临床内科急诊昏迷患者，如何治疗

临床内科急诊昏迷患者，如何治疗

唐春梅

西南兵工成都医院  四川成都    611700

昏迷属于急诊内科临床常见危重病症，指的是因未知原因抑制人体大脑皮层和脑干网状结构正常的新陈代谢能力，诱发自我意识或是感觉障碍，疾病发生后患者对外界刺激无法做出任何反应。由于患者意识丧失且家属无法详细说明具体病史，因此大大提升了临床诊断和治疗的难度。为了确保患者的生命安全，抢救过程中需要快速诊断患者疾病情况采取及时有效的治疗措施，有助于提高急救有效率并改善预后。

1. 临床内科急诊昏迷患者的诊断方式

详细询问陪同人员患者疾病情况和详细临床症状，观察患者临床症状包括体温、呕吐和抽搐等情况。护理人员根据医嘱及时完成心电图和血尿常规检查，并依据检查结果和疾病具体情况开展辅助检测，抢救过程中动态监测患者生命体征指标，并对昏迷级别进行有效判定，为制定合理有效的救治方案奠定良好基础。同时还应了解如有脑血管疾病史患者应建议接受脑部CT检测，未知原因中毒患者及时检测呕吐物和排泄物，及时进行洗胃处理，糖尿病史患者及时检测血糖水平，心脏病史患者开展心电图检查和心肌酶检查，肝肾功能异常患者检查肝肾功能。检查同时根据实际情况进行诊断有效的救治，临床医师需要凭借工作经验、专业知识及综合素养，准确判断患者情况制定抢救方案。

2. 临床内科急诊昏迷患者的急救方法

当医生给昏迷患者进行急救时需严密观察患者的各项生命体征，在充分了解患者昏迷原因的前提下，采取急救措施，具体方法包括：

（1）体位：正确放置患者体位后，应将其头部转向一侧，以促进患者的口涎得以流出。若患者出现舌头后缩的现象时，需要使用纱布拉出患者舌头。

（2）呼吸：急诊人员在急救时应严格遵守治疗措施要求。首先，应松解患者衣领和扣子，让患者的呼吸道保持通畅性并排出患者的分泌物，以防窒息。其次，要为患者提供脱水剂，达到降低患者的颅内压及血压的急救目的。与此同时，为更好地改善患者的脑组织供血效果，必要时可补充营养药物。除外，还应针对患者的不同情况还需采取针对性的急救措施。如患者的病情危急时，应立即对患者进行导泻及洗胃处理；若患者出现低血糖，需给予患者50%的葡萄糖液体，密切监测患者的血糖变化情况；若患者因药物及食物导致中毒，要对患者进行对症治疗，保证病人的临床表现能够得到有效改善；若患者因糖尿病及急性中毒而晕厥，要给予病人肾上腺激素、胆碱等药物，以确保患者血液循环的正常维持。需要注意的是，当部分昏迷患者出现心跳停止、呼吸停止时，应立即对患者进行心肺复苏治疗，并实施抗感染治疗，纠正患者的水电解质紊乱情况。

3. 临床内科急诊昏迷患者的治疗方法

3.1基础性治疗

在对临床内科急诊昏迷患者进行基础治疗时需给予患者0.4—0.8mg的纳洛酮静脉滴注，该种治疗方法可重复使用，在临床中取得了较好的疾病预后治疗效果。同时，还要检测患者心电指标及生命体征指标，及时建立静脉通路方便后续治疗。及时清理呼吸道内分泌物，确保顺畅呼吸，必要时给予吸氧，及时补液纠正水电解质紊乱。测定患者血压、尿量和末梢血情况，判断是否发生休克，存在休克倾向或是已经发生患者及时进行扩容治疗，给予血管活性药物确保正常循环功能。根据疾病情况判断是否需要使用催醒剂，有效改善患者组织和血液循环确保总体稳定。重视监测呕吐患者血氧饱和度，避免呼吸道堵塞。心跳暂停患者及时进行心肺复苏，呼吸衰竭患者予以机械通气治疗；怀疑为颅内出血患者接受脑部影像学检查，降低血压和颅内压，给予营养药物促进脑循环恢复正常，情况严重时及时进行手术治疗。当昏迷患者的生命体征稳定趋于平稳后，需要将患者转入到普通病房中，采取深层次的治疗措施。

3.2针对性治疗

在治疗病人时，医师应该根据病人亲属所提供的病历资料及目击者的描述对病人开展治疗，然后结合患者的体格检查报告、原发病及昏迷特点，对患者的昏迷程度及生命体征的变化进行判断，并制定个性化的治疗方法，促进患者得以更快更好地康复。针对出现合并出血的患者，应及时做好止血的处理措施；对于合并气胸的患者，要帮助患者快速负压置管；对于合并呼吸衰竭的患者，应要求患者良好体位，以确保患者的呼吸顺畅，同时要清理口腔中的分泌物，保持口腔干净；对于出现偏瘫或呕吐的颅内高压症患者，需给予脱水利尿剂用来缓解患者脑水肿的不适感；对于中毒患者，应采取有效干预措施帮助患者催吐，必要时需进行洗胃；对于休克患者，要及时为患者补充血容量，以在短时间内完成纠正；对于心源性昏迷患者，首先需进行心电图诊断，了解患者心律失常的原因，从而采取有针对性的治疗措施来改善患者心脏供血及心功能；对于出现酮症酸中毒的患者，需给予患者小剂量的胰岛素，同时采用缓慢滴注形式，严密检查患者的血糖变化情况，及时纠正患者的脱水情况。通过以上对患者昏迷的发病原因进行分析，能够在很大程度上出现误诊现象，以保障患者的生命安全。

4.总结

综上所述，若患者在昏迷时未能采取有效的急救措施，很有可能会对患者造成十分严重的后果。因此，需要对患者的病情进行正确的判断，以实现对患者的早期和及时治疗，降低疾病病死率。