妊娠期糖尿病的诊断与治疗 

妊娠期糖尿病的诊断与治疗 

张喜先

珙县中医医院 四川 宜宾 644500

在临床上，妊娠期糖尿病的发生会对产妇及胎儿的健康造成严重的威胁，故做好妊娠期糖尿病的诊断和治疗，对于母婴健康的保障有着重要的意义。为此，本文便针对妊娠期糖尿病的诊断与治疗相关知识进行简单的科普，现报道如下。

1.妊娠期糖尿病的基础知识

1.1 什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病属于糖尿病的一种特殊类型，也是妊娠期并发症中比较有代表性的一种。该疾病是指女性在妊娠后因母体糖代谢异常而首次出现的糖尿病，孕妇通常无明显症状，部分孕妇的空腹血糖水平甚至处于正常水平，易出现漏诊情况，影响孕妇的治疗。

1.2 妊娠期糖尿病常见吗

随着我国经济发展所致的生活习惯改变和妊娠期糖尿病诊断标准的改变，该疾病在我国的发病率明显提升。相关统计指出，我国的妊娠期糖尿病发生率在15.00%以上，且妊娠合并糖尿病的孕妇中90.00%为妊娠期糖尿病。因此，妊娠期糖尿病在我国十分常见。

1.3 妊娠期糖尿病的病因是什么

    现代医学研究发现，妊娠期所致的一系列特殊生理变化是导致妊娠期糖尿病发生的主要原因。

1.3.1 葡萄糖需求量增加

妊娠期是女性在体内孕育新生命的过程，随着孕周的增长胎儿也在不断发育，这一情况的存在便导致孕妇对于各类营养物质的需求的增加，因此妊娠期女性的血葡萄糖水平常处于较低的状态。

1.3.2 胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足

随着孕妇孕周的增长，孕妇体内拮抗胰岛素的物质也会增多，从而导致孕妇对于胰岛素敏感性的下降。这一情况的出现会导致孕妇体内胰岛素分泌的相对不足，故孕妇会增加胰岛素的分泌量。

随着孕妇胰岛素分泌受到影响，孕妇自身会因无法代偿上述两种生理变化而出现血糖升高情况，从而会导致妊娠期糖尿病的发生。

1.4 妊娠期糖尿病的危害

在临床上，妊娠期糖尿病的发生会导致孕妇感染、羊水过多和高血压等问题发生概率的增加，并可能造成胎儿出现高血糖和胰岛素分泌不足等情况，影响母婴健康。

2.妊娠期糖尿病的诊断

2.1 妊娠期糖尿病的诊断方法及相关检查方法

2.1.1 口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验是我国诊断妊娠期糖尿病的金标准，我国卫生部建议所有妊娠24-28周及妊娠28周后首次就诊孕妇在产检时接受口服葡萄糖耐量试验。该试验方式要求患者在检查前3d正常饮食，检查前8h禁食，检查时在医生的指导下口服含75g葡萄糖的液体300ml，而后分别抽取患者服糖前和服糖后1h、2h时的静脉血液进行血糖水平检测，依照相应标准以确定其是否患有妊娠期糖尿病。

2.1.2 糖化血红蛋白测定

糖化血红蛋白测定也是常用于妊娠期糖尿病初次评估的检测方式，通过取血检测方式能够对受检者取血前2-3个月的血糖平均水平进行反应。

2.1.3 无应激试验

无应激试验属于妊娠期糖尿病孕妇的相关检查方式，一般来说妊娠期糖尿病孕妇自孕32周起需每周接受1次无应激试验。

2.1.4 胎儿畸形筛查

胎儿畸形筛查也属于妊娠期糖尿病孕妇的相关检查方式，因血糖控制不佳会显著增加妊娠期糖尿病孕妇的胎儿畸形发生风险，故妊娠期糖尿病孕妇需定期通过超声技术进行胎儿中枢神经和心脏发育情况的筛查，必要可予以超声心动图检查。

2.2 妊娠期糖尿病的诊断标准

在临床上，孕妇在妊娠早期时经75g糖耐量试验，若其75g糖耐量试验结果符合以下任何一项便可确诊为妊娠期糖尿病。

①孕妇的空腹血糖水平≥5.1mmol/L；

②孕妇的餐后1h血糖水平≥10.0mmol/L；

③孕妇的餐后2h血糖水平≥8.5mmol/L。

3.妊娠期糖尿病的治疗

3.1 血糖监控

对于妊娠期糖尿病患者而言，定期血糖监测是控制病情的重要途径。一般来说，妊娠期糖尿病孕妇每日需最少检测3次血糖，其分别为1次晨起空腹血糖检查和3次餐后1-2h血糖检查。对于妊娠期糖尿病患者而言，定期检测血糖能够帮助患者及医生明确其血糖控制效果，有助于孕妇饮食方案和用药剂量的调整。

3.2 药物治疗

药物干预治疗方式多适用于初始血糖较高或血糖持续升高的妊娠期糖尿病孕妇。在临床上，比较常用于妊娠期糖尿病孕妇进行血糖控制治疗的药物包含常规胰岛素、天冬氨酸胰岛素、离谱胰岛素、NPH胰岛素和地特胰岛素等类型，上述胰岛素药物均归属于妊娠乙类范畴，是被美国食品和药物管理局所认为的在妊娠期使用时存在低风险的药物。

3.3 生活干预

对于病情较重的妊娠期糖尿病孕妇，坚持血糖监测，定期入院检查，且做好生活干预便可有效控制血糖水平。一般来说，妊娠期糖尿病的孕妇在进食时应坚持少食多餐原则，每日食用3分小至中等大小的饮食和2-4分小食、1分晚间小吃，且孕妇每日饮食中的碳水化合物含量应控制在35.00%-45.00%间。另外，妊娠期糖尿病孕妇在餐后可进行适当的运动，初始运动时间在10min左右，而后可逐步增加运动锻炼时间，以促进胰岛素灵敏度的提升，帮助患者进行血糖控制。

综上所述，妊娠期糖尿病的发生严重威胁母婴健康，故加强我国居民对于妊娠期糖尿病诊断和治疗相关知识的了解和认识，对于疾病预防和控制均有着重要的意义与作用。