<0.05)。总结：对于脑梗塞病人来说，早期康复护理模式可以改善其神经功能状态，有利于构建和谐的护患关系，增强他们独立生活的能力。

关键词：早期康复护理；脑梗塞；临床护理；应用效果；

引言：

脑梗塞指的是：脑供血障碍引起的局部脑组织缺血缺氧，患者可能会发生突然昏迷、意识丧失、半身不遂等情况，本病有较高的患病率和致残率，极易引起半身不遂、局灶性癫痫和失语等症状，是神经内科较常见的脑血管疾病。当前，临床在治疗脑梗塞患者时，主要采用手术疗法进行操作，但为有效改善患者预后，除临床治疗外，要予以有效护理干预措施，帮助患者病情恢复，尽量降低疾病致残率。因此，为明确早期康复护理在脑梗塞患者护理中的应用效果，选取了院内100例此种疾病的患者，并对其进行长期跟踪报道，具体情况如下：

一、资料与方法

1、一般资料

抽取2021年全年在于本院治疗的100例脑梗塞病例，随机数字编号法划入早期康复组与常规护理组，两组各50例。常规护理组中选取的男性患者有35名，女性患者有15名，年龄均在53到85岁之间，平均年龄控制在（66.32±5.82）岁。早期康复组男性患者有31名，女性患者有19名，年龄均在55到81岁之间，平均年龄在（66.43±5.71）岁。入选病患均通过头颅MRI检查或者CT检查确诊为脑梗塞，具有失语、意识障碍等症状。但同时还患有精神疾病、心肝肾功能疾病的患者不可参与实验，且病患与家属均知晓研究内容，并签订自愿参与书，两组基础数据信息并无明显区别，可用以进行分组研究（p＞0.05）。

2 、护理方案

常规护理组：常规看护组：对病人的生命体征、临床表现等进行常规看护，严密监控，加强病区巡诊，对病人用药的正确方法和必要性进行指导。同时还要定期进行通风换气，病房也需要保持温度与湿度，且病房内要定时进行清洁，减少细菌滋生。

早期康复组：在常规护理的基础上增加了早期康复护理措施，具体内容如下：

（1） 心理疏导

明确告知患者发生脑梗塞的原因，手术后治疗的作用以及早期康复护理方案，并常用鼓励与肯定的方式与患者沟通，使其尽可能配合护理。对病人及家属的疑问耐心解答，对治疗成功的病例适当罗列，对病人多鼓励，多听轻音乐，引导其放宽心态，帮助其树立可恢复的信心。

（2）体位指导

协助患者保持舒适、适宜的体位，可以在身后放置软枕，且每间隔2h更换1次体位。仰卧时，要求抬起病人的肩膀，引导其自然伸展上肢、握拳于手心、半屈指；当患者处于侧卧的状态下，医护人员要向外拉其患肢，以免伤口受压。

（3） 康复锻炼

①肢体功能锻炼：指导患者家属学习为患者按摩的方式，从被动肢体锻炼开始，而后指导患者学习主动锻炼的方法。例如：平卧在床上可以主动屈伸手、伸腕、合拢等。3次/d，单次＞5min，结合患者情况循序渐进增加运动的时间与难度。

②日常生活：患者可以自行尝试洗脸、穿衣、排便、家务，户外晒被子、种花。

（4）饮食指导

结合患者身体素质实施营养干预指导，每日进食营养丰富的食物。多食用纤维类食物，禁止食用胆固醇含量高的食物。

3、评价标准

应用ADL评分比较两组病人的独立生活能力，分值在0-100分之间，评分与生活自理能力呈正相关；应用NIHSS评分对患者神经功能缺损程度的评价为0~42分，若评分较高则为重度神经损害。

在患者出院前，详细统计患者对两种护理方式质量的感受，并予以打分。共100分，90分以上为特别满意，60-89分为满意，60分之下则为不满意。

4、统计学方法

SPSS 20.0为统计软件，计量数字t值检测，x2计算计数内容，p＜0.05有统计学意义。

二、结果

1、护理前后两组病患评分比较

护理前两组的分数比较并无显著差异，NIHSS分数和护理后早期康复组的ADL分数均优于常规护理组，两组分数比较具有统计学意义(P<0.05)。具体情况请见表1

组别 ADL评分 NIHSS评分

护理前 护理后 护理前 护理后

早期康复组 54.59±2.55 80.26±2.92 20.55±2.79 8.33±1.04

常规护理组 54.73±2.38 68.73±2.44 20.63±2.68 12.56±2.91

T值 - 19.71 - 8.37

P值 - 0.000 - 0.000

2、两组护理满意率对比

早期康复组病人对护理的满意率为96.06%，常规护理组病人对护理的满意率为78.35%，较高的护理满意率(P<0.05)。具体情况请见表2

组别 特别满意 满意 不满意 满意率（%）

早期康复组 30 18 2 96.06

常规护理组 8 31 11 78.35

X2 - - - 5.81

P值 - - - 0.000

三、讨论

脑梗塞为临床常见疾病，诱发原因较多，对患者的日常生活能力会产生较大影响。在脑梗塞患者发病后，功能恢复锻炼的时间会直接影响其自主生活能力及神经功能恢复效果。常规护理方式主要是以监测生命体征以及观察疾病等方面为主，很少会与患者进行沟通、交流。

早期康复护理模式为新型护理方式，可基于患者情况制定康复护理计划，提升患者的肌肉水平与关节功能，发挥治疗辅助的作用。早期康复护理模式能够刺激患者的运动能力，预防患者肌肉萎缩，逐步改善患者的运动能力与语言能力，降低不良情况发生率。此种护理方式与常规护理方式相比，此种模式是以患者为中心，重点关注的是患者身体与心理的双重健康问题。根据患者情况实施针对性心理疏导、体位干预及康复锻炼等，能够拉近护患的距离，为患者提供专业指导，促进患者自主生活能力的快速恢复。

综上，早期康复护理模式可为脑梗塞患者提供促进神经功能状态恢复、提高患者自主生活能力和护理服务质量的科学性、针对性指导，推荐临床应用。

参考文献：

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[2]杨丹.早期康复护理对提高脑梗塞患者护理依从性及运动功能的临床效果分析[J].黑龙江中医药,2022,51(05):281-282.

[3]席贻慧.早期康复护理对提高脑梗塞患者护理依从性及运动功能的影响分析[J].当代临床医刊,2021,34(02):56-57.

[4]唐学梅,王瑜,李彦.早期康复护理在脑梗塞患者中的应用效果及NIHSS评分影响评价[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):87.

[5]陈洁,宋佳.早期康复护理模式在脑梗塞患者护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(26):31+65.