急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼

董海莲, ,孔莹莹

北京市朝阳区双桥医院眼科  100024

急性闭角型青光眼是一种严重的眼部疾病，通常由于虹膜和角膜之间的前房角阻塞而引起。这种疾病的发生通常是由于虹膜与角膜之间的前房角被封闭，导致房水无法排出，从而导致眼压升高。如果不及时治疗，急性闭角型青光眼可能会导致永久性的视力损失。

一、急性闭角型青光眼的诱因

急性闭角型青光眼是一种由于虹膜和角膜之间的前房角阻塞而引起的严重眼部疾病。以下是可能导致急性闭角型青光眼的一些诱因：

（一）眼部结构异常

眼部结构异常可能导致前房角度变窄，从而导致房水排出受阻。这些结构异常可能是先天性的，也可能是由于年龄、近视、白内障等因素引起的。

（二）药物

某些药物可能会导致虹膜和晶状体之间的前房角变窄，从而导致急性闭角型青光眼。这些药物包括抗胆碱药、抗抑郁药、抗组胺药等。

（三）眼部外伤

眼部外伤可能导致虹膜和角膜之间的前房角变窄，从而导致急性闭角型青光眼。眼部外伤可能是由于意外撞击、手术等原因引起的。

（四）环境因素

某些环境因素可能导致急性闭角型青光眼，如低温、低湿度、强光等。

（五）饮食因素

高盐饮食可能导致眼部水肿，从而导致前房角变窄，从而引起急性闭角型青光眼。

（六） 其他因素

其他因素可能包括精神紧张、情绪波动、过度疲劳等。

在日常生活中，我们应该注意这些可能导致急性闭角型青光眼的诱因，尽量避免这些因素的影响，以预防疾病的发生。如果出现眼痛、视力模糊、眼球发红等症状，应立即就医，以便尽早进行诊断和治疗。

二、急性闭角型青光眼的临床表现及分期

第一，临床前期，急性闭角型青光眼单眼发病后，另外一只眼只要具备前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄，即使没有视力下降也可以诊断为临床前期。

第二，先兆期，表现为一过性或反复多次的小发作。突感雾视、虹视，可伴有患侧眼眶疼痛，历时短暂。

第三，急性发作期，表现为剧烈的头痛、眼痛、畏光、流泪、视力下降明显，可伴恶心呕吐等全身症状。

第四，间歇期，眼部小发作后自行缓解，房角重新开放。

第五，慢性期急性大发作或者小发作后房角广泛粘连，眼压中度升高。眼底见青光眼改变、视野缺损。

第六，绝对期，高眼压持续过久，视神经破坏严重，视力已降至无光感，无法挽救。偶尔因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。

三、急性闭角型青光眼的治疗

急性闭角型青光眼的治疗方式通常包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括使用降低眼压的药物，如β受体阻滞剂、利尿剂和前列腺素类药物等。手术治疗包括激光治疗和手术治疗。激光治疗通常包括激光周边虹膜切除术（LPI）或激光虹膜成形术（Laser iridoplasty），手术治疗通常包括虹膜切除术或虹膜成形术等。

（一）治疗方案

急性闭角型青光眼是一种严重的眼部疾病，如果不及时治疗，可能会导致永久性的视力损失。以下是急性闭角型青光眼的治疗方案和注意事项：

1. 药物治疗

急性闭角型青光眼的急性期药物治疗主要是通过降低眼内压力来缓解症状。常用的药物包括β受体阻滞剂、利尿剂、前列腺素类药物等。这些药物可以通过减少房水的分泌或增加房水的排出来降低眼内压力。

（2）间歇期：经过抢救，房角全部或2/3圆周重新开放，眼压及C值均恢复正常，可施行周边虹膜切除术。

　　（3）慢性期：房角已发和器南性粘连，C值低，眼压高，可在眼部血管反应减轻时进行滤过性手术。在术前用药把眼压降至一个较低的水平，以减轻术后并发症的发生。
　　（4）绝对期：为了解除痛苦，可进行滤过性手术，联合性抗青光眼手术或睫状体冷冻或者透热术等。

2. 激光治疗

激光治疗可以通过切除虹膜或改善前房角度来缓解急性闭角型青光眼的症状。常用的激光治疗方法包括激光周边虹膜切除术（LPI）或激光虹膜成形术（Laser iridoplasty）等。

3. 手术治疗

手术治疗可以通过切除部分虹膜或改善前房角度来降低眼内压力。常用的手术治疗方法包括虹膜切除术或虹膜成形术，小梁切除术等。

（二）适用人群

适用人群：急性闭角型青光眼的治疗方案适用于所有患有急性闭角型青光眼的人群。但是，不同的治疗方案可能适用于不同的患者，需要根据患者的具体情况进行选择。急性闭角型青光眼是一种比较严重的眼科疾病，需要及时治疗。以下是各种治疗方式的适用人群：

1. 药物治疗

药物治疗是急性闭角型青光眼的首选治疗方式，适用于轻度和中度病情的患者。药物治疗可以通过口服或滴眼液等方式给予，常用的药物包括降眼压药、扩瞳药等。

2.激光治疗

激光治疗适用于轻度和中度病情的患者，可以通过激光瞳孔边缘切割或激光虹膜切割等方式进行治疗。激光治疗可以有效地扩大瞳孔和改善眼压，缓解症状。

3. 手术治疗

手术治疗适用于病情较为严重的患者，如病情已经进展到视神经损伤等严重情况。手术治疗可以通过开眼角和植入引流管等方式进行，可以有效地降低眼压和改善症状。

总之，不同的治疗方式适用于不同程度的急性闭角型青光眼患者，需要根据患者的具体病情和医生的。

（三）治疗后的注意事项：

1. 遵循医生的建议

治疗后需要遵循医生的建议，按时服药或定期进行检查。

2. 避免剧烈运动

治疗后需要避免剧烈运动和过度劳累，以避免眼部压力过大。

3. 饮食注意

治疗后需要注意饮食，控制钠盐的摄入量，术后患者需要控制钠盐的摄入量，以避免水肿和高血压等并发症的发生。饮食清淡，术后患者应该以清淡、易消化的食物为主，避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等，以免影响伤口愈合。多喝水，术后患者需要多喝水，以保持身体水分平衡，促进术后伤口愈合。

总之，术后患者需要注意饮食健康，遵循医生的建议，保持良好的生活习惯，以促进术后康复。

4. 定期复查

治疗后需要定期复查，以确保疾病得到有效控制，防止疾病的复发。

总之，急性闭角型青光眼的治疗方案需要根据患者的具体情况进行选择，同时需要遵循医生的建议，注意饮食和生活方式，定期复查，以确保疾病得到有效控制。

（三）良好的习惯

在日常生活中需要定期检查眼睛，特别是对于有家族遗传史或有其他眼部疾病的人更应该注意。此外，减少使用药物的副作用，避免长时间看电视和使用电脑，避免过度疲劳和压力等也是预防急性闭角型青光眼的有效措施。对于患有青光眼的人，要按时服药，遵循医生的建议，并定期进行检查以确保疾病得到有效控制。

四、 总结

急性闭角型青光眼是一种常见的眼病，它会损坏眼睛的视神经，导致失明。因此，及早发现并治疗非常重要，以免影响视力和生活质量。