要怎样预防深静脉血栓

要怎样预防深静脉血栓

蒲小兵

甘孜藏族自治州人民医院  四川甘孜  626000

一、深静脉血栓形成的原因

（一）深静脉血栓特点

1、深静脉血栓就是在深层的静脉，在肌肉深层的静脉血管里因为血流速度慢、外伤引起的血栓，或者和患者本身血液比较浓稠有关，导致血流受到抑制。血液在受到抑制的情况下，红细胞会慢慢发生改变，发生机化。此时血液就会呈现血块样，在开始的时候血块就像豆腐一样完全是软的，随着水分的流失再加上细胞的坏死，血管就发生了由软到硬的变化。时间长了较硬的血管壁发生黏连，这也就形成了血栓。

2、深静脉血栓多发生于四肢，尤其以下肢最为常见，因此称之为下肢深静脉血栓。

3、下肢深静脉血栓多形成于接受大手术的患者、严重创伤患者、长期卧床患者、肢体制动患者及恶性肿瘤患者。因为患者血液流速缓慢、血管内皮也受到损伤、血液高凝，这也就满足血栓形成的三大机理。

4、深静脉血栓不仅引起下肢深静脉功能不全，还会引起肺栓塞的发生。严重的还会危害患者的生命和生活质量。

根据发病时间的不同，可将深静脉血栓分为急性下肢深静脉血栓、患者的发病时间一般在15天内，亚急性下肢深静脉血栓、此时患者的发病时间在15-30天，慢性期下肢深静脉血栓、患者的发病时间已经超过了30天。

（二）深静脉血栓的发病原因

1.一般会更容易受到深静脉血栓的偏爱，因为老年人身体不灵活，所以活动相对较少，一部分老年人因为疾病的原因卧床时间较长，所以肌肉收缩引起静脉回流少、血流缓慢。

2、老年人在年轻时劳作较为辛苦，运动量大。经常久坐或久立就容易引发静脉曲张。静脉曲张会合并着静脉瓣功能受损，此时回心血流就会减少就会引起血流堆积、淤滞。

3、老年人会因为现在的常见病，例如:高血压、高血糖、高血脂引起血管内膜受损使血管的弹性变差，就容易形成血栓。

4、一些患者会因为经历重大手术，在手术中会使用一些止血药物使血液黏稠度改变，使血液粘稠性增高，或者因为失血，术前、术中输入了库存血，其血小板黏附性大，血液黏稠度就会增高。

二、深静脉血栓的症状

1、下肢深静脉血栓最常见的症状是，患病肢体突发肿胀，在急性期时，皮肤颜色发红，患肢皮肤温度比健康肢体偏高。如果患肢肿胀严重的话皮肤可成青紫色、花斑样，部分皮肤会出现张力性水疱。发病1~2周后，患肢可代偿性出现浅静脉显露或扩张。

2、血栓部位的不同，肢体肿胀的部位也会产生明显差异。例如髂股静脉产生血栓，整个患病肢体的肿胀部位就会非常明显。小腿静脉丛产生血栓，肿胀部位就会局限在小腿部位。肿胀部位在24~72小时内最为严重，随之会慢慢消退。

3、发生病变的肢体，也会出现疼痛和压痛感。静脉内的血栓也会引起炎症的产生，此时肢体就会持续性的产生疼痛。

4、血栓也会将静脉血管堵塞，下肢静脉回流受到阻碍，患者在站立时会疼痛加重，会引起胀痛。

5、患者会因为下肢深静脉血栓严重，就会导致患肢动脉出现痉挛甚至闭塞，从而引起肢体的缺血、坏死。这时候患者会出现剧烈的疼痛，此时患肢部位的皮肤会因为肿胀发亮，出现水疱或者血泡。起初皮肤颜色会呈现出青紫色，皮肤温度降低就会呈现出股青肿。进一步发展，皮肤发白会形成股白肿。全身反应强烈的患者，会伴有高热、休克等表现。

6、由于血栓是在内外作用下形成的，所以血栓容易脱落，形成肺栓塞，肺栓塞的患者会出现呼吸急促、胸部疼痛或不适、深呼吸或咳嗽时加重头晕或昏厥，咳血等。如果出现这种症状医生就要引起重视。

三、如何治疗深静脉血栓

1、深静脉血栓急性期，要早发现早治疗。确诊后医生会尽快给予抗凝治疗，同时依据病情的发展会进一步考虑溶栓、碎栓、吸栓和取栓等治疗。深静脉血栓治疗一般以抗凝治疗、溶栓治疗、血管介入治疗及手术治疗为主。

2、医生会让患有深静脉血栓的患者卧床休息，并抬高患者肢体超过心脏水平，这样可以有效减轻患者疼痛并利于静脉回流，促进肿胀消退。因为个体上的差异，医生会结合个人情况，选择合适的药物让其服用，从而达到辅助恢复的作用。

四、如何预防深静脉血栓

1、造成深静脉血栓血栓的原因，就是自身血液的粘稠度发生了改变。患者在治疗恢复后要适当活动自己的患病肢体，如果是下肢深静脉血栓，在卧床期间也要抬高自己的下肢。遵照医嘱服用药物。

2、在日常生活中也要注意饮食的合理规范，主要以清淡、容易消化的、高纤维的饮食为主。可适当的做一些运动，避免长时间久坐或站立，长期蹲坐让血液的流速变的缓慢。

3、对于有深静脉血栓的患者应积极治疗原发病，培养良好健康的生活习惯，多运动、多喝水，患者在进行手术时和完成手术后要适当补液，因为多补充水分，可以对血液起到稀释的作用。勤锻炼身体多补充水分，对于任何疾病的预防都有一定意义。而对于长期进行抗凝治疗的患者，也应该定期去医院进行凝血功能监测。

4、在饮食方面应该多吃优质蛋白质含量高的食物例如牛奶、鸡鸭、鱼类、蛋类、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，食用瘦肉最佳。多吃富含维生素多的食物，例如西红柿、山楂、猕猴桃等。年纪稍大而且肥胖的患者也应少吃高盐、动物脂肪、内脏，降低血液粘稠度。

5、锻炼身体可以加速血液的流速，对于需要长时间保持坐立或者站立姿势的人，建议至少每间隔一小时要起身走动一下，或者抬抬腿，做一下伸展腿部的运动。对于一些需要长时间卧床休息的病人，建议看护的亲属或护理人员人要多给病人翻翻身，帮病人活动一下身体，进行局部身体上的按摩也可以起到作用。对于一些做过下肢手术病人，建议要尽早下床活动肢体，这样可以让身体提前适应正常的生活，也可适当的进行功能锻炼。

6、女性在用药方面也要引起注意，避孕药会提高女性患有深静脉血栓的几率，所以女性在避孕方面，也可选择其他的避孕方式。

7、在日常生活中要尽可能的避免产生外伤或挤压性伤害，特别避免因机械性损伤、感染性及化学性损伤等引起的静脉壁损伤。

8、深静脉血栓主要以预防为主，健康的身体主要依赖于健康的生活方式。例如戒烟，因为香烟中的尼古丁等化学物质对血管的损伤是非常大的、限制饮酒，保持健康体重和心态，定期运动。

9、也可以利用机械来预防深静脉血栓的形成，例如分级压力袜，它是通过外部的压力达到对静脉血管的管壁，增加血液流速和促进血液回流，在这期间还要注意保暖，不能进行按摩或做剧烈运动，一定不要冷敷热敷。病情转好后下地活动时也需要穿弹力袜，用来适当压迫浅静脉，在这期间要注意观察弹力袜的松紧度，以免引起血液循环障碍。