“五位一体”中医综合疗法治疗青少年近视临床疗效观察

“五位一体”中医综合疗法治疗青少年近视临床疗效观察

张启燕 ,曹建峰通讯作者 ,陈在根

扬州市中医院，眼科（江苏 扬州）  邮编：225000

摘要目的研究“五位一体”中医综合疗法治疗青少年近视有效性及安全性。方法 选取2020年06月至2021年08月在我院门诊就诊的轻中度近视患儿90例，随机分为A组30例(60眼)，B组30例(60眼)，C组30例(60眼)。A 组予光学矫正；B组在A 组基础上予消旋山莨菪碱滴眼液滴眼，每晚1次；C组在B组基础上予“五位一体”中医综合疗法治疗，每周两次。为期1年，观察三组患儿眼科相关指标及临床疗效。结果治疗后，C组患儿远视力提高，三组患儿等效球镜度、眼轴、眼压升高(P<0.05)，C组远视力、等效球镜度、眼轴增长低于A、 B两组(P<0.05)，临床疗效比较，C组优于A、B两组(P<0.05)。

结论“五位一体”中医综合疗法治疗青少年近视疗效较好，且安全性较高。

关键词青少年 近视 “五位一体”中医综合疗

近视已成为一个全球性公共健康问题，但近视发病机制尚不明确，亦无有效治疗方法。故本研究采用“五位一体”中医综合疗法，观察其控制近视发展的有效性及安全性。

资料与方法

1、一般资料选取2020年06月至2021年08月在我院门诊就诊并诊断为轻中度近视患儿90例为研究对象。纳入标准：(1)等效球镜度数：-0.50DS≤等效球镜＜3.00DS；(2)年龄：8-14岁；(3)家属同意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)由遗传因素导致的先天性近视者；(2)伴有眼部器质性病变或全身性疾病者。将90例患儿按照随机数字表法分为A组30例(60眼)，B组30例(60眼)， C组30例(60眼)，三组患者一般资料对比，无统计学差异（ P＞0.05）。       

2、研究方法  研究采用随机对照临床试验。研究通过扬州市中医院伦理委员会的批准，所有研究对象及其亲属均签署知情同意书。A组，予光学矫正；B组，在A组的基础上予消旋山莨菪碱滴眼液滴眼，每天晚上1次，每次1滴；C组：在B组基础上予“五位一体”中医综合疗法，步骤如下：①运用眼部治疗仪调节放松睫状肌；②中药手法按摩眼部、颈部穴位；③耳穴压豆；④辩证选穴针刺。⑤揿针埋针。均持续治疗1年。

3、研究内容  观察三组患儿有效率、裸眼视力、等效球镜度、眼轴、眼压、眼局部情况、全身症状。屈光度数稳定为显效；屈光度数增加低于0.70D为有效；屈光度数增加高于0.70D为无效。总有效率=(显效+有效)例数／总例数*100％[3]。

4、统计学分析  用SPSS19.0统计软件完成统计学分析。计量资料符合正态分布以±s表示，多组对比使用F检验，计数资料表示为n(％)，组间对比选用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

1、三组患者相关指标比较  三组患者治疗前裸眼视力、等效球镜度、眼压、眼轴对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，C组患儿远视力提高，三组患儿等效球镜度、眼轴、眼压升高(P<0.05)， C组远视力、等效球镜度、眼轴增长低于A、 B两组(P<0.05)，见表1。

表1 三组患者眼科检查相关指标变化对比(±s)

与本组治疗前相比，aP＜0.05；与A相比，bP＜0.05；与B组相比，cP＜0.05。

2、三组患儿疗效比较  三组患儿临床疗效相比，C组疗效高于A组及B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2三组患儿临床疗效比较n(%)

与对照组及B组相比P＜0.05。

3、安全性分析  三组患儿研究期间眼压及眼底未见明显异常，A组2人脱落，B组1人滴药后结膜充血退出实验，C组1人胶带过敏现象退出实验，余未出现不良反应。

讨论

近视是一种病因复杂的眼部疾病，是基因和环境等众多因素相互作用的结果，其发病机制尚未完全明确，研究表明调节力过大时会导致眼部血流灌注减少以及脉络膜变薄，这些变化可能会导致巩膜缺氧，从而导致近视眼发生与发展[2]。而眼部调节受自主神经系统控制，自主神经系统通过支配眼部调节功能、血流微循环及眼内压的变化在近视眼的发生与发展中起着重要的作用[2]。

近视古称“目不能远视”、“能近怯远症”，最早可追溯到晋代《诸病源候论》，直至清代黄庭镜《目经大成》始称“近视”。中医治疗近视历史悠久，包括中药口服、熏蒸、针刺、耳穴压豆、穴位按摩等，通过兴奋交感神经，改善眼底血液循环，解除血管壁平滑肌痉挛，达到缓解睫状肌痉挛的作用[3-6]。

本次研究采用“五位一体”中医综合疗法防控近视，结果显示，治疗后三组患儿的等效球镜度及眼轴均有所增加，但C组增长幅度明显小于A组及B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在裸眼远视力方面，A组和B组较前降低，C组较前升高，说明C组患儿裸眼远视力得到有效控制，并得到改善；治疗后三组眼轴均较治疗前增加，但三组间无明显差异性（P＞0.05）；临床疗效方面，C组疗效优于A组和B组。本次研究结果可以看出“五位一体”中医综合疗法防治青少年近视方面疗效优于单纯框架眼镜矫正及消旋山莨菪碱滴眼液滴眼，并且可以有效改善患儿裸眼视力，控制等效球镜度及眼轴的增长。三组患儿研究期间眼压及眼底未见明显异常，其中两人分别因晕针及胶带过敏退出，余患儿未见明显眼部以及全身不适症状，因此，我们认为采用“五位一体”中医综合疗法治疗近视安全性较高。 

综上所述，“五位一体”中医综合疗法可够有效控制青少年近视的发展，且安全性较高，副作用小。本次研究样本量较小，后续研究应扩大样本量，进一步研究中医疗法对青少年近视的临床疗效。

参考文献

[1]刘姗, 王海伟, 田沫,等. 低浓度阿托品不同给药方式治疗青少年近视有效性及安全性的临床研究[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志.

[2]马润庭, 周炼红. 脉络膜血流灌注与儿童近视的相关性研究进展[J]. 国际眼科杂志, 2023, 23(2):4.

[3]陈洁, 吕帆, 于旭东,等. 眼调节幅度与近视眼的关系研究[C]// 中国光学学会学术大会. 2004.

[4]杨光, 李志勇. 针刺对颈内动脉眼动脉血流速度的影响[J]. 中国针灸, 1996, 16(7):2.

[5]陶晓雁, 于雁鸿, 茹凯,等. 针刺眼周奇穴治疗青少年近视疗效观察[J]. 上海针灸杂志, 2010, 29(10):3.

[6]李伟民, 汪伍, 许敬人,等. 掌振大椎穴结合牵引治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J]. 上海中医药杂志, 2011, 45(9):3.

基金项目：“五位一体”中医综合疗法防控青少年近视临床研究(YZ2021066)