改良式分指握力球在预防颅脑损伤躁患动者非计划性拔管的应用研究

改良式分指握力球在预防颅脑损伤躁患动者非计划性拔管的应用研究

罗慧

赣州市人民医院神经外科  江西赣州  341000

【摘要】目的：分析改良式分指握力球在预防颅脑损伤躁患动者非计划性拔管的应用研究。方法：选2022年1月~2022年12月60例颅脑损伤躁动患者进行研究，随机分为观察组（30例，改良式分指握力球）与对照组（30例，常规约束）。分析患者非计划拔管率、皮肤损伤情况、RASS量表评分。结果：观察组患者非计划性拔管率显著低于对照组，皮肤损伤情况显著低于对照组，RASS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：改良式分指握力球在预防颅脑损伤躁患动者非计划性拔管中具有重要的价值，值得广泛推广。

【关键词】改良式分指握力球；非计划性拔管；非计划性拔管

颅脑损伤躁动患者较多，非计划性拔管事件频发，而现有的约束用具无法满足需求。在给患者带来痛苦，增加经济负担甚至危及生命的同时，给医护人员带来更大的挑战，增加了工作强度，降低了工作效率，增加了医患纠纷的风险，降低了患者及家属的满意度。我科自主设计的改良式分指握力球符合临床需要，可减少非计划性拔管事件的发生，提高患者舒适度。因此本文将探讨改良式分指握力球在预防颅脑损伤躁患动者非计划性拔管的实际应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年1月~2022年12月收治的60例颅脑损伤躁动患者作为研究对象，对照组（N=30）患者给予常规约束，观察组（N=30）患者在此基础上给予改良式分指握力球。对照组患者中，男17例，女13例 ；平均年龄(56.83±16.10)岁。观察组患者中，男18例，女12例；平均年龄(57.41±17.24)岁。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

纳入标准：均符合颅脑损伤躁动的诊断标准；临床资料完整；患者及其家属均签署知情同意书。

排除标准：精神类疾病患者；患有心、肝、肾等器官严重疾病的患者。

1.2方法

对照组患者给予常规约束，告知病人非计划拔管的危害；固定导管，并采用约束带约束病人双手，避免双手乱动而导致非计划拔管；服用镇静药物。观察组患者在此基础上给予改良式分指握力球，（1）选择适当的尺寸和材料：确保所选择的分指握力球具有合适的尺寸和材料。握力球应该能够适应患者的手型和手指大小，并且材料应该具有足够的抓握性和舒适感。（2）适应训练：在开始使用分指握力球之前，患者应接受适应训练。这包括逐渐增加握力球的难度和阻力，以帮助患者逐步适应并增强手部肌肉力量和控制能力。（3）正确的姿势：确保患者在使用分指握力球时采取正确的姿势。患者应坐直或站立，保持身体平衡，并将握力球放在手掌中央，手指自然分开。（4）握力练习：患者可以通过一系列握力练习来增强手指的肌肉力量和灵活性。这些练习可以包括挤压握力球、向上推动握力球、旋转握力球等动作。这些练习可以根据患者的能力进行适当调整。（5）监测进展：定期监测患者的进展情况，并根据需要进行调整。可以使用力量测试仪器来量化握力的变化，并跟踪患者的进展。

1.3 观察指标

观察比较两组患者非计划拔管率、皮肤损伤情况、RASS量表评分。

1.4 统计学方法

数据用SPSS24.0处理，计量数据(±s)行t检验，计数资料n（%）实施X2检验，差异显著以P＜0.05表示

2 结果

2.1非计划性拔管发生率及皮肤损伤发生率比较

观察组非计划性拔管发生率及皮肤损伤发生率明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1  非计划性拔管发生率及皮肤损伤发生率比较［n(%)］

2.1RASS 评分比较

观察组RASS 评分与对照组比较，均显著更低（P＜0.05）。见表2。

表2  RASS 评分比较(±s)

3讨论

本研究发现，观察组患者非计划性拔管率显著低于对照组，皮肤损伤情况显著低于对照组（P＜0.05），具体分析如下：颅脑损伤躁患动者通常存在手部肌肉力量和控制能力的缺陷。使用改良式分指握力球进行训练可以帮助这些患者增强握力和手部功能，提高手指的肌肉力量、灵活性和协调性。这样，他们不仅能够更好地掌握自己的手部活动，在不影响患者自己手指活动度的同时可进行抓握练习，增强手部力量，避免因长时间约束导致肌肉乏力，而且还能有效预防非计划性拔管的发生。其次改良式分指握力球可固定球体，防止掉落，手腕部选用透气布料，内部填充真空棉，其特殊设计可以为患者的手部提供额外的保护和缓冲效果。在使用分指握力球时，患者的手部与握力球紧密接触，减轻了手部受到外界冲击和压力的程度。这种保护和缓冲效果有助于减少皮肤损伤的风险，特别是在长时间使用握力球的情况下。改良式分指握力球的使用可能会促进患者手部的血液循环。通过持续的握力训练，可以刺激和增强手部肌肉的收缩和放松，从而增加血液流动到手部的速度和数量。良好的血液循环有助于维持皮肤的健康状况，促进伤口愈合和预防皮肤损伤的发生。RASS评分显著低于对照组（P＜0.05）。具体分析如下：颅脑损伤躁患动者往往表现出焦虑、烦躁和不安的情绪，可能导致他们难以保持镇静。改良式分指握力球可以提供一种分散注意力的方式，使患者的注意力从内心焦虑和紧张转移到手部活动上。通过集中精力握住球体，患者可以逐渐放松身心，减少焦虑感，从而帮助他们保持更好的镇静状态。再加上改良式分指握力球通常采用柔软的材料制成，触感舒适。轻轻揉捏、压榨或挤压握力球有助于患者放松肌肉，缓解身体的紧张感。这种反复的手部运动可以产生安抚效果，促进患者的放松和镇静，帮助他们摆脱焦虑和烦躁的情绪

[1-2]。

综上所述，改良式分指握力球在预防颅脑损伤躁患动者非计划性拔管、皮肤损伤、保持镇静方面具有重要的意义，值得推广。

参考文献

[1] 华道蕊,辛庆昭,李迎光. 人工气道集束化护理在ICU重症颅脑损伤患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2022,34(20):176-178,182.

[2] 郝倩,郭娜娜,饶海承. 分指握力球在预防重症颅脑损伤机械通气病人非计划性拔管中的应用[J]. 循证护理,2021,7(15):2122-2124. 基金项目：本论文系江西省赣州市科技局研究项目“改良式分指握力球在预防颅脑损伤躁动患者非计划性拔管的临床应用研究”（立项批准号：20222ZDX7713）研究成果。